IgA腎病和紫癜性腎炎的區別
IgA腎病與紫癜性腎炎的區別主要體現在發(fā)病機制、臨床表現、病理特征、治療策略及預后等方面。兩者雖均與免疫球蛋白A沉積相關(guān)，但屬于不同疾病實(shí)體。
1、發(fā)病機制：
IgA腎病是原發(fā)性腎小球疾病，主要因免疫球蛋白A在腎小球系膜區異常沉積引發(fā)炎癥反應。紫癜性腎炎屬于繼發(fā)性腎炎，由過(guò)敏性紫癜累及腎臟所致，與血管炎性病變相關(guān)。
2、臨床表現：
IgA腎病典型表現為發(fā)作性肉眼血尿，常繼發(fā)于上呼吸道感染。紫癜性腎炎除血尿、蛋白尿外，必定伴隨皮膚紫癜、關(guān)節腫痛或腹痛等腎外癥狀，具有多系統受累特征。
3、病理特征：
IgA腎病病理以系膜區IgA沉積為主，可伴補體C3沉積。紫癜性腎炎除IgA沉積外，病理可見(jiàn)毛細血管襻壞死、新月體形成等更嚴重的血管炎性改變。
4、治療策略：
IgA腎病輕癥以控制血壓、減少蛋白尿為主，常用血管緊張素轉換酶抑制劑。紫癜性腎炎需積極控制血管炎癥，中重度病例需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療。
5、預后差異：
IgA腎病進(jìn)展緩慢，約20%-40%患者20年內進(jìn)展至終末期腎病。紫癜性腎炎多數預后良好，但新月體形成者腎功能惡化風(fēng)險顯著(zhù)增高，需密切監測。
日常管理中，兩類(lèi)患者均需避免感染、控制鹽分攝入，建議選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋清等。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強度運動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，但紫癜性腎炎急性期需嚴格臥床。定期監測尿常規、腎功能及血壓變化，出現水腫或尿量減少需立即就醫。紫癜性腎炎患者還需注意記錄皮膚紫癜分布范圍及關(guān)節癥狀變化，為醫生調整治療方案提供依據。
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