醫生回答(1)

• 張永生

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶大便有血可能由肛裂、腸道感染、食物過(guò)敏、腸套疊、牛奶蛋白不耐受等原因引起，可通過(guò)調整飲食、藥物治療、手術(shù)干預等方式處理。建議家長(cháng)及時(shí)帶寶寶就醫檢查，明確病因后遵醫囑治療。

  1、肛裂

  肛裂是嬰兒便血最常見(jiàn)的原因，多因大便干硬導致肛門(mén)黏膜撕裂。表現為排便時(shí)哭鬧、糞便表面附著(zhù)鮮紅色血絲。家長(cháng)需保持寶寶肛門(mén)清潔，使用溫水清洗后涂抹紅霉素軟膏或復方角菜酸酯乳膏促進(jìn)愈合。日常增加母乳喂養頻率，奶粉喂養者可添加乳果糖口服溶液軟化糞便。

  2、腸道感染

  細菌性痢疾或輪狀病毒感染可能引發(fā)黏液血便，伴隨發(fā)熱、嘔吐癥狀。需化驗糞便常規確診，可遵醫囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道，嚴重感染時(shí)需用頭孢克肟顆?？垢腥?。家長(cháng)應注意奶瓶消毒，避免給寶寶進(jìn)食生冷食物。

  3、食物過(guò)敏

  牛奶蛋白或雞蛋過(guò)敏可能引起結腸炎性出血，糞便中混有血絲或血塊。建議暫?？梢蛇^(guò)敏食物，改用深度水解配方奶粉，必要時(shí)口服氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。母乳喂養母親需忌口乳制品，觀(guān)察寶寶癥狀改善情況。

  4、腸套疊

  嬰幼兒突發(fā)果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧需警惕腸套疊，腹部超聲可確診。早期可通過(guò)空氣灌腸復位，延誤治療可能需腸切除手術(shù)。家長(cháng)發(fā)現寶寶出現蜷腿哭鬧、嘔吐等癥狀時(shí)應立即急診就醫。

  5、牛奶蛋白不耐受

  非IgE介導的牛奶蛋白不耐受可導致直腸結腸炎，表現為慢性血便伴腹瀉。需改用氨基酸配方奶粉喂養，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道菌群。癥狀持續超過(guò)兩周需做腸鏡檢查排除其他病變。

  家長(cháng)應記錄寶寶便血的顏色、頻率及伴隨癥狀，就醫時(shí)提供詳細喂養史。護理期間保持臀部干爽，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。母乳喂養母親需避免辛辣刺激飲食，配方奶喂養者應嚴格按比例沖調。若寶寶出現精神萎靡、尿量減少等脫水表現，或血便量增多呈暗紅色，須立即前往兒科急診處理。