脾胃不好的人,臉上至少有這6種表現,中醫提醒:早發(fā)現,早調理

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2月14日,對于18歲的小劉來(lái)說(shuō)是迎接新生命的一天。年紀輕輕的小劉被診斷為重度抑郁癥伴有急性自殺風(fēng)險,她總認為“生活沒(méi)有希望、沒(méi)有意思”且這些想法難以控制。
針對該病例,北京朝陽(yáng)醫院臨床心理科與麻醉科、藥事部等部門(mén)合作,在門(mén)診手術(shù)室成功為其實(shí)施了“單次亞麻醉劑量氯胺 酮快速治療抑郁”這項新技術(shù)。
小劉在接受治療后療效顯著(zhù)、達到預期目標。40分鐘靜脈點(diǎn)滴氯胺 酮結束后1小時(shí),小劉抑郁癥狀完全消失、自殺觀(guān)念完全消失。24小后她思想轉變,認為“生活有希望、對將來(lái)有計劃”,療效一直維持到2周評估終點(diǎn)。治療及2周的隨訪(fǎng)期間無(wú)明顯副作用,小劉也無(wú)明顯不適主訴。
在治療結束后第二天隨訪(fǎng)時(shí),小劉的家屬激動(dòng)地表示,治療有顯著(zhù)的積極效果,稱(chēng)“明顯看起來(lái)不一樣了”?!案杏X(jué)整個(gè)人變得有精神了,心情比較愉悅,久違地開(kāi)始覺(jué)得生活有意思了,對周?chē)氖虑橐灿钟辛伺d趣?!薄翱粗?zhù)窗外明媚的陽(yáng)光,她說(shuō)她開(kāi)始計劃著(zhù)出去走走看看?!?/p>
抑郁障礙是全球范圍內常見(jiàn)疾病,2017年2月WHO官網(wǎng)宣布:截止2015年,全球抑郁障礙患病率4.4%,我國抑郁障礙患病率4.2%。15%的重度抑郁癥患者有自殺行為,其中3.4%最后死于自殺;全球每年78.8萬(wàn)人因抑郁而自殺。北京朝陽(yáng)醫院應用的該項新技術(shù)在改善嚴重抑郁障礙伴發(fā)的急性自殺風(fēng)險、提高難治性抑郁治愈率方面有較為快速顯著(zhù)的臨床優(yōu)勢。
“單次亞麻醉劑量氯胺 酮快速治療抑郁”臨床準入病例的成功實(shí)施,代表了北京朝陽(yáng)醫院在氯胺酮抗抑郁治療領(lǐng)域達到了較高水平。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
腎碎石手術(shù)主要通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療,具體方式根據結石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、體外碎石通過(guò)體外沖擊波聚焦粉碎結石,適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結石,無(wú)須切口,術(shù)后需大量飲水促進(jìn)排石。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,用激光或氣壓彈道粉碎結石,適用于中下段輸尿管結石,可能伴隨輕度血尿或尿路刺激癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立通道插入腎鏡碎石,適用于大于2厘米的復雜腎結石,需全身麻醉,術(shù)后可能出現發(fā)熱或出血等并發(fā)癥。
4、開(kāi)放手術(shù)傳統開(kāi)腹取石僅用于合并解剖異?;蚨啻挝?chuàng )手術(shù)失敗者,創(chuàng )傷較大需住院觀(guān)察,目前已較少應用。
術(shù)后需保持每日尿量超過(guò)2000毫升,限制高草酸飲食,定期復查超聲監測結石殘留情況。
腎結石通常不會(huì )直接影響體重,但可能通過(guò)飲食調整、疼痛影響食欲或繼發(fā)感染間接導致體重變化。體重波動(dòng)主要與水分攝入減少、代謝紊亂或活動(dòng)量下降有關(guān)。
1、水分攝入減少腎結石患者常因排尿疼痛刻意減少飲水,短期內可能導致脫水性體重下降。建議每日保持2000毫升以上飲水量,可選擇枸櫞酸鉀顆粒輔助堿化尿液。
2、代謝紊亂甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病可能同時(shí)引發(fā)腎結石和體重減輕。此類(lèi)患者需檢測血鈣水平,必要時(shí)使用降鈣素或進(jìn)行甲狀旁腺切除術(shù)。
3、活動(dòng)量下降腎絞痛發(fā)作期間活動(dòng)受限,長(cháng)期臥床可能引起肌肉量減少。急性期后可逐步恢復步行等低強度運動(dòng),配合雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。
4、繼發(fā)感染結石合并尿路感染時(shí)可能出現發(fā)熱消耗,需用左氧氟沙星等抗生素治療。感染控制后體重多可自行恢復。
腎結石患者應保持均衡飲食,適量增加柑橘類(lèi)水果攝入,避免高草酸食物,定期復查泌尿系超聲監測結石變化。
腎結石可能卡在尿道中引起梗阻,常見(jiàn)于輸尿管膀胱連接處、尿道前列腺部等生理狹窄部位,典型表現為突發(fā)腰痛、血尿及排尿困難。
1、梗阻位置結石最易卡在輸尿管三個(gè)生理狹窄處:腎盂輸尿管連接部、輸尿管跨髂血管處及輸尿管膀胱入口處,其中后者是尿道梗阻最常見(jiàn)位置。
2、典型癥狀結石嵌頓可引發(fā)腎絞痛(腰部劇烈絞痛)、肉眼血尿、尿頻尿急,完全梗阻時(shí)會(huì )出現無(wú)尿,可能伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。
3、繼發(fā)損害長(cháng)期梗阻會(huì )導致腎積水、腎功能損傷,繼發(fā)尿路感染可能出現發(fā)熱寒戰,嚴重者可發(fā)展為膿毒血癥。
4、處理原則5毫米以下結石多可通過(guò)大量飲水自行排出,較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,合并感染時(shí)需先控制感染再處理結石。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結石形成,限制高草酸食物攝入,突發(fā)腰痛伴血尿時(shí)應及時(shí)泌尿外科就診。
空腹血糖6.2mmol/L多數情況下可通過(guò)生活方式干預恢復正常。血糖異??赡芘c飲食不當、缺乏運動(dòng)、胰島素抵抗、早期糖尿病等因素有關(guān)。
1、飲食不當長(cháng)期高糖高脂飲食可能導致血糖升高。建議減少精制糖攝入,增加膳食纖維,選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數食物。
2、缺乏運動(dòng)運動(dòng)不足會(huì )降低胰島素敏感性。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳,有助于改善血糖代謝。
3、胰島素抵抗肥胖等因素導致胰島素作用減弱,可能出現餐后血糖升高。減重5%-10%可顯著(zhù)改善胰島素敏感性,必要時(shí)醫生可能建議使用二甲雙胍等藥物。
4、早期糖尿病空腹血糖受損可能是糖尿病前期表現,常伴有多飲多尿癥狀。需定期監測血糖,醫生可能根據情況開(kāi)具阿卡波糖或格列齊特等藥物。
建議3個(gè)月后復查血糖,期間保持規律作息,避免熬夜,限制酒精攝入,血糖持續異常需及時(shí)就醫評估。
輸尿管膀胱結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管膀胱結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石:適用于直徑6-20毫米的結石,通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎,可能與結石硬度、定位準確性等因素有關(guān),通常表現為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡碎石:適用于中下段輸尿管結石,采用激光或氣壓彈道碎石,可能與結石嵌頓時(shí)間、局部水腫等因素有關(guān),通常表現為排尿困難、尿頻等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石:適用于大于20毫米的復雜結石,通過(guò)背部穿刺建立通道碎石,需在全身麻醉下進(jìn)行。
治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石排出情況。
輸尿管結石夜間疼痛可能由夜間尿液濃縮、體位改變、迷走神經(jīng)興奮度增高、結石移動(dòng)等原因引起,可通過(guò)調整飲水量、改變睡姿、藥物解痙鎮痛、體外碎石等方式緩解。
1、尿液濃縮夜間飲水減少導致尿液濃縮,結石對輸尿管黏膜刺激加劇。建議睡前2小時(shí)飲用300毫升水,保持每日尿量超過(guò)2000毫升。
2、體位改變平臥位時(shí)輸尿管解剖位置改變,結石易卡頓在生理狹窄處。側臥或墊高腰部可減輕壓力,疼痛發(fā)作時(shí)嘗試膝蓋胸臥位。
3、神經(jīng)興奮迷走神經(jīng)夜間張力增高加劇輸尿管痙攣,可用山莨菪堿片、間苯三酚注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解平滑肌痙攣。
4、結石移動(dòng)夜間腎盂壓力變化促使結石位移,可能伴隨血尿、惡心等癥狀。直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石,超過(guò)6毫米需體外沖擊波碎石。
疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或出現發(fā)熱需急診處理,日常避免高草酸飲食,保持每日適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)小結石排出。
闌尾結石可能由闌尾管腔阻塞、糞石嵌頓、腸道菌群失衡、闌尾黏膜分泌異常等原因引起,可通過(guò)藥物溶解、內鏡取石、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。
1、闌尾管腔阻塞闌尾管腔狹窄或扭曲可能導致內容物滯留形成結石,通常伴隨右下腹隱痛??赏ㄟ^(guò)解痙藥物如消旋山莨菪堿緩解癥狀,必要時(shí)行影像學(xué)檢查明確阻塞部位。
2、糞石嵌頓干燥糞便進(jìn)入闌尾后鈣化形成糞石,可能誘發(fā)闌尾炎急性發(fā)作。表現為轉移性右下腹痛,可使用抗生素如頭孢曲松鈉控制感染,嚴重時(shí)需手術(shù)切除闌尾。
3、腸道菌群失衡腸道益生菌減少導致食物殘渣異常沉積,可能與長(cháng)期使用抗生素有關(guān)。建議補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群,同時(shí)增加膳食纖維攝入。
4、黏膜分泌異常闌尾黏膜過(guò)度分泌黏液濃縮后形成結石,常見(jiàn)于慢性炎癥患者??蓢L試黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸,反復發(fā)作者建議擇期手術(shù)。
日常需保持規律排便習慣,避免暴飲暴食,出現持續腹痛或發(fā)熱應及時(shí)就醫評估。
孩子測骨齡建議掛兒科或兒童內分泌科,可能與生長(cháng)發(fā)育評估、激素水平異常、遺傳代謝疾病、骨骼發(fā)育障礙等因素有關(guān)。
1、兒科兒科醫生可初步評估孩子身高體重等發(fā)育指標,若發(fā)現生長(cháng)遲緩或異常,會(huì )建議進(jìn)一步檢查骨齡。
2、兒童內分泌科兒童內分泌科專(zhuān)攻激素相關(guān)生長(cháng)問(wèn)題,當孩子出現性早熟、生長(cháng)激素缺乏等情況時(shí),需通過(guò)骨齡片判斷骨骼成熟度。
3、遺傳代謝科部分遺傳性疾病如特納綜合征、軟骨發(fā)育不全等會(huì )影響骨齡,需結合基因檢測綜合判斷。
4、骨科若存在先天性骨骼畸形或創(chuàng )傷后骨骼發(fā)育異常,骨科醫生會(huì )借助骨齡評估制定矯正方案。
家長(cháng)需提前記錄孩子每年的身高體重變化,就診時(shí)攜帶既往體檢報告,醫生會(huì )根據骨齡與實(shí)際年齡的差異制定干預計劃。
腎結石復發(fā)的癥狀主要有腰部鈍痛、排尿異常、血尿、發(fā)熱寒戰。
1、腰部鈍痛結石移動(dòng)可能刺激腎盂或輸尿管,表現為單側腰部持續性脹痛,疼痛可向下腹部放射。建議增加飲水量促進(jìn)結石排出,疼痛劇烈時(shí)需就醫。
2、排尿異常可能出現尿頻尿急或排尿中斷,與結石阻塞尿路有關(guān)。每日飲水需超過(guò)2000毫升,必要時(shí)可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。
3、血尿結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿刺痛。需進(jìn)行尿液檢查排除感染,避免高草酸飲食,急性期可使用止血環(huán)酸、氨甲環(huán)酸、云南白藥膠囊。
4、發(fā)熱寒戰提示可能合并尿路感染,與結石梗阻導致細菌滋生有關(guān)。需緊急抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、磷霉素氨丁三醇散,同時(shí)需解除尿路梗阻。
既往結石患者應定期復查泌尿系超聲,控制每日鈉鹽攝入低于5克,避免長(cháng)期憋尿及脫水狀態(tài)。
腎結石體外碎石住院治療費用通??梢詧箐N(xiāo),具體報銷(xiāo)比例與范圍受醫保類(lèi)型、醫院等級、地區政策、個(gè)人賬戶(hù)余額等因素影響。
1、醫保類(lèi)型:城鎮職工醫保、城鄉居民醫保、新農合等不同醫保類(lèi)型對體外碎石的報銷(xiāo)比例存在差異,職工醫保報銷(xiāo)比例一般高于城鄉居民醫保。
2、醫院等級:三級醫院報銷(xiāo)比例通常低于二級或社區醫院,部分地區對轉診至上級醫院的患者會(huì )降低報銷(xiāo)比例。
3、地區政策:各省市醫保目錄對體外碎石術(shù)的報銷(xiāo)規定不同,部分經(jīng)濟發(fā)達地區可能將相關(guān)耗材納入報銷(xiāo)范圍。
4、個(gè)人賬戶(hù):醫保個(gè)人賬戶(hù)余額不足時(shí)需自付差額部分,部分高價(jià)耗材或特殊服務(wù)可能屬于自費項目。
建議治療前向就診醫院醫保辦咨詢(xún)具體報銷(xiāo)政策,保留好住院發(fā)票、費用清單等材料以便后期報銷(xiāo)。
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