醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  1型糖尿病血糖變化主要受胰島素缺乏、飲食、運動(dòng)、應激等因素影響，表現為空腹或餐后血糖異常升高或波動(dòng)。1型糖尿病患者需通過(guò)胰島素治療、血糖監測、飲食管理等方式控制血糖。

  1、胰島素缺乏

  1型糖尿病由于胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏，血糖無(wú)法有效進(jìn)入細胞利用，導致血糖升高?；颊咝枰蕾?lài)外源性胰島素治療，如門(mén)冬胰島素注射液、賴(lài)脯胰島素注射液等，同時(shí)定期監測血糖，避免酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

  2、飲食因素

  碳水化合物攝入量直接影響血糖水平。高糖飲食可導致餐后血糖快速上升，而蛋白質(zhì)和脂肪可能延緩血糖升高但增加胰島素抵抗風(fēng)險。建議采用低碳水化合物飲食，合理分配三餐熱量，避免單次大量進(jìn)食。

  3、運動(dòng)影響

  適度運動(dòng)可增加胰島素敏感性，幫助降低血糖，但劇烈運動(dòng)可能因應激反應導致血糖反跳性升高。運動(dòng)前應監測血糖，血糖低于5.6mmol/L需補充碳水化合物，高于13.9mmol/L應暫緩運動(dòng)。

  4、應激反應

  感染、創(chuàng )傷、情緒波動(dòng)等應激狀態(tài)可刺激升糖激素分泌，拮抗胰島素作用，導致血糖顯著(zhù)升高。此時(shí)需調整胰島素劑量，積極控制感染等誘因，必要時(shí)就醫處理。

  5、黎明現象

  清晨4-8點(diǎn)生長(cháng)激素等升糖激素分泌增加，可能導致空腹血糖升高?？赏ㄟ^(guò)調整基礎胰島素劑量或使用胰島素泵解決，睡前加測血糖有助于識別該現象。

  1型糖尿病患者應建立規律的生活作息，每日定時(shí)監測空腹、餐前、餐后2小時(shí)及睡前血糖，記錄飲食、運動(dòng)和胰島素用量。隨身攜帶糖果預防低血糖，定期復查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。保持適度運動(dòng)習慣，避免吸煙飲酒，學(xué)習糖尿病自我管理知識，與醫療團隊保持密切溝通。