兒童皮疹過(guò)敏更常見(jiàn),基孔肯雅熱診療方案推薦抗組胺藥物止癢

關(guān)鍵詞:基孔肯雅熱
關(guān)鍵詞:基孔肯雅熱
基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒感染引起,經(jīng)伊蚊叮咬傳播的急性傳染病,其中皮疹是臨床的主要特征之一?!痘卓涎艧嵩\療方案(2025年版)》指出,兒童病例皮疹較成人更多見(jiàn)。目前基孔肯雅熱尚無(wú)特效藥,以對癥支持治療為主,皮膚瘙癢者可予抗組胺藥物口服或爐甘石洗劑外用止癢。
臨床表現方面,《方案》指出,多數患者在發(fā)病后2~5天出現皮疹,常分布在軀干、四肢、手掌和足底,也可累及面部,為斑疹、丘疹或斑丘疹,疹間皮膚多正常,呈斑片狀或彌漫性分布,部分伴有瘙癢。數天后消退,可伴輕微脫屑。其中,兒童病例皮疹較成人更多見(jiàn),可見(jiàn)累及面部的斑片狀或彌漫性斑丘疹、皰疹、褶爛樣皮損等。
關(guān)于對癥治療用藥方面,《方案》提出,皮膚瘙癢者可予抗組胺藥物口服或爐甘石洗劑外用??菇M胺藥物眾多,應當如何選擇?抗組胺藥物是臨床常用的一類(lèi)抗過(guò)敏藥,目前已經(jīng)發(fā)展應用到第三代,第三代抗組胺藥物因不良反應較前兩代更少,從安全性角度對兒童患者較為友好。例如,康芝藥業(yè)的左西替利嗪顆粒劑型,是治療皮膚瘙癢等過(guò)敏性疾病的新一代抗組胺藥,顆粒劑適宜兒童患者服用。華潤三九、信立泰等藥企生產(chǎn)的地氯雷他定也是第三代抗組胺藥物的代表藥物。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
被扎傷后是否需要打破傷風(fēng)疫苗取決于傷口類(lèi)型和污染程度,破傷風(fēng)疫苗適用于深窄傷口、污染傷口、生銹金屬或土壤污染傷口等情況。
清潔表淺傷口無(wú)須接種,深部刺傷或沾染泥土、鐵銹的傷口需及時(shí)就醫評估。破傷風(fēng)梭菌在缺氧環(huán)境中易繁殖,傷口深度超過(guò)1厘米或邊緣不整齊者風(fēng)險較高。
5年內完成全程免疫者無(wú)須加強,超過(guò)10年未接種或免疫史不清者需注射破傷風(fēng)抗毒素或疫苗。兒童應按計劃免疫程序接種百白破疫苗。
被木質(zhì)尖刺、玻璃等清潔物品扎傷風(fēng)險較低,被動(dòng)物糞便污染的銳器或園藝工具刺傷需警惕。破傷風(fēng)梭菌常見(jiàn)于土壤和動(dòng)物腸道。
出現張口困難、肌肉強直等表現需立即急診處理。破傷風(fēng)潛伏期通常3-21天,早期癥狀包括局部肌肉痙攣和吞咽困難。
建議受傷后及時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口15分鐘,避免使用酒精或雙氧水直接沖洗,保持傷口干燥并觀(guān)察72小時(shí),出現紅腫熱痛等感染征象需就醫。
流感病毒PR8通常不直接感染人類(lèi),主要影響實(shí)驗動(dòng)物如小鼠。PR8屬于甲型流感病毒H1N1亞型,實(shí)驗室常用于疫苗研發(fā),但自然環(huán)境下人類(lèi)感染概率極低。
PR8病毒株是實(shí)驗室改造的甲型流感病毒,其血凝素蛋白結構決定了對嚙齒類(lèi)動(dòng)物的高親和力。
該病毒通過(guò)氣溶膠在動(dòng)物間傳播,缺乏有效人傳人能力,需密切接觸實(shí)驗環(huán)境才可能發(fā)生意外暴露。
免疫缺陷人群接觸受污染實(shí)驗器材可能發(fā)生偶發(fā)感染,但普通人群無(wú)須特殊防護。
實(shí)驗室需執行BSL-2級防護,包括生物安全柜操作和防護裝備穿戴,普通社區無(wú)須針對性預防。
接觸實(shí)驗動(dòng)物人員如出現發(fā)熱等流感癥狀應及時(shí)就醫排查,日常保持手衛生即可有效預防常見(jiàn)呼吸道傳染病。
銀黃顆??捎糜谳o助治療流感病毒感染。銀黃顆粒主要成分包括金銀花、黃芩等,具有清熱解毒、抗病毒等作用,可緩解流感引起的發(fā)熱、咽痛等癥狀。
銀黃顆粒中的金銀花提取物對流感病毒有一定抑制作用,可幫助減輕病毒復制。
該藥物能改善流感引起的咽痛、咳嗽等上呼吸道癥狀,促進(jìn)病情恢復。
藥物中的黃芩等成分具有解熱功效,對流感伴隨的發(fā)熱癥狀有緩解效果。
部分研究顯示銀黃顆??烧{節機體免疫功能,增強對病毒的防御能力。
流感患者應遵醫囑用藥,同時(shí)注意休息、多飲水,出現高熱不退或呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫。
肺炎與肺結核的主要區別在于病原體、傳播途徑和癥狀表現,肺炎主要由細菌、病毒等引起,肺結核則由結核分枝桿菌導致。
肺炎的病原體包括肺炎鏈球菌、流感病毒等,肺結核由結核分枝桿菌感染引起。
肺炎通過(guò)飛沫、接觸傳播,肺結核主要通過(guò)空氣飛沫傳播,傳染性更強。
肺炎常見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸痛,肺結核則表現為長(cháng)期低熱、盜汗、體重下降。
肺炎多采用抗生素治療,肺結核需長(cháng)期聯(lián)合使用異煙肼、利福平等抗結核藥物。
出現呼吸道癥狀應及時(shí)就醫,確診后遵醫囑規范治療,注意隔離防護和營(yíng)養支持。
乙肝大三陽(yáng)患者病毒量正常值通常為低于20國際單位/毫升,實(shí)際檢測結果受病毒復制活躍度、肝功能狀態(tài)、抗病毒治療情況、檢測方法靈敏度等因素影響。
乙肝病毒DNA載量高低直接反映病毒復制活躍程度,高病毒載量提示傳染性強,需結合肝功能評估是否啟動(dòng)抗病毒治療。
轉氨酶持續異常者即使病毒量未超標,也可能存在肝損傷,需定期監測甲胎蛋白和肝臟超聲等指標。
接受恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)藥物治療的患者,病毒量應每3-6個(gè)月復查,理想狀態(tài)下治療1年內應降至檢測下限。
不同醫療機構使用的PCR檢測試劑靈敏度存在差異,低于1000國際單位/毫升的結果建議在同一實(shí)驗室進(jìn)行動(dòng)態(tài)對比。
建議大三陽(yáng)患者保持規律作息,避免酒精攝入,每3-6個(gè)月復查肝功能、病毒載量及肝臟影像學(xué)檢查,出現乏力腹脹等癥狀及時(shí)就診。
預防艾滋病可通過(guò)正確使用安全套、避免高危性行為、暴露后藥物阻斷、定期檢測等方式實(shí)現。艾滋病主要通過(guò)性接觸、血液和母嬰傳播,高危行為包括無(wú)保護性交、多性伴侶等。
全程規范使用乳膠或聚氨酯安全套可有效阻隔病毒。選擇符合國家標準的產(chǎn)品,避免使用油性潤滑劑導致安全套破裂。
減少性伴侶數量,避免與感染狀況不明者發(fā)生無(wú)保護性行為。肛交傳播風(fēng)險最高,需特別加強防護措施。
發(fā)生高危暴露后72小時(shí)內可服用替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋等阻斷藥物,需連續服用28天并完成后續檢測。
建議每3-6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測,窗口期后檢測結果更準確。早期發(fā)現可及時(shí)開(kāi)展抗病毒治療控制病情。
保持單一性伴侶關(guān)系,避免共用針具,傷口接觸體液時(shí)立即消毒。出現持續發(fā)熱、淋巴結腫大等癥狀應及時(shí)就醫檢測。
流感病毒感染可能增加胎停風(fēng)險,但概率較低。胎停主要與染色體異常、母體內分泌失調、子宮結構異常、嚴重感染等因素有關(guān)。
流感病毒可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒發(fā)育,導致胎停。孕婦感染后可能出現發(fā)熱、肌肉酸痛等癥狀??勺襻t囑使用奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等抗病毒藥物。
母體感染后產(chǎn)生的炎癥因子可能破壞胎盤(pán)功能。表現為持續高熱、全身乏力。需及時(shí)控制體溫,必要時(shí)使用對乙酰氨基酚退熱。
嚴重流感可能導致母體血氧飽和度下降。胎兒可能出現胎動(dòng)減少、生長(cháng)受限。需監測胎心,必要時(shí)吸氧治療。
流感后繼發(fā)細菌性肺炎可能加重缺氧。孕婦可能出現咳嗽加重、呼吸困難。需根據藥敏結果使用頭孢類(lèi)抗生素。
孕婦出現流感癥狀應及時(shí)就醫,避免自行用藥,保持充足休息,監測胎動(dòng)變化,必要時(shí)住院觀(guān)察。
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