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B超可能無(wú)法檢測到的結石主要包括尿酸結石、純基質(zhì)結石、微小結石以及特殊部位的結石。
1、尿酸結石尿酸結石在B超下顯影較差，因其X線(xiàn)透過(guò)性與軟組織接近，需通過(guò)尿液分析或CT尿路造影確診，可遵醫囑使用枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等藥物堿化尿液。
2、純基質(zhì)結石由蛋白質(zhì)基質(zhì)構成，密度低且無(wú)鈣化成分，B超難以捕捉信號，需結合CT或膀胱鏡檢，治療需根據結石位置選擇輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡取石。
3、微小結石直徑小于3毫米的結石可能因體積過(guò)小被B超遺漏，但可能引發(fā)腎絞痛，可通過(guò)尿液沉渣鏡檢或增強CT發(fā)現，必要時(shí)使用坦索羅辛促進(jìn)排出。
4、特殊部位結石位于十二指腸后方或盆腔深部的結石易受腸氣干擾，建議采用雙源CT三維重建定位，合并感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星等抗生素。
懷疑結石但B超陰性時(shí)，建議完善24小時(shí)尿液代謝評估，控制每日飲水量超過(guò)2000毫升，減少高嘌呤及高草酸食物攝入。
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