醫生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  消化性潰瘍通常是指發(fā)生在胃或十二指腸的慢性潰瘍，主要與胃酸和胃蛋白酶對黏膜的自身消化作用有關(guān)。

  1、胃潰瘍

  胃潰瘍多發(fā)生于胃竇和胃小彎，疼痛常出現在餐后1小時(shí)內，可能由長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、幽門(mén)螺桿菌感染等因素引起?；颊呖赡艹霈F上腹隱痛、反酸等癥狀，可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。

  2、十二指腸潰瘍

  十二指腸潰瘍多見(jiàn)于球部，疼痛具有空腹加重、進(jìn)食緩解的特點(diǎn)，與胃酸分泌過(guò)多密切相關(guān)。典型表現為夜間痛和饑餓痛，治療需聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。

  3、復合性潰瘍

  胃和十二指腸同時(shí)存在潰瘍時(shí)稱(chēng)為復合性潰瘍，病情往往較重，易發(fā)生出血或穿孔等并發(fā)癥。這類(lèi)患者需要更嚴格的抑酸治療和定期內鏡復查，常用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物。

  4、幽門(mén)螺桿菌相關(guān)潰瘍

  約90%的十二指腸潰瘍和70%的胃潰瘍與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)。根除治療需采用四聯(lián)療法，包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑，如泮托拉唑鈉腸溶膠囊、克拉霉素片、甲硝唑片、枸櫞酸鉍鉀膠囊。

  5、應激性潰瘍

  嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)或危重疾病可能導致應激性潰瘍，表現為突發(fā)上消化道出血。預防和治療需早期使用注射用奧美拉唑鈉等靜脈抑酸藥物，同時(shí)積極處理原發(fā)疾病。

  消化性潰瘍患者應注意規律進(jìn)餐，避免辛辣刺激食物和過(guò)度勞累，戒煙限酒。建議選擇易消化的食物如粥類(lèi)、面條，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、蛋類(lèi)。定期復查胃鏡，嚴格遵醫囑完成抗幽門(mén)螺桿菌療程，避免自行停藥導致復發(fā)。若出現嘔血、黑便或劇烈腹痛應立即就醫。