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糖尿病并發(fā)癥白內障可通過(guò)控制血糖、藥物治療、手術(shù)治療、定期眼科檢查、改善生活方式等方式干預。糖尿病性白內障通常由長(cháng)期高血糖導致晶狀體代謝紊亂引起,表現為視力模糊、眩光敏感等癥狀。
1、控制血糖
嚴格監測并維持血糖穩定是延緩白內障進(jìn)展的核心措施。通過(guò)飲食調整減少高糖食物攝入,配合醫生制定的降糖方案,使用胰島素注射液或二甲雙胍片等藥物控制血糖水平。血糖波動(dòng)可能加速晶狀體混濁,需將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內。
2、藥物治療
早期可遵醫囑使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩晶狀體蛋白變性,或含硫普羅寧成分的滴眼液改善氧化應激。若合并視網(wǎng)膜病變,需聯(lián)合使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。藥物僅能緩解癥狀,無(wú)法逆轉已形成的混濁。
3、手術(shù)治療
視力下降影響生活時(shí)需行超聲乳化白內障摘除術(shù),聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)恢復屈光狀態(tài)。糖尿病患者術(shù)中易發(fā)生黃斑水腫,術(shù)前需評估眼底情況,術(shù)后加強抗炎治療如妥布霉素地塞米松滴眼液預防感染。
4、定期眼科檢查
每3-6個(gè)月進(jìn)行裂隙燈檢查評估晶狀體混濁程度,通過(guò)眼底熒光造影排查糖尿病視網(wǎng)膜病變。突發(fā)視力驟降、視物變形需立即就診,可能提示玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥。
5、改善生活方式
戒煙限酒可減少自由基對晶狀體的損害,佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡避免陽(yáng)光直射。增加深色蔬菜攝入補充葉黃素,適度運動(dòng)如散步促進(jìn)全身代謝。保持血壓血脂達標,避免糖尿病腎病等全身并發(fā)癥加重眼病。
糖尿病患者需每日監測血糖并記錄波動(dòng)情況,避免空腹血糖超過(guò)7mmol/L。飲食采用低升糖指數搭配,如燕麥替代精米,搭配西藍花等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。術(shù)后按醫囑使用抗生素滴眼液,避免揉眼或游泳引發(fā)感染。出現飛蚊癥或視野缺損時(shí)提示可能存在視網(wǎng)膜病變,須立即進(jìn)行眼底檢查。
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