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蛛網(wǎng)膜下腔出血多久可以開(kāi)車(chē)

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老年人自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因
關(guān)于老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的病患來(lái)說(shuō)。這種時(shí)候常常存在明顯的進(jìn)食困難。常常在突著(zhù)急性期病患存在肯定水平的意識阻礙。但患者處于突著(zhù)急性期,同時(shí)伴隨激烈的疼痛,有的患者甚至合并有消化道出血、肺部細菌感染等其他合并癥消耗較大,往往須要肯定的營(yíng)養支持。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復期
蛛網(wǎng)膜下腔出血預后與病因、年齡、動(dòng)脈瘤部位及瘤體大小、出血量、血壓增高及波動(dòng)、合并癥及及時(shí)手術(shù)治療等有關(guān)。發(fā)病時(shí)意識模糊或昏迷、高齡、收縮壓高、出血量大、大腦前動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈較大動(dòng)脈瘤破裂預后比較差,半數存活者遺留永久性腦損害,最常見(jiàn)為認知障礙?;謴推谛枰嗑?,要看病情的嚴重程度,在蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期病人要嚴格臥床休息,一般需要4周左右,但是這期間如果出現再出血、腦積水及血管痙攣等并發(fā)癥,時(shí)間可能會(huì )延長(cháng),并有可能危及患者生命。但是如果動(dòng)脈瘤能夠早期治愈,如通過(guò)介入手段處理,就沒(méi)有再出血的風(fēng)險,一般病人很快就會(huì )恢復正常。
王衛 副主任醫師 中日友好醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血會(huì )導致精神問(wèn)題嗎
蛛網(wǎng)膜下腔出血有可能會(huì )導致精神問(wèn)題,但是發(fā)病率不是很高。蛛網(wǎng)膜下腔出血由于顱腦組織受到血液的刺激,導致腦組織水腫、顱壓升高,可能會(huì )引發(fā)精神問(wèn)題。但是蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,最常見(jiàn)的臨床癥狀是出現單側肢體偏癱、行動(dòng)障礙以及語(yǔ)言功能發(fā)生障礙等癥狀。引起精神問(wèn)題,大多是由于腦組織高度水腫、缺血、缺氧引發(fā)抽搐所導致。
戴海江 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院
創(chuàng )傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴重嗎
蛛網(wǎng)膜下腔出血因為我們腦子表面有一層藍網(wǎng)膜在往上外面有一層蛛網(wǎng)膜,蛛網(wǎng)膜和藍網(wǎng)膜之間是有腦積液,這個(gè)腦積液就相當于我們的大腦和脊髓是浸泡在這個(gè)腦積液里面。它起個(gè)緩沖作用,不管什么原因蛛網(wǎng)膜下腔出血它分繼發(fā)性的也有創(chuàng )傷性或者是外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。嚴不嚴重其實(shí)是看它出血部位和出血量的多少。有一次我急診值班有個(gè)病人說(shuō)頭疼兩天了,我問(wèn)是突然疼的還是慢慢疼的?沒(méi)有發(fā)燒,說(shuō)是兩天前頭磕了一下當時(shí)沒(méi)注意過(guò)了會(huì )開(kāi)始頭疼,當時(shí)首先想到是這個(gè)蛛網(wǎng)膜下腔出血,然后建議他做CT他還不愿意做就說(shuō)開(kāi)點(diǎn)藥就行了,我說(shuō)不行您應該要做個(gè)CT如果您堅決不做您要簽字,需要考慮腦葉出血蛛網(wǎng)膜出血,后來(lái)他一想到這個(gè)就緊張做完CT發(fā)現是后面枕大池有點(diǎn)蛛網(wǎng)膜下腔出血。因為一旦是蛛網(wǎng)膜下腔出血我們就要求留觀(guān),就要少活動(dòng),好在他不重治療后完全康復。蛛網(wǎng)膜下腔出血重與不重也要看出血部位還有看出血量。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應做哪些檢查
蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查,最重要的就是CT。因為這個(gè)病會(huì )出現頭痛、惡心、嘔吐,需要一些鑒別的診斷,CT作為首選。但是,這僅僅是診斷這是怎樣的一個(gè)病。 是什么原因引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血,是動(dòng)脈瘤破裂,還是外傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血,還需要再做另外一個(gè)檢查,叫腦血管造影,簡(jiǎn)稱(chēng)DSA。所以一但碰到蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人,第一個(gè)要做頭顱CT,第二個(gè)要找一找病因。
張鏞 主任醫師 山東省立醫院
昏倒后CT檢查為蛛網(wǎng)膜下腔出血要怎么治療
蛛網(wǎng)膜下腔出血主要原因是由于顱內動(dòng)靜脈畸形導致是需要做血管造影,如果發(fā)現畸形的話(huà),是需要微創(chuàng )外科介入手術(shù)治療的。暫時(shí)可以服用尼莫地平片,緩解腦血管痙攣,預防頭痛治療,平時(shí)避免用力解大便,避免用力咳嗽等
李辛華 副主任醫師 上饒市人民醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血介入手術(shù)
如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者是由動(dòng)脈瘤或者是動(dòng)靜脈畸形破裂而引起的出血,則建議在積極的全腦血管造影下,行介入治療,可以選擇手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤或者是動(dòng)靜脈畸形,也可以給予局部的藥物來(lái)栓塞動(dòng)脈瘤多數的蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者會(huì )合并有顱內的動(dòng)脈瘤,動(dòng)靜脈畸形,垂體的卒中,先天性血管發(fā)育異常,顱內靜脈系統血栓形成等疾病蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者在介入治療的同時(shí),應該積極的防治再出血,防止腦血管痙攣及其它并發(fā)癥的發(fā)生
黎蕓貴 副主任醫師 重慶醫科大學(xué)附屬第一醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后需哪些治療
一般來(lái)說(shuō),比如說(shuō)動(dòng)脈瘤引起來(lái)的,可以通過(guò)比如說(shuō)外科的干預,做一些彈簧圈的一個(gè)封堵,或者銀夾的一個(gè)夾閉以后,把這個(gè)病因給它去除了。一般復發(fā)的這種機率不大,它可能除非再有其他的一些,比如說(shuō)動(dòng)脈瘤,或者其他的一些,沒(méi)有發(fā)現的一個(gè)病因。至于說(shuō)康復來(lái)說(shuō),看它產(chǎn)生的后遺癥,是什么情況。如果假說(shuō)它出現一些,比如說(shuō)偏癱、偏深感覺(jué)障礙。跟缺血性腦卒中的處理,是一樣的。然后也需要做康復,有如果,剛才說(shuō)他出現腦積水的問(wèn)題,可能還需要做一些外科的干預,以后然后再進(jìn)一步的做康復。
馬保海 副主任醫師 濰坊市婦幼保健院
什么是創(chuàng )傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血
我們知道顱腦損傷以后,最嚴重的后果就是顱內出血,顱內出血有很多種,包括腦部的出血、腦挫裂傷、也包括創(chuàng )傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。所謂的創(chuàng )傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,就是顱腦受到損傷,受到打擊,受到撞擊之后,顱內出現出血,但是出血的位置不在腦實(shí)質(zhì)的內部,而是在腦表面。腦表面在蛛網(wǎng)膜下腔是有腦積液存在的,那么在下腔里面有一些重要腦的動(dòng)脈,由于顱腦損傷導致這些動(dòng)脈血管、靜脈血管的破裂出血,進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,我們就稱(chēng)之為創(chuàng )傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后為什么頭還疼
蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后出現局部頭痛是比較常見(jiàn)的,因為頭痛是由于顱內的水腫感染,手術(shù)后,創(chuàng )面所造成的這種情況,患者可以通過(guò)甘露醇減輕局部組織水腫,適當的加強營(yíng)養,注意休息,同時(shí),要監測患者的生命體征,控制血壓,大部分患者隨著(zhù)時(shí)間的推移,病情會(huì )逐漸的改善
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么治療?
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盧成瑜 主任醫師 廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院
基孔肯雅熱會(huì )不會(huì )導致腳痛

基孔肯雅熱會(huì )導致腳痛,該疾病常見(jiàn)癥狀包括關(guān)節痛、發(fā)熱、皮疹等,關(guān)節疼痛多累及手腳小關(guān)節。

1. 關(guān)節炎癥

基孔肯雅病毒直接侵襲關(guān)節滑膜組織引發(fā)炎癥反應,腳部關(guān)節可能出現紅腫熱痛,急性期可遵醫囑使用對乙酰氨基酚、布洛芬、塞來(lái)昔布等藥物緩解癥狀。

2. 免疫反應

病毒感染后機體產(chǎn)生自身抗體攻擊關(guān)節組織,導致持續性腳痛,嚴重時(shí)需采用潑尼松等糖皮質(zhì)激素進(jìn)行免疫調節治療。

3. 繼發(fā)損傷

長(cháng)期關(guān)節疼痛可能導致活動(dòng)受限和肌肉萎縮,建議在醫生指導下進(jìn)行康復訓練,配合使用甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養藥物。

4. 罕見(jiàn)并發(fā)癥

少數患者可能發(fā)展為慢性關(guān)節炎,需通過(guò)羥氯喹等抗風(fēng)濕藥物控制病情進(jìn)展,必要時(shí)需關(guān)節腔注射治療。

患病期間應保持充足休息,避免關(guān)節負重,適當補充維生素D和鈣質(zhì),若疼痛持續超過(guò)兩周需及時(shí)復診評估。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
膽汁反流性食管炎用什么藥
膽汁反流性食管炎可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、促胃腸動(dòng)力藥等藥物治療,通常由胃酸反流、食管下括約肌功能障礙等因素引起。 1、質(zhì)子泵抑制劑:奧美拉唑20mg,每日一次、蘭索拉唑30mg,每日一次、泮托拉唑40mg,每日一次等藥物能有效抑制胃酸分泌,減少胃酸對食管黏膜的刺激,緩解反流癥狀。這類(lèi)藥物需在餐前服用,療程通常為4-8周。 2、H2受體拮抗劑:雷尼替丁150mg,每日兩次、法莫替丁20mg,每日兩次、西咪替丁400mg,每日兩次等藥物通過(guò)阻斷胃壁細胞上的H2受體,減少胃酸分泌。這類(lèi)藥物適用于輕度反流癥狀或作為質(zhì)子泵抑制劑的替代治療,療程一般為4-6周。 3、促胃腸動(dòng)力藥:多潘立酮10mg,每日三次、莫沙必利5mg,每日三次等藥物能增強食管下括約肌張力,促進(jìn)胃排空,減少反流發(fā)生。這類(lèi)藥物需在餐前服用,療程視癥狀改善情況而定。 4、黏膜保護劑:硫糖鋁1g,每日四次、鋁碳酸鎂500mg,每日三次等藥物能在食管黏膜表面形成保護層,減少胃酸對黏膜的損傷。這類(lèi)藥物需在餐后或睡前服用,療程通常為4-6周。 5、抗酸劑:氫氧化鋁500mg,每日三次、碳酸鈣500mg,每日三次等藥物能中和胃酸,快速緩解反流引起的燒心癥狀。這類(lèi)藥物適用于短期緩解癥狀,不建議長(cháng)期使用。 飲食上建議避免高脂肪、辛辣、酸性食物,少食多餐,睡前2-3小時(shí)避免進(jìn)食。運動(dòng)方面可進(jìn)行輕度有氧運動(dòng)如散步、瑜伽,避免劇烈運動(dòng)。日常護理包括抬高床頭15-20厘米,避免穿緊身衣物,戒煙限酒,保持健康體重,定期復查,遵醫囑調整用藥方案。
亢曉冬 主任醫師 臨汾市人民醫院
乙肝患者能吃海鮮嗎

乙肝患者可以適量吃海鮮,但需選擇新鮮衛生的品類(lèi),避免生食或未充分加熱的貝類(lèi)、魚(yú)類(lèi)。海鮮中富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅等營(yíng)養素,有助于肝功能修復。

1、優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源

三文魚(yú)、鱈魚(yú)等深海魚(yú)含易吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白,可幫助肝細胞再生,建議清蒸或水煮烹調。

2、微量元素補充

牡蠣、蝦類(lèi)富含鋅和硒,能增強免疫功能,每次食用量控制在100克以?xún)取?/p>

3、低脂高營(yíng)養

海帶、紫菜等海藻類(lèi)含膳食纖維和礦物質(zhì),脂肪含量低,適合作為配菜食用。

4、風(fēng)險規避

避免腌制、腐敗海鮮,肝硬化患者需嚴格限制高嘌呤海鮮攝入以防血氨升高。

建議定期監測肝功能,出現腹脹、惡心等癥狀時(shí)需調整飲食結構,必要時(shí)咨詢(xún)營(yíng)養師制定個(gè)性化食譜。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
頻發(fā)房性早搏的治療方法
頻發(fā)房性早搏可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式治療。頻發(fā)房性早搏可能與情緒波動(dòng)、過(guò)度勞累、心臟疾病等因素有關(guān)。 1、生活方式:避免情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累,保持規律作息,減少咖啡因和酒精攝入。每天進(jìn)行30分鐘的有氧運動(dòng),如快走或游泳,有助于改善心臟功能。 2、飲食調節:增加富含鎂和鉀的食物攝入,如香蕉、菠菜和堅果,有助于穩定心律。減少高鹽、高脂肪食物的攝入,避免加重心臟負擔。 3、藥物治療:常用藥物包括β受體阻滯劑如美托洛爾25mg每日兩次,鈣通道阻滯劑如維拉帕米80mg每日三次,抗心律失常藥物如普羅帕酮150mg每日三次。藥物需在醫生指導下使用。 4、射頻消融術(shù):對于藥物治療無(wú)效的患者,可考慮射頻消融術(shù)。通過(guò)導管將高頻電流傳遞到心臟特定部位,破壞異常電活動(dòng)的起源點(diǎn),達到治療目的。 5、心理疏導:頻發(fā)房性早搏患者常伴有焦慮和緊張情緒,可通過(guò)心理咨詢(xún)、放松訓練等方式緩解心理壓力,有助于改善癥狀。 頻發(fā)房性早搏患者應定期監測心電圖,遵醫囑調整治療方案。飲食上多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,保持適量運動(dòng),如每周進(jìn)行3-5次中等強度的有氧運動(dòng),有助于維持心臟健康。避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng),保持良好的生活習慣,有助于減少早搏的發(fā)生。
王志新 主任醫師 中日友好醫院
直腸癌晚期發(fā)燒預示什么
直腸癌晚期發(fā)燒可能由腫瘤壞死、感染、免疫反應、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等原因引起。發(fā)燒是晚期直腸癌患者常見(jiàn)的癥狀之一,可能與腫瘤組織壞死釋放炎癥因子、繼發(fā)感染、免疫系統激活等因素有關(guān)?;颊咄ǔ1憩F為持續性低熱或高熱,伴隨乏力、食欲減退、體重下降等癥狀。對于晚期直腸癌患者的發(fā)燒,需根據具體原因采取相應治療措施,如抗感染治療、退熱藥物、免疫調節等。 1、腫瘤壞死:腫瘤組織在生長(cháng)過(guò)程中可能因缺血、缺氧導致壞死,釋放大量炎癥因子進(jìn)入血液,引起發(fā)熱。此時(shí)需通過(guò)影像學(xué)檢查明確腫瘤情況,必要時(shí)進(jìn)行局部治療如放療或介入治療,同時(shí)使用退熱藥物如對乙酰氨基酚片500mg口服。 2、繼發(fā)感染:晚期患者免疫力低下,容易發(fā)生肺部、泌尿系統等部位的感染。常見(jiàn)病原體包括細菌、真菌等。治療需根據病原體選擇抗生素,如頭孢曲松1g靜脈注射,或抗真菌藥物如氟康唑200mg口服。 3、免疫反應:腫瘤細胞可能激活機體免疫系統,釋放細胞因子如白介素、腫瘤壞死因子等,引起發(fā)熱??墒褂梅晴摅w抗炎藥如布洛芬400mg口服,或糖皮質(zhì)激素如地塞米松5mg靜脈注射進(jìn)行控制。 4、藥物副作用:化療藥物如紫杉醇、順鉑等可能引起發(fā)熱反應。需調整藥物劑量或更換治療方案,同時(shí)給予退熱藥物如對乙酰氨基酚片500mg口服。 5、電解質(zhì)紊亂:晚期患者常伴有脫水、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂,可能引起發(fā)熱。需通過(guò)靜脈補液糾正電解質(zhì)失衡,如使用0.9%氯化鈉注射液500ml靜脈滴注,同時(shí)監測電解質(zhì)水平。 晚期直腸癌患者出現發(fā)燒時(shí),需密切監測體溫變化,及時(shí)就醫明確原因并采取針對性治療。日常護理中,保持室內空氣流通,適當補充水分,選擇易消化的食物如粥、湯等,避免辛辣刺激性食物?;颊呖蛇M(jìn)行輕度活動(dòng)如散步,但需避免過(guò)度勞累。家屬需注意觀(guān)察患者精神狀態(tài),及時(shí)與醫生溝通病情變化,共同制定合理的治療和護理方案。
戴海江 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院
破傷風(fēng)時(shí)限是多少

破傷風(fēng)潛伏期一般為3-21天,實(shí)際時(shí)間受到傷口污染程度、傷口處理方式、免疫接種情況、個(gè)體免疫力等多種因素的影響。

1、傷口污染程度

傷口接觸土壤、鐵銹等污染物時(shí),破傷風(fēng)梭菌載量較高,潛伏期可能縮短至3-10天。

2、傷口處理方式

未及時(shí)清創(chuàng )消毒的傷口,細菌繁殖速度加快,可能使潛伏期縮短約30%。

3、免疫接種情況

全程接種破傷風(fēng)疫苗者潛伏期可能延長(cháng),部分免疫者發(fā)病時(shí)間可超過(guò)21天。

4、個(gè)體免疫力

老年人、糖尿病患者等免疫功能低下人群,潛伏期可能短于健康人群。

超過(guò)24小時(shí)的深部污染傷口建議及時(shí)就醫,必要時(shí)注射破傷風(fēng)免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
基孔肯雅熱會(huì )不會(huì )有后遺癥

基孔肯雅熱多數患者可完全康復,部分患者可能出現關(guān)節疼痛、疲勞等持續數月至數年的后遺癥,嚴重者可能遺留慢性關(guān)節炎。

1、關(guān)節癥狀

約半數患者康復后出現持續性關(guān)節疼痛或僵硬,可能與病毒誘發(fā)自身免疫反應有關(guān),可遵醫囑使用塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、疲勞乏力

部分患者康復期存在長(cháng)期疲勞綜合征,表現為體力下降和認知功能減退,建議通過(guò)漸進(jìn)式運動(dòng)康復及營(yíng)養支持改善。

3、神經(jīng)病變

少數重癥患者可能出現周?chē)窠?jīng)炎或腦炎后遺癥,需神經(jīng)內科隨訪(fǎng),必要時(shí)使用加巴噴丁等神經(jīng)病理性疼痛治療藥物。

4、皮膚改變

個(gè)別患者遺留皮膚色素沉著(zhù)或脫屑,通常無(wú)須特殊治療,日常需加強防曬護理。

康復期應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免關(guān)節受涼,若癥狀持續超過(guò)6個(gè)月需風(fēng)濕免疫科評估。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
感染艾滋病的初期癥狀有哪些

艾滋病初期癥狀主要有發(fā)熱、淋巴結腫大、皮疹、乏力等。這些癥狀通常在感染HIV病毒2-4周后出現,屬于急性HIV感染期表現。

1、發(fā)熱

約80%感染者會(huì )出現持續1-2周的發(fā)熱,體溫多在38-40℃之間。這是機體對HIV病毒的免疫反應,可能伴隨盜汗癥狀。

2、淋巴結腫大

頸部、腋窩等部位淋巴結可能出現無(wú)痛性腫大,直徑多超過(guò)1厘米。這是免疫系統激活的表現,腫大可能持續數周。

3、皮疹

軀干部位可能出現紅色斑丘疹,不伴瘙癢。這種病毒疹通常在發(fā)熱后出現,持續1-2周自行消退。

4、乏力

患者常感到明顯疲勞和全身不適,可能持續數周。這與病毒血癥和免疫系統激活消耗能量有關(guān)。

出現上述癥狀且有高危行為史者,建議及時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測。窗口期后復查可提高準確性,早期診斷有助于及時(shí)治療。

王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
肝炎能吃魚(yú)肝油嗎

肝炎患者可以適量吃魚(yú)肝油,但需在醫生指導下控制劑量。魚(yú)肝油主要含有維生素A和維生素D,過(guò)量攝入可能加重肝臟負擔。

1、維生素A風(fēng)險

魚(yú)肝油富含維生素A,肝炎患者肝臟代謝能力下降,過(guò)量攝入可能導致維生素A蓄積中毒,表現為頭痛、皮膚干燥等癥狀。

2、維生素D補充

適量維生素D有助于改善肝炎患者的鈣磷代謝,但需監測血鈣水平,避免出現高鈣血癥等不良反應。

3、肝臟負擔

魚(yú)肝油中的脂溶性成分需要肝臟代謝,活動(dòng)性肝炎患者肝功能受損時(shí),可能影響脂肪代謝效率,建議選擇低劑量制劑。

4、藥物相互作用

魚(yú)肝油可能干擾部分抗病毒藥物的吸收,如恩替卡韋、替諾福韋等,服用這類(lèi)藥物時(shí)需間隔2小時(shí)以上。

肝炎患者日常飲食應保持清淡,避免高脂食物,可遵醫囑補充水溶性維生素如維生素B族和維生素C,定期監測肝功能指標。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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