醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  甲亢可能會(huì )引起關(guān)節痛，通常與甲狀腺激素水平異常升高有關(guān)。甲亢患者出現關(guān)節痛的原因主要有甲狀腺激素對骨骼肌肉的影響、自身免疫反應、鈣磷代謝紊亂、骨質(zhì)疏松、甲狀腺相關(guān)性肌病等。建議及時(shí)就醫檢查甲狀腺功能，明確病因后針對性治療。

  1、甲狀腺激素影響

  甲狀腺激素水平過(guò)高會(huì )加速蛋白質(zhì)分解代謝，導致肌肉和關(guān)節周?chē)浗M織損傷。這種情況可能表現為對稱(chēng)性關(guān)節疼痛，常見(jiàn)于手指關(guān)節和膝關(guān)節。治療需以控制甲亢為主，可遵醫囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。

  2、自身免疫反應

  格雷夫斯病等自身免疫性甲亢可能伴發(fā)關(guān)節炎，屬于甲狀腺相關(guān)性關(guān)節病?；颊叱卓喊Y狀外，可能出現晨僵、關(guān)節腫脹等類(lèi)風(fēng)濕樣表現?？膳浜鲜褂秒p氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物，同時(shí)需監測甲狀腺抗體水平。

  3、鈣磷代謝紊亂

  甲亢可能導致鈣磷代謝異常，引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。這種情況可能造成關(guān)節周?chē)}鹽沉積，引發(fā)關(guān)節疼痛。治療需糾正甲狀腺功能，必要時(shí)補充鈣劑如碳酸鈣D3片，并監測血鈣磷水平。

  4、骨質(zhì)疏松

  長(cháng)期未控制的甲亢會(huì )加速骨轉換，導致骨質(zhì)疏松?；颊呖赡艹霈F腰背痛、關(guān)節痛等骨骼癥狀，嚴重者會(huì )發(fā)生病理性骨折。除抗甲狀腺治療外，可遵醫囑使用阿侖膦酸鈉維D3片、骨化三醇膠丸等抗骨質(zhì)疏松藥物。

  5、甲狀腺肌病

  甲亢可能并發(fā)甲狀腺毒性周期性麻痹或慢性甲狀腺肌病，表現為近端肌無(wú)力和肌肉酸痛。這種情況與鉀離子代謝紊亂有關(guān)，需及時(shí)糾正甲狀腺功能，急性發(fā)作時(shí)可靜脈補鉀，慢性期可配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。

  甲亢患者出現關(guān)節痛時(shí)應注意休息，避免劇烈運動(dòng)加重關(guān)節負擔。飲食上保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當補充富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆制品。定期監測甲狀腺功能和骨密度，避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢。關(guān)節癥狀持續不緩解或加重時(shí)，應及時(shí)復查調整治療方案，必要時(shí)進(jìn)行風(fēng)濕免疫相關(guān)檢查排除其他關(guān)節疾病。