甲狀腺癌術(shù)后總擔心復發(fā)?醫生揭秘:做好三件事,告別焦慮!

關(guān)鍵詞:甲狀腺癌
關(guān)鍵詞:甲狀腺癌
8月1日-8月7日是世界母乳喂養日,北京朝陽(yáng)醫院西院婦產(chǎn)科在護管辦、醫務(wù)辦、宣傳辦的積極組織下,開(kāi)展了一系列以“母乳喂養,生命之源”為主題的公益活動(dòng):組織全院職工參加愛(ài)嬰醫院復訓、廣泛張貼母乳喂養周宣傳海報、在門(mén)診大廳懸掛母乳喂養周主題、積極參加《國家母乳喂養視覺(jué)創(chuàng )意》征集活動(dòng)并取得三等獎,大力宣傳和落實(shí)母乳喂養工作。
8月4日上午,西院還在門(mén)診樓四層報告廳舉辦了一場(chǎng)以“母乳喂養,生命之源”為主題的講座,200余名準媽媽和準爸爸們共同參與了此次活動(dòng)?!叭绾螆猿帜溉槲桂B?”“我可以順產(chǎn)嗎?” “生完了沒(méi)有奶水怎么辦?”“怎么給寶寶洗澡?”“分娩需要準備什么?”成為熱點(diǎn)問(wèn)題。
活動(dòng)現場(chǎng),婦產(chǎn)科護士長(cháng)王欣為大家揭曉了母乳喂養的神秘之旅,宣傳母乳喂養新理念,1626的含義,并針對母乳喂養的姿勢、嬰兒含接姿勢和擠奶的手法等在現場(chǎng)逐一演示,通過(guò)模型來(lái)模擬嬰兒吸吮的原理,讓大家身臨其境,感受嬰兒吸吮初乳的奧秘。同時(shí)多位資深護理人員進(jìn)行面對面咨詢(xún)指導,現場(chǎng)答疑,幫助新手爸媽更好的了解母乳喂養、新生兒護理知識,分娩體驗、分享更多育兒經(jīng)驗,并為各位準媽媽發(fā)放母乳喂養相關(guān)宣傳資料,使大家深入理解母乳喂養母嬰、家庭、社會(huì )的重要意義增加了母乳喂養的信心?;顒?dòng)現場(chǎng)氣氛活躍,共計發(fā)放宣傳資料500份,現場(chǎng)咨詢(xún)指導153人次,贏(yíng)得了現場(chǎng)群眾的一致好評。
腳踩到釘子后是否感染破傷風(fēng)需結合傷口處理情況判斷。破傷風(fēng)感染風(fēng)險主要與傷口深度、污染程度、免疫接種史、處理時(shí)效等因素有關(guān)。
1、傷口深度淺表劃傷感染概率較低,釘子刺入超過(guò)1厘米的深部傷口更易形成厭氧環(huán)境,有利于破傷風(fēng)梭菌繁殖。建議立即擠出污血并用雙氧水沖洗。
2、污染程度接觸土壤、鐵銹等污染物會(huì )顯著(zhù)增加風(fēng)險。若釘子表面有明顯污漬,需用碘伏消毒并徹底清創(chuàng ),必要時(shí)注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。
3、免疫接種史5年內完成破傷風(fēng)疫苗全程接種者具有保護作用。超過(guò)5年未加強免疫或接種史不詳者,需在24小時(shí)內補打破傷風(fēng)抗毒素。
4、處理時(shí)效傷口暴露超過(guò)6小時(shí)未規范處理會(huì )顯著(zhù)提升風(fēng)險。即使輕微刺傷也建議在12小時(shí)內就醫評估,延誤處理可能導致肌肉強直等嚴重癥狀。
受傷后應保持傷口干燥清潔,避免劇烈運動(dòng)加重組織缺氧,48小時(shí)內密切觀(guān)察有無(wú)牙關(guān)緊閉或角弓反張等前驅癥狀。
輸尿管下盞結石可通過(guò)大量飲水、藥物輔助、體位調整及體外沖擊波碎石等方式排出。結石排出效果與結石大小、位置、輸尿管通暢度及個(gè)體差異有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量需超過(guò)2000毫升,增加尿量沖刷結石。建議家長(cháng)監督兒童分次少量飲水,避免一次性過(guò)量。腎絞痛發(fā)作時(shí)可適當熱敷緩解痙攣。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解炎癥水腫,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物需在醫生指導下使用,兒童用藥需嚴格遵醫囑調整劑量。
3、體位調整采用頭低臀高體位,利用重力促進(jìn)結石向腎盂移動(dòng)。每日可重復進(jìn)行數次,配合跳躍運動(dòng)效果更佳。腰椎疾病患者需謹慎操作。
4、體外碎石適用于直徑6-10毫米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估,術(shù)后可能出現血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
結石直徑超過(guò)6毫米或伴隨發(fā)熱、無(wú)尿時(shí)需及時(shí)就醫。日常應限制高草酸食物攝入,保持適度運動(dòng)預防復發(fā)。
結石體外碎石一般需要2000元到5000元,實(shí)際費用受到結石大小、碎石設備類(lèi)型、醫療機構級別、是否需要重復治療等多種因素的影響。
1、結石大小結石直徑直接影響碎石難度和次數,較大結石可能需要分次治療,費用相應增加。
2、設備類(lèi)型超聲波碎石與激光碎石等不同技術(shù)設備成本差異明顯,高端設備治療費用更高。
3、醫院等級三甲醫院收費標準通常高于二級醫院,不同地區醫保報銷(xiāo)比例也會(huì )影響實(shí)際支出。
4、輔助治療部分患者需配合藥物排石或術(shù)后復查,這些附加項目會(huì )產(chǎn)生額外費用。
建議選擇正規醫療機構就診,術(shù)前完善檢查評估,術(shù)后注意多飲水促進(jìn)殘石排出,定期復查超聲監測恢復情況。
甲狀腺功能減退癥患者服藥期間懷孕可能對胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響,主要涉及藥物劑量調整、甲狀腺功能監測、胎兒神經(jīng)發(fā)育風(fēng)險、妊娠并發(fā)癥預防四個(gè)方面。
1、藥物劑量調整妊娠期母體對左甲狀腺素需求量增加30%-50%,需在醫生指導下逐步增加劑量,維持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內。
2、甲狀腺功能監測建議每4-6周復查甲狀腺功能,重點(diǎn)監測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,避免妊娠早期亞臨床甲減影響胎兒腦發(fā)育。
3、神經(jīng)發(fā)育風(fēng)險未經(jīng)控制的母體甲減可能導致胎兒智力發(fā)育遲緩,左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂(lè ))、甲狀腺片等藥物規范使用可降低風(fēng)險。
4、并發(fā)癥預防甲減控制不佳可能增加妊娠高血壓、早產(chǎn)等風(fēng)險,需聯(lián)合產(chǎn)科醫生共同管理,必要時(shí)使用阿司匹林等預防性藥物。
計劃妊娠或確診妊娠的甲減患者應立即就診內分泌科,嚴格遵循醫囑調整用藥,日常注意碘營(yíng)養均衡并定期進(jìn)行產(chǎn)前篩查。
甲狀腺炎患者懷孕可通過(guò)定期監測甲狀腺功能、調整藥物劑量、營(yíng)養支持和心理疏導等方式管理。甲狀腺炎可能由自身免疫異常、碘攝入不當、病毒感染或遺傳因素引起。
1、定期監測妊娠期每4-6周復查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素,自身免疫性甲狀腺炎可能伴隨甲狀腺腫大或抗體升高,需根據指標調整干預方案。
2、藥物調整左甲狀腺素鈉需隨孕周增加劑量,甲狀腺毒癥期可短期使用丙硫氧嘧啶,藥物調整可能與胎盤(pán)激素影響或抗體水平波動(dòng)有關(guān),通常表現為心悸或體重異常。
3、營(yíng)養支持每日增加150微克碘攝入,補充硒酵母和維生素D,避免過(guò)量十字花科蔬菜,橋本甲狀腺炎患者可能因代謝率變化出現便秘或水腫。
4、心理疏導妊娠壓力可能加重甲狀腺功能波動(dòng),建議參加孕婦心理健康課程,產(chǎn)后甲狀腺炎高發(fā)人群需提前制定隨訪(fǎng)計劃。
保持適度運動(dòng)如孕期瑜伽,避免高碘海產(chǎn)品集中攝入,出現心慌或嗜睡癥狀應及時(shí)復診內分泌科和產(chǎn)科。
腎結石可通過(guò)增加飲水量、調整飲食結構、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。
2、調整飲食結構限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入,減少草酸含量高的菠菜堅果等食物??蛇m量增加柑橘類(lèi)水果和低脂乳制品補充枸櫞酸鹽。
3、藥物治療直徑小于6毫米的結石可遵醫囑使用坦索羅辛擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀堿化尿液。需配合影像學(xué)復查。
4、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎后自然排出。術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
結石排出后建議定期復查泌尿系超聲,保持每日尿量2000毫升以上,長(cháng)期控制血壓血糖等代謝指標。
尿路結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出。尿路結石通常由水分攝入不足、飲食結構失衡、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷結石,建議選擇白開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。需在醫生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎成沙粒狀,可能與輸尿管解剖異常、結石嵌頓等因素有關(guān),常伴隨腰痛血尿。
4、輸尿管鏡取石用于處理輸尿管中下段嵌頓結石,通過(guò)內鏡直接取出或激光碎石,可能與先天性輸尿管狹窄、息肉包裹等因素有關(guān),易引發(fā)腎積水感染。
日常需限制高草酸食物攝入,保持適度跳躍運動(dòng)幫助小結石排出,若出現持續劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
甲亢患者可以遵醫囑使用甲巰咪唑(甲亢平)。甲亢治療藥物主要有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等,具體用藥需根據病情嚴重程度、肝功能等因素綜合評估。
1、甲巰咪唑甲巰咪唑通過(guò)抑制甲狀腺激素合成發(fā)揮作用,適用于輕中度甲亢,可能出現皮疹、關(guān)節痛等不良反應,需定期監測血常規和肝功能。
2、丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶同樣可抑制甲狀腺激素合成,尤其適用于妊娠早期甲亢患者,但肝毒性風(fēng)險較高,用藥期間須嚴密監測肝功能指標。
3、普萘洛爾普萘洛爾作為β受體阻滯劑可快速緩解甲亢引起的心悸、手抖等癥狀,但僅作為輔助用藥,不能替代抗甲狀腺藥物。
4、放射性碘治療對于藥物控制不佳或復發(fā)性甲亢,可考慮放射性碘治療,該方式通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌,但可能導致永久性甲減。
甲亢患者應避免高碘飲食,定期復查甲狀腺功能,嚴格遵醫囑調整藥物劑量,出現發(fā)熱、咽痛等感染癥狀需及時(shí)就醫。
腎內結石手術(shù)多數情況下安全性較高,風(fēng)險主要包括術(shù)中出血、感染、鄰近器官損傷及麻醉相關(guān)并發(fā)癥。
1、術(shù)中出血手術(shù)過(guò)程中可能損傷腎臟血管導致出血,輕微出血可通過(guò)電凝止血,嚴重出血需輸血或二次手術(shù)干預。
2、感染風(fēng)險術(shù)后可能發(fā)生泌尿系統感染或切口感染,表現為發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀,需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等控制。
3、器官損傷鄰近的輸尿管或腸道可能在手術(shù)中受到機械損傷,需術(shù)中即時(shí)修復并留置導管引流。
4、麻醉反應全身麻醉可能導致心律失常、呼吸抑制等不良反應,術(shù)前需評估心肺功能并做好應急預案。
建議選擇經(jīng)驗豐富的泌尿外科醫生團隊,術(shù)前完善CT等影像評估結石位置,術(shù)后注意多飲水并定期復查泌尿系超聲。
腎結石患者需注意調整飲食習慣、控制體重、保持水分攝入及定期復查,主要預防措施有減少高草酸食物攝入、限制鈉鹽、增加枸櫞酸鉀補充、避免過(guò)量蛋白質(zhì)攝入。
1、飲食調整減少菠菜、堅果等高草酸食物,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內臟等高嘌呤飲食,可降低結石復發(fā)風(fēng)險。
2、體重管理肥胖會(huì )增加尿鈣排泄,建議通過(guò)合理運動(dòng)將體重指數控制在24以下,但需避免快速減重導致尿酸升高。
3、水分補充每日飲水量應達到2000-3000毫升,保持尿液顏色清亮,可選用枸櫞酸鉀泡騰片幫助堿化尿液。
4、定期監測每半年進(jìn)行泌尿系超聲檢查,結石術(shù)后患者需遵醫囑復查24小時(shí)尿液成分分析,必要時(shí)使用噻嗪類(lèi)利尿劑預防復發(fā)。
建議選擇低脂乳制品補充鈣質(zhì),避免長(cháng)期服用維生素C補充劑,突發(fā)腰痛伴血尿需立即就醫。
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