醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  男性更年期通?？勺襻t囑使用睪酮制劑、抗抑郁藥、中成藥等藥物改善癥狀。男性更年期主要由雄激素水平下降引起，可能伴隨性欲減退、情緒波動(dòng)、疲勞等癥狀，需在醫生評估后選擇個(gè)體化治療方案。

  一、睪酮制劑

  十一酸睪酮軟膠囊適用于雄激素缺乏引起的性功能低下，可改善勃起障礙和肌肉流失。注射用丙酸睪酮能緩解潮熱和骨質(zhì)疏松，但需定期監測前列腺特異性抗原。使用此類(lèi)藥物需排除前列腺癌病史，可能出現紅細胞增多等不良反應。

  二、抗抑郁藥

  鹽酸帕羅西汀片可用于伴隨焦慮抑郁的患者，能調節5-羥色胺水平改善情緒。草酸艾司西酞普蘭片對更年期失眠和易怒癥狀有幫助，但需注意可能引起胃腸道不適。這類(lèi)藥物通常需要持續使用4-6周才能顯效。

  三、中成藥

  龜齡集膠囊通過(guò)補腎填精改善腰膝酸軟和記憶力減退，含有人參、鹿茸等成分。右歸丸對畏寒肢冷癥狀有效，含肉桂、附子等溫陽(yáng)藥材。服用中成藥需辨證施治，避免與西藥發(fā)生相互作用。

  四、改善睡眠藥物

  佐匹克隆片適用于短期失眠調節，能延長(cháng)深度睡眠時(shí)間但可能產(chǎn)生依賴(lài)性。褪黑素緩釋片對晝夜節律紊亂有幫助，適合經(jīng)常熬夜的職場(chǎng)人群。這類(lèi)藥物不建議長(cháng)期連續使用超過(guò)4周。

  五、營(yíng)養補充劑

  維生素D3軟膠囊可改善因日照不足導致的骨密度下降，與鈣劑聯(lián)用效果更佳。鋅硒咀嚼片有助于維持精子質(zhì)量和免疫功能，適合合并生殖系統癥狀者。補充劑不能替代藥物治療，過(guò)量可能引發(fā)中毒。

  男性更年期患者應保持規律運動(dòng)如快走或游泳，每周3-5次有助于維持睪酮水平。飲食需增加深海魚(yú)、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物，限制酒精和精制糖攝入。建議每3-6個(gè)月復查肝功能、血脂等指標，出現異常情緒或心血管癥狀時(shí)及時(shí)復診調整用藥方案。配偶的理解和支持對心理調適尤為重要，可共同參與心理咨詢(xún)改善家庭關(guān)系。