醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  甲亢患者保護眼睛可通過(guò)控制甲狀腺功能、減少強光刺激、保持眼部濕潤、定期眼科檢查、避免過(guò)度用眼等方式實(shí)現。甲亢可能引起眼球突出、干眼癥等眼部并發(fā)癥，需綜合干預。

  1、控制甲狀腺功能

  甲亢患者首要任務(wù)是穩定甲狀腺激素水平。遵醫囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物，或進(jìn)行放射性碘治療。甲狀腺功能亢進(jìn)緩解后，眼瞼退縮、眼球突出等癥狀可能減輕。定期復查甲狀腺功能指標，避免擅自調整藥量。

  2、減少強光刺激

  甲亢相關(guān)眼病常伴隨畏光癥狀。外出時(shí)應佩戴防紫外線(xiàn)太陽(yáng)鏡，選擇包裹式鏡片減少側面光線(xiàn)進(jìn)入。室內避免直視LED燈、電腦屏幕等強光源，可使用防藍光眼鏡。夜間行車(chē)時(shí)注意對面車(chē)輛遠光燈刺激。

  3、保持眼部濕潤

  甲亢患者易出現角膜暴露和干眼癥。每日使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液，每日4-6次。睡眠時(shí)涂抹眼膏防止角膜干燥，嚴重者可佩戴濕房鏡。避免長(cháng)時(shí)間處于空調房或強風(fēng)環(huán)境。

  4、定期眼科檢查

  每3-6個(gè)月進(jìn)行裂隙燈檢查、眼壓測量和眼眶CT評估。監測視神經(jīng)是否受壓、眼外肌是否增厚。若出現復視、視力驟降、眼痛等癥狀需立即就診。中重度眼病患者可能需要糖皮質(zhì)激素沖擊治療或眼眶減壓手術(shù)。

  5、避免過(guò)度用眼

  連續用眼不超過(guò)40分鐘，間隔遠眺或閉眼休息。閱讀時(shí)保持30厘米以上距離，調整屏幕亮度與環(huán)境光線(xiàn)一致。戒煙并控制血壓血糖，這些因素可能加重眼眶組織水腫。睡眠時(shí)抬高床頭減輕晨起眼部腫脹。

  甲亢患者日常應保持低碘飲食，限制海帶紫菜等攝入。進(jìn)行溫和的有氧運動(dòng)如散步、游泳，避免劇烈運動(dòng)加重眼壓。嚴格遵醫囑用藥，不可擅自停用抗甲狀腺藥物。若出現眼球固定、角膜潰瘍等緊急情況，需立即至內分泌科和眼科聯(lián)合診治。建立癥狀日記記錄視力變化、眼脹痛程度等信息，復診時(shí)供醫生參考。