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腎結石可以通過(guò)沖擊波碎石治療,適用于直徑小于20毫米的結石,主要影響因素有結石位置、成分、患者腎功能以及是否合并尿路感染。
1、結石位置:腎盂或上盞結石更適合沖擊波碎石,輸尿管結石需結合輸尿管鏡評估。治療前需通過(guò)超聲或CT明確結石解剖位置。
2、結石成分:磷酸鈣和草酸鈣結石碎石效果較好,胱氨酸結石和尿酸結石可能需要調整能量參數。術(shù)前可通過(guò)尿液分析預判成分。
3、腎功能:肌酐清除率低于30ml/min需謹慎,可能加重腎損傷。治療前后需監測腎小球濾過(guò)率和尿微量蛋白。
4、感染風(fēng)險:合并尿路感染需先控制感染,避免膿毒血癥。術(shù)后可能需預防性使用抗生素3-5天。
治療后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測排石情況,殘留結石超過(guò)4周需考慮輔助取石。
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