醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎盂腎炎患者可遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、鹽酸環(huán)丙沙星片、呋喃妥因腸溶片、碳酸氫鈉片等藥物進(jìn)行抗感染治療。腎盂腎炎多由細菌感染引起，需根據病原體類(lèi)型及藥敏結果選擇敏感抗生素，同時(shí)需配合對癥支持治療。

  1、左氧氟沙星片

  左氧氟沙星片屬于喹諾酮類(lèi)抗生素，適用于大腸埃希菌等革蘭陰性菌引起的腎盂腎炎。該藥物通過(guò)抑制細菌DNA旋轉酶發(fā)揮作用，常見(jiàn)不良反應包括胃腸道反應和頭暈。對喹諾酮類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用，用藥期間應避免陽(yáng)光直射。

  2、頭孢克肟分散片

  頭孢克肟分散片為第三代頭孢菌素，對多數尿路感染致病菌有效。藥物通過(guò)破壞細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，腎功能不全者需調整劑量。使用期間可能出現腹瀉、皮疹等不良反應，與丙磺舒合用可能增加血藥濃度。

  3、鹽酸環(huán)丙沙星片

  鹽酸環(huán)丙沙星片對銅綠假單胞菌等耐藥菌株引起的復雜性腎盂腎炎有效。該藥物具有廣譜抗菌活性，但可能引起肌腱炎等嚴重不良反應。用藥期間應充分飲水，避免與含鋁、鎂的抗酸劑同服。

  4、呋喃妥因腸溶片

  呋喃妥因腸溶片適用于大腸埃希菌等敏感菌所致的單純性下尿路感染。藥物在尿液中濃度高，常見(jiàn)不良反應包括惡心和頭痛。長(cháng)期使用可能引發(fā)周?chē)窠?jīng)炎，G6PD缺乏癥患者禁用。

  5、碳酸氫鈉片

  碳酸氫鈉片可堿化尿液輔助治療腎盂腎炎，與某些抗生素聯(lián)用可增強療效。該藥物能緩解尿路刺激癥狀，但可能引起代謝性堿中毒。心腎功能不全者慎用，用藥期間需監測電解質(zhì)平衡。

  腎盂腎炎患者治療期間應每日飲水2000毫升以上，保持排尿通暢。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，避免辛辣刺激性食物。急性期需臥床休息，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可物理降溫。完成全程抗生素治療后需復查尿常規，觀(guān)察3個(gè)月防止復發(fā)。出現腰痛加劇、持續高熱等癥狀應及時(shí)復診，孕婦、糖尿病患者等特殊人群需制定個(gè)體化治療方案。