醫生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童心理問(wèn)題可能表現為情緒異常、行為改變、社交障礙、學(xué)習困難、軀體不適等癥狀。兒童心理問(wèn)題可能與遺傳因素、家庭環(huán)境、學(xué)校壓力、創(chuàng )傷事件、神經(jīng)發(fā)育異常等原因有關(guān)，可通過(guò)心理評估、行為干預、家庭治療、藥物治療、學(xué)校支持等方式改善。建議家長(cháng)及時(shí)關(guān)注兒童日常表現，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理醫生幫助。

  1、情緒異常

  兒童可能出現持續情緒低落、易怒或過(guò)度焦慮，與年齡不符的恐懼或悲傷持續時(shí)間較長(cháng)。部分兒童會(huì )突然出現情緒爆發(fā)或情感麻木，可能與環(huán)境壓力或家庭沖突有關(guān)。家長(cháng)需觀(guān)察情緒變化是否影響日常生活，可通過(guò)繪畫(huà)、游戲等非語(yǔ)言方式幫助兒童表達情感。若伴隨失眠或食欲改變，需考慮抑郁癥或焦慮癥可能，心理醫生可能建議使用氟西汀口服溶液、鹽酸舍曲林片等藥物配合認知行為治療。

  2、行為改變

  攻擊行為、自傷或破壞物品等異常行為可能提示心理問(wèn)題，部分兒童出現退行行為如尿床、吮手指。這些行為常與校園欺凌、父母離異等應激事件相關(guān)，家長(cháng)需保持耐心并建立穩定的生活規律。對于注意缺陷多動(dòng)障礙引起的行為問(wèn)題，醫生可能開(kāi)具鹽酸哌甲酯緩釋片或托莫西汀膠囊，同時(shí)需配合行為矯正訓練。

  3、社交障礙

  回避同伴互動(dòng)、缺乏眼神交流或語(yǔ)言發(fā)育遲緩可能屬于社交障礙表現。孤獨癥譜系障礙兒童常伴有刻板行為，選擇性緘默癥兒童則在特定場(chǎng)合拒絕說(shuō)話(huà)。家長(cháng)需創(chuàng )造安全的社交環(huán)境，逐步引導社交技能訓練。經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估后，社交恐懼癥可能需要使用帕羅西汀腸溶片等藥物輔助心理治療。

  4、學(xué)習困難

  成績(jì)突然下降、注意力渙散或拒絕上學(xué)可能反映心理困擾。學(xué)習障礙兒童在閱讀、計算等方面表現持續困難，可能與知覺(jué)加工異常有關(guān)。家長(cháng)需排除視力聽(tīng)力問(wèn)題，通過(guò)分段學(xué)習任務(wù)減輕壓力。對于注意缺陷導致的學(xué)業(yè)問(wèn)題，醫生可能建議使用專(zhuān)注達緩釋片配合感覺(jué)統合訓練。

  5、軀體不適

  反復頭痛、腹痛或嘔吐等軀體癥狀而無(wú)明確器質(zhì)性疾病時(shí)，需考慮心理因素影響。轉換障礙兒童可能出現肢體無(wú)力或感覺(jué)異常，與情緒壓抑相關(guān)。家長(cháng)應避免過(guò)度關(guān)注軀體癥狀，幫助兒童識別情緒與身體感受的關(guān)聯(lián)。嚴重病例可能需要使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物緩解癥狀。

  家長(cháng)需每日保持與兒童的有效溝通，注意飲食均衡并保證充足睡眠，限制電子屏幕時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)。鼓勵兒童參與戶(hù)外運動(dòng)如跳繩、球類(lèi)活動(dòng)，每周至少3次。建立固定的家庭互動(dòng)時(shí)間，通過(guò)親子閱讀、桌游等活動(dòng)增強情感聯(lián)結。發(fā)現異常表現持續2周以上或影響正常生活時(shí)，應及時(shí)至兒童心理科就診，避免自行使用藥物或保健品干預心理問(wèn)題。