醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  反流性食管炎可通過(guò)胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監測、食管鋇餐造影、食管測壓、組織活檢等方式檢查。反流性食管炎通常由胃酸反流、食管下括約肌功能障礙、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲、食管裂孔疝等原因引起。

  1、胃鏡檢查

  胃鏡檢查是診斷反流性食管炎的主要方法，可直接觀(guān)察食管黏膜的損傷程度。胃鏡檢查可發(fā)現食管黏膜充血、糜爛、潰瘍等病變，并可進(jìn)行組織活檢以排除其他疾病。胃鏡檢查前需禁食8小時(shí)以上，檢查過(guò)程中可能會(huì )有輕微不適，但一般可以耐受。胃鏡檢查后需注意觀(guān)察是否有嘔血、黑便等異常情況。

  2、24小時(shí)食管pH監測

  24小時(shí)食管pH監測可記錄食管內酸反流的頻率和持續時(shí)間，有助于明確反流性食管炎的診斷。檢查時(shí)將pH監測探頭經(jīng)鼻腔插入食管，記錄24小時(shí)內的食管pH值變化。24小時(shí)食管pH監測可發(fā)現酸反流事件，并評估反流的嚴重程度。檢查過(guò)程中需注意避免劇烈運動(dòng)，并記錄進(jìn)食、臥位等活動(dòng)情況。

  3、食管鋇餐造影

  食管鋇餐造影可觀(guān)察食管的形態(tài)和功能，有助于發(fā)現食管裂孔疝等結構異常。檢查時(shí)需吞服鋇劑，通過(guò)X線(xiàn)觀(guān)察鋇劑在食管的過(guò)程。食管鋇餐造影可發(fā)現食管狹窄、食管裂孔疝等病變，但無(wú)法直接觀(guān)察食管黏膜的損傷。檢查前需禁食8小時(shí)以上，檢查后需多喝水以促進(jìn)鋇劑排出。

  4、食管測壓

  食管測壓可評估食管下括約肌的功能和食管的蠕動(dòng)功能，有助于明確反流性食管炎的病因。檢查時(shí)將測壓導管經(jīng)鼻腔插入食管，記錄食管內的壓力變化。食管測壓可發(fā)現食管下括約肌壓力降低、食管蠕動(dòng)減弱等功能異常。檢查過(guò)程中需配合吞咽動(dòng)作，檢查后可能會(huì )有輕微咽喉不適。

  5、組織活檢

  組織活檢可在胃鏡檢查時(shí)獲取食管黏膜組織進(jìn)行病理檢查，有助于明確病變性質(zhì)和排除其他疾病。組織活檢可發(fā)現食管黏膜的炎癥、腸上皮化生等病理改變，并可排除食管癌等嚴重疾病?；顧z后需注意觀(guān)察是否有出血、穿孔等并發(fā)癥，并避免進(jìn)食刺激性食物。

  反流性食管炎患者需注意飲食調理，避免進(jìn)食辛辣、油膩、酸性食物，少食多餐，避免餐后立即平臥。戒煙限酒，控制體重，避免穿緊身衣物。睡眠時(shí)可抬高床頭，減少夜間反流。如癥狀持續或加重，建議及時(shí)就醫復查，遵醫囑進(jìn)行治療和隨訪(fǎng)。