醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童心理性尿頻主要表現為排尿次數增多但尿量正常，通常與情緒緊張、環(huán)境變化等心理因素有關(guān)。癥狀可能包括頻繁要求排尿、尿急感、夜間排尿次數不增加、排尿時(shí)無(wú)疼痛或發(fā)熱等。

  1. 排尿次數增多

  兒童心理性尿頻最顯著(zhù)的特點(diǎn)是排尿次數明顯超過(guò)同齡兒童正常水平，白天可能達到每小時(shí)1-2次甚至更多。這種排尿行為多發(fā)生在清醒狀態(tài)下，尤其在情緒波動(dòng)時(shí)更為明顯。排尿時(shí)尿量通常較少，甚至只有幾滴，與器質(zhì)性尿頻的尿量增多有明顯區別。家長(cháng)可記錄排尿日記幫助醫生判斷，避免過(guò)度關(guān)注或責備加重兒童心理負擔。

  2. 尿急感明顯

  患兒常突然出現強烈尿意，可能表現為坐立不安、夾腿或跳躍等動(dòng)作，但實(shí)際排尿量很少。這種尿急感多與特定場(chǎng)景相關(guān)，如考試前、陌生環(huán)境或受到批評時(shí)。與泌尿系統感染不同，這種尿急不會(huì )伴隨排尿疼痛或灼熱感。家長(cháng)需注意觀(guān)察尿急發(fā)生的場(chǎng)景規律，通過(guò)分散注意力等方式幫助兒童緩解焦慮情緒。

  3. 夜間癥狀不顯

  心理性尿頻患兒夜間排尿次數通常不增加，與器質(zhì)性尿頻的夜尿增多形成對比。睡眠時(shí)大腦皮層對排尿反射的抑制功能正常，因此夜間膀胱功能不受影響。部分敏感兒童可能在入睡前出現短暫尿頻，但進(jìn)入深度睡眠后癥狀消失。家長(cháng)應注意保持規律作息，避免睡前過(guò)度興奮或飲用大量液體。

  4. 無(wú)伴隨癥狀

  心理性尿頻一般不伴隨發(fā)熱、尿痛、血尿等病理表現，尿液顏色和氣味正常。少數患兒可能因頻繁如廁出現會(huì )陰部皮膚刺激。與泌尿系統感染不同，按壓膀胱區不會(huì )引發(fā)疼痛，尿液檢查結果正常。家長(cháng)發(fā)現異常癥狀時(shí)應及時(shí)就醫排除糖尿病、尿崩癥等疾病可能。

  5. 情緒行為變化

  患兒常伴有焦慮、敏感、易怒等情緒表現，可能在排尿問(wèn)題上表現出固執行為。部分兒童會(huì )因尿頻產(chǎn)生羞恥感，出現回避社交、拒絕上學(xué)等情況。癥狀持續時(shí)間較長(cháng)時(shí)可能影響注意力集中和學(xué)習效率。家長(cháng)需保持平和態(tài)度，通過(guò)游戲治療、正念訓練等方式幫助兒童建立排尿自信，必要時(shí)尋求心理醫生指導。

  家長(cháng)發(fā)現兒童出現尿頻癥狀時(shí)，應先記錄排尿頻率、尿量及發(fā)生場(chǎng)景，排除器質(zhì)性疾病可能。日常生活中應避免過(guò)度關(guān)注排尿行為，建立規律的如廁習慣，保證每日適量飲水?？晒膭顑和瘏⑴c體育活動(dòng)轉移注意力，睡前1-2小時(shí)限制液體攝入。若癥狀持續2周以上或影響日常生活，建議及時(shí)就診兒童心理科或泌尿外科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估。通過(guò)心理疏導、行為訓練等非藥物干預，多數患兒癥狀可在1-3個(gè)月內逐漸改善。