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患有心肌梗死和糖尿病,剛做完支架手術(shù)怎么辦?

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2022-06-11 17:32 26人閱讀

問(wèn)題描述:患有心肌梗死和糖尿病,剛做完支架手術(shù)怎么辦?

醫生回答(1)

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急性心肌梗死的診斷
如果心電圖提示有心肌梗塞的特征性改變,不需要等待急性心肌壞死標志物的診斷結果出現,盡快給患者進(jìn)行再灌注治療一旦懷疑急性心肌梗死,要在十分鐘內,完成床旁心電圖的檢查,20分鐘之內要抽血,行床旁心肌壞死標志物的檢查并出結果如果心電圖的檢查沒(méi)有明顯的心肌梗死的改變,半個(gè)小時(shí)之內再復查一份心電圖
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
用力排便會(huì )造成心肌梗死嗎
如果患有心臟疾病的病人,這就是說(shuō)已經(jīng)患有過(guò)可以不能死的病人,過(guò)度的排便用力就有可能會(huì )造成心臟疾病的復發(fā),所以患有心臟病的病人不能吃特別多的食物,容易引起心臟的負荷加重,再就是排便過(guò)程中也要注意盡量保持大便通暢。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
心肌梗死深度血塞嚴重嗎
如果有急性心肌梗死有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的話(huà),還是比較嚴重的,這個(gè)就必須得進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影或者冠狀動(dòng)脈CT檢查,必要的時(shí)候給予藥物球囊擴張或者是支架植入手術(shù)規律的口服阿司匹林腸溶片,阿伐他汀鈣片硫酸氯吡格雷片治療,急診的時(shí)候還可以給予硝酸甘油速效救心丸說(shuō)下含服
李中冰 副主任醫師 廣東省人民醫院
如何治療糖尿病引起的腦梗死和心肌梗死?
腦梗、心肌梗塞是老年患者常見(jiàn)的心血管疾病,因發(fā)病急驟,常出現后遺癥。首先控制好血糖,其次要行活血化瘀擴管治療,靜脈推注西地蘭等。
李林松 副主任醫師 馬鞍山市人民醫院
心肌缺血會(huì )引起心肌梗死嗎
如果是暫時(shí)性的心肌缺血是不會(huì )出現心肌梗死,但是如果出現持續性的心肌缺血超過(guò)半個(gè)小時(shí)以上,就有可能導致發(fā)生急性心肌梗死。心肌梗死的發(fā)生主要是因為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生不穩定、斑塊發(fā)生破裂、出血等繼發(fā)性改變,引起局部的血栓形成造成冠狀動(dòng)脈急性的閉塞。由于血管閉塞會(huì )導致遠端心肌持續性缺血、缺氧,造成心肌的缺血性壞死。心肌梗死是臨床上的急危重癥,需要盡快地給予有效的治療。冠心病的患者需要采取規范的治療,以預防心肌梗死的發(fā)生。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
發(fā)生急性廣泛前壁心肌梗死時(shí)通常是冠狀動(dòng)脈嗎?
一般來(lái)說(shuō),發(fā)生急性廣泛前壁心肌梗死時(shí)通常是冠狀動(dòng)脈,一般來(lái)說(shuō)是以左前區疼痛放射至左臂為主要臨床表現,如果患者早期發(fā)現這種癥狀的話(huà),建議去醫院進(jìn)行治療,一般來(lái)說(shuō)早期治療的話(huà),大部分患者恢復起來(lái)都是比較不錯的,完全沒(méi)有必要擔心,正常的生活,同時(shí)如果發(fā)現存在冠心病的情況,可以考慮長(cháng)期的口服一些藥物治療。
李遠恒 主治醫師 遂平縣中醫院
急性心肌梗死的患者使用尿激酶的目的在于
如果病人出現了急性心肌梗死的癥狀,可以用尿激酶來(lái)溶解病人冠狀動(dòng)脈里面的血栓。在人體的腎小管里面,上皮細胞會(huì )分泌出來(lái)一種非常特殊的酶,這種酶屬于蛋白分解酶。其里面的纖維蛋白溶酶源可以轉化成纖溶酶,從而可以快速的使血栓溶解。不過(guò)尿激酶在使用過(guò)程中需要測量患者的凝血常規,患者如果有出血的現象,應該立刻停止使用。本身有高血壓、肝病、的患者不要使用。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
吃大蒜對心肌梗死有影響嗎
吃大蒜對心肌梗塞沒(méi)有什么影響,心肌梗塞是心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、管腔狹窄的基礎上形成血栓,而引起的心肌缺血性壞死。心肌梗塞的主要危險因素是高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖,而吃大蒜對這些危險因素都沒(méi)有影響,所以不會(huì )導致心肌梗塞的發(fā)生。心肌梗塞的飲食主要是低鹽、低脂肪飲食,動(dòng)物的內臟、蛋黃、肥肉等高血脂食物要適當控制,還要戒煙限酒。各種綠色的蔬菜和水果都可以吃,包括大蒜、辣椒也沒(méi)有問(wèn)題。在此基礎上,還需要長(cháng)期使用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物來(lái)治療,抑制血小板聚集,促進(jìn)斑塊消退,預防心肌梗塞的復發(fā)。
張潤 主任醫師 中日友好醫院
心肌梗死患者能接種新冠疫苗嗎
心肌梗死患者不能接種新冠疫苗。心肌梗死是一種嚴重的心腦血管疾病,屬于新冠疫苗接種的禁忌證。目前,對于心肌梗死患者接種新冠疫苗的研究數據比較少,也就是心肌梗死患者在接種新冠疫苗后,有可能會(huì )發(fā)生一些疫苗反應或者其他嚴重反應,比如過(guò)敏、心率加快、血壓升高等,而且心肌梗死患者一旦發(fā)生疫苗反應,救治起來(lái)就比較棘手。所以按照現在的條件和研究結果,不建議心肌梗死患者接種新冠疫苗。要預防感染新冠肺炎,一定要做好自我防護,比如勤洗手、少聚集、多通風(fēng)、盡量不外出旅行等。
蘇藤良 副主任醫師 北海市人民醫院
無(wú)痛性心肌梗死能吃西瓜嗎?
心肌梗死發(fā)生后,無(wú)論是否有明顯癥狀,飲食方面都是建議清淡易消化飲食,低鹽低脂飲食,一般建議如果沒(méi)有血糖明顯升高可以吃水果,但是因為心肌梗死時(shí)容易發(fā)作應激性潰瘍,所以可能會(huì )建議少吃水果。
丁漢臻 主治醫師 中日友好醫院
警惕!常做這3件事或會(huì )引起急性心肌梗死,第一條很多人都做過(guò)!
凌晨三點(diǎn)還在刷手機的你,突然胸口一陣刺痛——這可不是熬夜后的普通不適,可能是心臟發(fā)出的求.救信號!現代人習以為常的某些習慣,正在悄悄為心肌梗死鋪路。一、熬夜:心臟的"隱形殺手"1、生物鐘紊亂引發(fā)風(fēng)暴連續熬夜會(huì )打亂心臟晝夜...
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心肌梗死不能吃什么
心肌梗死患者應避免高鹽、高脂、高糖及刺激性食物,主要包括腌制食品、動(dòng)物內臟、甜點(diǎn)、濃茶咖啡等。心肌梗死與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化...
急性心肌梗死會(huì )引起哪些并發(fā)癥
急性心肌梗死可能引起心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等并發(fā)癥。急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌...
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心下壁心肌梗死怎么治療
心下壁心肌梗死可通過(guò)藥物治療、介入治療、溶栓治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、生活方式調整等方式治療。心下壁心肌梗死通常由冠狀動(dòng)...
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腎小球腎炎有那么可怕嗎怎么治療

腎小球腎炎是否可怕需結合病情嚴重程度判斷,多數患者經(jīng)規范治療可控制病情。腎小球腎炎可通過(guò)控制飲食、藥物治療、免疫調節、透析治療、腎移植等方式干預,通常由感染、自身免疫異常、遺傳等因素引起。

1、控制飲食

低鹽低蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔,每日食鹽攝入量控制在3-5克,避免腌制食品。優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋、魚(yú)肉等,限制豆類(lèi)等高植物蛋白攝入。水腫患者需限制飲水量,記錄24小時(shí)尿量作為參考。

2、藥物治療

氫氯噻嗪片可緩解水腫癥狀,纈沙坦膠囊能降低尿蛋白,醋酸潑尼松片用于抑制免疫反應。感染誘發(fā)者需用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,但須注意青霉素過(guò)敏者禁用。藥物使用需嚴格遵循腎功能調整劑量。

3、免疫調節

對于IgA腎病等免疫相關(guān)類(lèi)型,可能需使用環(huán)磷酰胺注射液進(jìn)行免疫抑制。治療期間需定期監測白細胞計數,預防感染風(fēng)險。生物制劑如利妥昔單抗注射液可用于難治性病例,但需評估乙肝病毒攜帶狀態(tài)。

4、透析治療

當腎小球濾過(guò)率低于15ml/min或出現嚴重并發(fā)癥時(shí),需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,腹膜透析可居家操作但需嚴格無(wú)菌。透析期間需配合促紅細胞生成素糾正貧血。

5、腎移植

終末期腎病患者可考慮腎移植,術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等抗排異藥物?;铙w親屬供腎移植效果優(yōu)于遺體供腎,移植前需完成配型及全面體檢。術(shù)后需定期監測血藥濃度及腎功能指標。

腎小球腎炎患者應避免勞累和感染,每3-6個(gè)月復查尿常規和腎功能。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),保持每日尿量在1500ml以上。注意觀(guān)察水腫、尿泡沫增多等異常癥狀,出現血壓超過(guò)140/90mmHg或血肌酐快速上升需及時(shí)就診。冬季注意保暖預防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗降低感染風(fēng)險。

張萌萌 副主任醫師 山東省立醫院
水痘是什么引起的怎樣治療

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病,主要通過(guò)飛沫或接觸傳播,治療以對癥處理和預防并發(fā)癥為主。水痘可能由免疫力低下、密切接觸感染者、未接種疫苗等因素引起,可通過(guò)抗病毒藥物、皮膚護理、退熱治療、隔離防護、并發(fā)癥管理等方式干預。

1、免疫力低下

兒童或免疫功能缺陷者更易感染水痘-帶狀皰疹病毒。病毒侵入人體后潛伏于神經(jīng)節,當免疫力下降時(shí)激活發(fā)病?;颊呖赡艹霈F乏力、低熱等前驅癥狀。治療需加強營(yíng)養支持,保持充足休息,避免繼發(fā)感染。重癥患者可遵醫囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物。

2、密切接觸傳播

與感染者共用物品或近距離交談時(shí),病毒可通過(guò)呼吸道飛沫或皰液接觸傳播。典型表現為皮膚分批出現紅斑、丘疹、水皰和結痂,常伴瘙癢。護理需剪短指甲避免抓撓,使用爐甘石洗劑緩解瘙癢,衣物需煮沸消毒。接觸后72小時(shí)內接種疫苗可預防發(fā)病。

3、未接種疫苗

未完成水痘疫苗全程接種者缺乏特異性抗體保護。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
腎動(dòng)脈狹窄怎么治療

腎動(dòng)脈狹窄可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。腎動(dòng)脈狹窄通常由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎、先天性畸形、外傷等因素引起。

1、生活方式調整

減少鈉鹽攝入有助于控制血壓,每日食鹽量不超過(guò)5克。限制高脂肪和高膽固醇食物,如動(dòng)物內臟和油炸食品,可減緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。戒煙并避免被動(dòng)吸煙,煙草中的有害物質(zhì)會(huì )損傷血管內皮。適度運動(dòng)如快走或游泳,每周進(jìn)行3-5次,每次30分鐘,能改善血管彈性。保持體重在正常范圍內,體重指數建議控制在18.5-24之間。

2、藥物治療

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可松弛血管平滑肌,適用于多數高血壓患者。血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片能減少血管緊張素Ⅱ生成,但雙側腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可穩定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,降低心血管事件風(fēng)險??寡“逅幬锶缌蛩釟渎冗粮窭灼茴A防血栓形成。利尿劑如呋塞米片可減輕水鈉潴留,需注意監測電解質(zhì)。

3、血管成形術(shù)

經(jīng)皮腔內血管成形術(shù)通過(guò)球囊擴張狹窄部位,適用于纖維肌性發(fā)育不良導致的局限性狹窄。術(shù)前需進(jìn)行血管造影評估狹窄程度和位置,術(shù)后需服用抗血小板藥物預防再狹窄。該手術(shù)創(chuàng )傷小,恢復快,住院時(shí)間通常為2-3天。術(shù)后可能出現血管痙攣或夾層等并發(fā)癥,需密切監測血壓和腎功能。術(shù)后1個(gè)月需復查血管超聲評估療效。

4、支架植入術(shù)

金屬支架植入能維持血管通暢,適用于動(dòng)脈粥樣硬化引起的重度狹窄。術(shù)前需評估患者對雙聯(lián)抗血小板治療的耐受性,術(shù)后至少服用6-12個(gè)月。支架選擇需根據血管直徑和病變長(cháng)度決定,手術(shù)成功率較高。術(shù)后可能出現支架內再狹窄或血栓形成,需定期隨訪(fǎng)。嚴重鈣化病變可能需要配合旋磨技術(shù)。

5、外科手術(shù)

主腎動(dòng)脈搭橋術(shù)適用于復雜病變或介入治療失敗者,常用自體大隱靜脈或人工血管作為移植材料。腎動(dòng)脈內膜切除術(shù)可直接清除粥樣硬化斑塊,但技術(shù)要求較高。手術(shù)適應證包括腎動(dòng)脈開(kāi)口處狹窄或合并腹主動(dòng)脈瘤。術(shù)后需監測腎功能變化,警惕移植血管閉塞或吻合口狹窄。開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng )傷較大,恢復期需4-6周。

腎動(dòng)脈狹窄患者應定期監測血壓和腎功能指標,每3-6個(gè)月復查腎動(dòng)脈超聲。飲食上增加新鮮蔬菜水果攝入,補充鉀和膳食纖維。避免劇烈運動(dòng)和突然體位變化,防止血壓波動(dòng)。嚴格遵醫囑服藥,不可自行調整降壓藥劑量。出現頭暈、視力模糊等高血壓危象癥狀時(shí)需立即就醫。保持規律作息和良好心態(tài),有助于病情控制。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
水痘的癥狀和治療初期的區別在哪

水痘初期癥狀以皮膚紅疹、低熱為主,治療初期以抗病毒藥物和皮膚護理為核心。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,典型病程分為潛伏期、前驅期、出疹期和恢復期,癥狀與治療措施隨病程進(jìn)展而變化。

1、癥狀表現

水痘初期癥狀主要表現為皮膚出現紅色斑丘疹,伴隨輕度發(fā)熱、乏力等全身癥狀。皮疹首先出現在軀干,逐漸擴散至頭面部和四肢,初期為紅色小丘疹,隨后發(fā)展為透明水皰,伴有明顯瘙癢感。部分患者可能出現頭痛、食欲減退等前驅癥狀,兒童癥狀通常較成人輕微。

2、治療重點(diǎn)

治療初期以口服阿昔洛韋片、泛昔洛韋片等抗病毒藥物為主,可縮短病程并減輕癥狀。皮膚護理需保持清潔干燥,避免抓撓引發(fā)感染,局部可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢。發(fā)熱患者可遵醫囑使用對乙酰氨基酚口服溶液退熱,禁止使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。

3、病程差異

癥狀初期持續1-2天即進(jìn)入出疹期,而抗病毒治療需在發(fā)病24-48小時(shí)內啟動(dòng)才有效。出疹期水皰會(huì )經(jīng)歷從丘疹、水皰到結痂的演變過(guò)程,治療則需根據皮損狀態(tài)調整,如繼發(fā)細菌感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。兒童患者需家長(cháng)密切觀(guān)察體溫和皮損變化。

4、傳染控制

癥狀出現前1-2天即具傳染性,治療初期仍需要嚴格隔離至所有水皰結痂。接觸者可在暴露后接種水痘疫苗進(jìn)行暴露后預防。學(xué)校等集體機構出現病例時(shí),未免疫人群需隔離觀(guān)察21天,免疫缺陷者接觸后應注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。

5、并發(fā)癥預防

初期癥狀輕微者也可能進(jìn)展為肺炎、腦炎等嚴重并發(fā)癥,治療需監測神經(jīng)系統癥狀。成人、孕婦及免疫低下者癥狀更嚴重,需住院接受注射用阿昔洛韋治療。皮膚繼發(fā)感染表現為膿皰、周?chē)t腫時(shí),需加用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。

水痘患者應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,修剪指甲避免抓傷。飲食宜清淡易消化,多飲水促進(jìn)代謝?;疾∑陂g禁止使用激素類(lèi)藥物,康復后病毒可能潛伏在神經(jīng)節,日后可能引發(fā)帶狀皰疹。接種水痘疫苗是有效的預防手段,推薦1歲以上未患病兒童常規接種。

王海泉 主任醫師 山東省立醫院
功能性子宮出血用中藥怎么治療

功能性子宮出血可通過(guò)中藥調理改善癥狀,常用中藥有固經(jīng)丸、烏雞白鳳丸、宮血寧膠囊、歸脾丸、云南白藥膠囊等。功能性子宮出血可能與內分泌失調、氣血不足、血熱妄行等因素有關(guān),建議在中醫師辨證指導下使用藥物。

一、固經(jīng)丸

固經(jīng)丸由黃柏、黃芩、椿皮等組成,具有滋陰清熱、固經(jīng)止血的功效,適用于血熱型功能性子宮出血?;颊呖赡艹霈F月經(jīng)量多、色深紅、質(zhì)地黏稠等癥狀。使用期間忌食辛辣刺激食物,避免加重血熱癥狀。需注意脾胃虛寒者慎用。

二、烏雞白鳳丸

烏雞白鳳丸含烏雞、人參、當歸等成分,能補氣養血、調經(jīng)止帶,適合氣血兩虛型功能性子宮出血。常見(jiàn)癥狀包括經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)血色淡、面色蒼白等。服藥期間應避免生冷飲食,感冒發(fā)熱時(shí)暫停使用。長(cháng)期出血導致貧血者需配合鐵劑治療。

三、宮血寧膠囊

宮血寧膠囊主要成分為重樓,具有涼血止血、清熱除濕的作用,對血熱妄行引起的子宮出血效果較好?;颊呖杀憩F為出血量多、血色鮮紅、伴有煩躁口渴。使用時(shí)應監測出血量,如服藥后出血未減少需及時(shí)就醫。孕婦及過(guò)敏體質(zhì)者禁用。

四、歸脾丸

歸脾丸由黨參、白術(shù)、黃芪等健脾益氣藥物組成,適用于脾不統血型功能性子宮出血。癥狀多見(jiàn)月經(jīng)淋漓不盡、血色淡紅、食欲不振等。服藥期間需保持規律作息,避免過(guò)度勞累。糖尿病患者應選擇無(wú)糖劑型。

五、云南白藥膠囊

云南白藥膠囊能化瘀止血、活血止痛,對瘀血阻滯型子宮出血有一定療效。常見(jiàn)癥狀為經(jīng)血紫暗、夾有血塊、小腹疼痛等。外傷出血患者可同時(shí)外用云南白藥粉。服藥期間忌食蠶豆、魚(yú)類(lèi)及酸冷食物,孕婦絕對禁用。

功能性子宮出血患者除中藥治療外,需保持情緒穩定,避免精神緊張加重出血。飲食宜清淡營(yíng)養,多攝入含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等預防貧血。注意經(jīng)期衛生,避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。如出血持續超過(guò)7天或出現頭暈乏力等貧血癥狀,應及時(shí)復診調整治療方案。定期婦科檢查排除器質(zhì)性疾病,配合基礎體溫監測有助于判斷排卵功能。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
腎盂腎炎用什么中藥治療好的快

腎盂腎炎可遵醫囑使用熱淋清顆粒、三金片、銀花泌炎靈片、八正合劑、癃清片等中成藥治療。腎盂腎炎屬于泌尿系統感染性疾病,多因濕熱下注或脾腎虧虛導致,中藥治療需結合具體證型選擇,同時(shí)需配合抗生素等西醫治療手段。

1、熱淋清顆粒

熱淋清顆粒主要成分為頭花蓼,具有清熱瀉火、利尿通淋的功效,適用于濕熱下注型腎盂腎炎,癥見(jiàn)尿頻尿急、小便灼熱疼痛。該藥能緩解尿路刺激癥狀,但對細菌感染需聯(lián)合抗生素使用。服藥期間忌食辛辣刺激食物,脾胃虛寒者慎用。

2、三金片

三金片由金櫻根、金剛刺、金沙藤等組成,具有清熱解毒、利濕通淋的作用,適用于急慢性腎盂腎炎伴尿路感染癥狀。該藥可改善排尿不適,但嚴重腎功能不全患者應在醫師指導下調整用量。用藥期間需監測尿常規變化。

3、銀花泌炎靈片

銀花泌炎靈片含金銀花、半枝蓮等成分,具有抗菌消炎、利濕通淋功效,對大腸桿菌等常見(jiàn)尿路致病菌有抑制作用。適用于腎盂腎炎急性發(fā)作期,可緩解發(fā)熱腰痛癥狀。不宜與滋補性中藥同服,過(guò)敏體質(zhì)者慎用。

4、八正合劑

八正合劑由木通、車(chē)前子等八味藥組成,能清熱瀉火、利水通淋,主治濕熱型腎盂腎炎伴小便赤澀。該方可促進(jìn)炎癥消退,但方中含關(guān)木通,長(cháng)期使用需注意腎毒性。孕婦及腎功能異常者禁用,服藥期間需增加飲水量。

5、癃清片

癃清片含黃柏、白花蛇舌草等成分,具有清熱解毒、涼血通淋之效,適用于腎盂腎炎合并血尿癥狀者。該藥可減輕尿路黏膜充血水腫,但需與抗生素聯(lián)用控制感染。服藥期間出現腹瀉應減量,陰虛火旺者慎用。

腎盂腎炎患者除藥物治療外,每日飲水量應保持2000毫升以上,促進(jìn)細菌排出。飲食宜清淡,避免酒精、咖啡及高鹽食物。急性期需臥床休息,注意會(huì )陰部清潔。定期復查尿常規及腎功能,若出現持續高熱、腰痛加重或血尿應及時(shí)復診。中藥需嚴格辨證使用,不可自行增減藥量,治療期間避免勞累受涼。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
產(chǎn)后血瘀的原因及治療

產(chǎn)后血瘀可能與氣血不足、宮縮乏力、胎盤(pán)殘留、凝血功能障礙、情志不暢等因素有關(guān),可通過(guò)中藥調理、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、心理疏導等方式改善。產(chǎn)后血瘀通常表現為惡露不盡、小腹疼痛、面色晦暗等癥狀,建議及時(shí)就醫明確病因。

1、氣血不足

分娩時(shí)失血過(guò)多或產(chǎn)后調養不當可能導致氣血虧虛,血液運行無(wú)力而形成血瘀。常伴隨頭暈乏力、心悸氣短,惡露顏色淡紅且淋漓不盡??赏ㄟ^(guò)當歸、黃芪等補氣養血的中藥調理,如當歸補血湯加減。日??墒秤眉t棗、枸杞、豬肝等補血食物,避免勞累。

2、宮縮乏力

子宮收縮力減弱會(huì )使宮內積血無(wú)法及時(shí)排出,形成血瘀塊。多見(jiàn)于多胎妊娠、羊水過(guò)多或產(chǎn)程過(guò)長(cháng)的產(chǎn)婦,表現為惡露量多色暗、宮底壓痛。醫生可能建議使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,或采用益母草顆?;钛?。產(chǎn)后早期適當活動(dòng)有助于子宮復舊。

3、胎盤(pán)殘留

胎盤(pán)或胎膜組織未完全娩出時(shí),會(huì )阻礙子宮正常收縮導致血瘀,常見(jiàn)惡露突然增多、有腐臭味伴發(fā)熱。需通過(guò)超聲檢查確診,必要時(shí)行清宮術(shù)清除殘留組織,術(shù)后可配合新生化顆粒促進(jìn)瘀血排出。該情況易引發(fā)感染,須嚴格遵醫囑抗炎治療。

4、凝血異常

妊娠期高血壓、血小板減少等疾病可能引起凝血功能障礙,產(chǎn)后出血不易凝固而形成血瘀。需檢測凝血四項明確病因,針對原發(fā)病使用低分子肝素鈣注射液等藥物,同時(shí)輸注血漿改善凝血功能。此類(lèi)患者需密切監測出血量及生命體征。

5、情志不暢

產(chǎn)后焦慮抑郁可能導致肝氣郁結,氣滯則血行不暢引發(fā)血瘀。表現為胸脅脹痛、惡露排出不暢且色紫有塊??煞貌窈韪紊⑴浜闲睦硎鑼?,家屬應多陪伴溝通,幫助產(chǎn)婦緩解壓力。適當按摩太沖穴、合谷穴也有助于疏通氣機。

產(chǎn)后需保持會(huì )陰清潔,每日觀(guān)察惡露量及性狀,6周內禁止盆浴和性生活。飲食宜溫補但忌油膩,可少量飲用紅糖姜茶促進(jìn)血液循環(huán)。若血瘀伴隨持續發(fā)熱、大量出血或劇烈腹痛,須立即就醫。定期復查超聲了解子宮恢復情況,哺乳期用藥需嚴格遵循醫師指導。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
治療骨質(zhì)疏松有哪些中藥

治療骨質(zhì)疏松可使用杜仲、骨碎補、淫羊藿、補骨脂、熟地黃等中藥。骨質(zhì)疏松多與腎虛精虧、氣血不足有關(guān),中藥治療需辨證施治,建議在中醫師指導下配伍使用。

1、杜仲

杜仲具有補肝腎、強筋骨的功效,適用于腎陽(yáng)虛型骨質(zhì)疏松。其有效成分杜仲膠能促進(jìn)成骨細胞增殖,改善骨代謝。常與續斷、桑寄生配伍使用,可制成杜仲顆?;蚨胖賶压峭?。腎陰虛火旺者慎用。

2、骨碎補

骨碎補能活血續傷、補腎強骨,對骨折后骨質(zhì)疏松尤為適宜?,F代研究顯示其黃酮類(lèi)成分可抑制破骨細胞活性,臨床常用骨碎補總黃酮片。血虛無(wú)瘀或孕婦禁用,使用期間需監測肝功能。

3、淫羊藿

淫羊藿歸腎經(jīng),可補腎陽(yáng)、強筋骨,適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。所含淫羊藿苷具有類(lèi)雌激素作用,能增加骨密度??膳湮橄擅?、巴戟天制成淫羊藿膠囊,陰虛火旺者忌用。

4、補骨脂

補骨脂能溫腎助陽(yáng)、納氣平喘,對老年性骨質(zhì)疏松伴腰膝冷痛效果顯著(zhù)。其香豆素類(lèi)成分可促進(jìn)鈣沉積,常制成補骨脂注射液。實(shí)熱證及陰虛火旺者不宜使用,服藥期間需避光。

5、熟地黃

熟地黃可滋陰補血、益精填髓,主治腎陰虛型骨質(zhì)疏松。與山茱萸、山藥配伍組成六味地黃丸,能調節骨代謝平衡。脾胃虛弱者需配伍砂仁、陳皮以助運化,避免滋膩礙胃。

骨質(zhì)疏松患者除中藥調理外,需保證每日鈣攝入量800-1200毫克,適量補充維生素D。建議進(jìn)行負重運動(dòng)如快走、太極拳,避免吸煙酗酒。定期監測骨密度,骨折高風(fēng)險人群需遵醫囑聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松西藥。中藥療程一般3-6個(gè)月,用藥期間出現消化不良、皮膚過(guò)敏等情況應及時(shí)復診調整方案。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
腎血管性高血壓的治療方法有哪三類(lèi)

腎血管性高血壓的治療方法主要有藥物治療、血管成形術(shù)和外科手術(shù)三類(lèi)。

1、藥物治療

藥物治療是腎血管性高血壓的基礎治療方式,適用于病情較輕或無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的患者。常用藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。這些藥物通過(guò)不同機制降低血壓,改善腎臟血流。藥物治療需要長(cháng)期堅持,患者應定期監測血壓和腎功能,根據病情調整用藥方案。藥物治療雖然能控制癥狀,但無(wú)法根治腎動(dòng)脈狹窄這一根本病因。

2、血管成形術(shù)

血管成形術(shù)是治療腎血管性高血壓的微創(chuàng )介入方法,主要包括經(jīng)皮腎動(dòng)脈球囊擴張術(shù)和支架植入術(shù)。手術(shù)通過(guò)導管將球囊或支架送至狹窄部位,擴張血管恢復血流。這種方法創(chuàng )傷小、恢復快,適用于大多數腎動(dòng)脈狹窄患者。術(shù)后需要繼續服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預防血栓形成。血管成形術(shù)能有效改善腎臟供血,但存在一定再狹窄概率,術(shù)后需定期復查血管情況。

3、外科手術(shù)

外科手術(shù)適用于復雜腎動(dòng)脈狹窄或血管成形術(shù)失敗的患者,常見(jiàn)術(shù)式包括腎動(dòng)脈旁路術(shù)和腎自體移植術(shù)。手術(shù)通過(guò)重建血管通路或移植腎臟改善血流,能徹底解決狹窄問(wèn)題。但手術(shù)創(chuàng )傷較大,風(fēng)險較高,需要嚴格評估患者全身狀況。術(shù)后需密切監測腎功能,預防感染和血栓形成。外科手術(shù)是治療腎血管性高血壓的有效手段,尤其適合年輕患者和單側腎動(dòng)脈狹窄病例。

腎血管性高血壓患者除接受規范治療外,還需注意低鹽飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克。保持規律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。定期監測血壓和腎功能指標,遵醫囑調整治療方案。出現頭暈、頭痛等不適癥狀應及時(shí)就醫,避免自行調整藥物劑量。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
治療強直脊柱炎中藥

治療強直性脊柱炎的中藥主要有雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊、益腎蠲痹丸、獨活寄生合劑、正清風(fēng)痛寧片等。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要表現為腰背疼痛、晨僵、關(guān)節活動(dòng)受限等癥狀,中醫認為與腎虛督寒、濕熱瘀阻等因素有關(guān),需在醫生辨證指導下使用中藥治療。

1、雷公藤多苷片

雷公藤多苷片具有抗炎、免疫調節作用,適用于強直性脊柱炎活動(dòng)期。該藥提取自雷公藤,可抑制炎癥因子釋放,緩解關(guān)節腫痛和晨僵。使用需監測肝功能,孕婦及肝腎功能不全者禁用。常見(jiàn)不良反應包括胃腸不適、月經(jīng)紊亂等。

2、白芍總苷膠囊

白芍總苷膠囊能調節免疫功能,改善強直性脊柱炎患者的關(guān)節疼痛和活動(dòng)障礙。其主要成分為白芍提取物,具有養血柔肝、緩急止痛功效。長(cháng)期使用可能引起輕度腹瀉,需配合補腎強督中藥增強療效。

3、益腎蠲痹丸

益腎蠲痹丸通過(guò)補腎壯骨、祛風(fēng)除濕改善強直性脊柱炎腰脊冷痛。適用于腎虛督寒證患者,可見(jiàn)畏寒喜暖、夜間痛甚等癥狀。含制川烏等毒性藥材,須嚴格遵醫囑控制劑量,避免與酒同服。

4、獨活寄生合劑

獨活寄生合劑適用于風(fēng)寒濕邪痹阻型強直性脊柱炎,能祛風(fēng)濕、止痹痛。對于腰膝冷痛、屈伸不利伴舌苔白膩者效果顯著(zhù)。方中含獨活、桑寄生等藥材,服藥期間忌生冷食物,陰虛火旺者慎用。

5、正清風(fēng)痛寧片

正清風(fēng)痛寧片由青風(fēng)藤提取物制成,具有抗炎鎮痛作用,可緩解強直性脊柱炎關(guān)節腫脹。適用于濕熱瘀阻證,見(jiàn)關(guān)節灼熱、口干苦等癥狀??赡艹霈F皮膚過(guò)敏反應,服藥期間需定期復查血常規。

強直性脊柱炎患者除中藥調理外,需堅持功能鍛煉如游泳、八段錦等舒緩運動(dòng),避免久坐和負重。飲食宜溫補,適量食用黑豆、核桃、羊肉等補腎食材,忌食生冷辛辣。定期復查脊柱活動(dòng)度和炎癥指標,中西醫結合治療可更好控制病情進(jìn)展。

王強 副主任醫師 山東省立醫院

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