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兒童急性淋巴細胞白血病可通過(guò)化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療、放射治療、造血干細胞移植等方式治療。兒童急性淋巴細胞白血病通常由基因突變、病毒感染、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)接觸、遺傳易感性等原因引起。
化學(xué)治療是兒童急性淋巴細胞白血病的主要治療手段,常用藥物包括注射用硫酸長(cháng)春新堿、注射用環(huán)磷酰胺、注射用阿糖胞苷等。這些藥物通過(guò)抑制白血病細胞增殖發(fā)揮作用,治療過(guò)程中可能出現骨髓抑制、胃腸道反應等副作用?;瘜W(xué)治療通常分為誘導緩解、鞏固強化、維持治療三個(gè)階段,需要根據患兒個(gè)體情況制定方案。
靶向治療針對特定分子靶點(diǎn)發(fā)揮作用,常用藥物包括甲磺酸伊馬替尼片、達沙替尼片等酪氨酸激酶抑制劑。這類(lèi)藥物可精準作用于白血病細胞,對正常細胞損傷較小,適用于特定基因突變的患兒。靶向治療常與化學(xué)治療聯(lián)合使用,可提高治療效果并減少副作用。
免疫治療通過(guò)激活或增強機體免疫系統對抗白血病細胞,常用方法包括利妥昔單抗注射液、貝林妥歐單抗注射液等單克隆抗體藥物。這類(lèi)藥物可特異性識別并清除白血病細胞,對復發(fā)或難治性病例效果顯著(zhù)。免疫治療可能出現細胞因子釋放綜合征等不良反應,需密切監測。
放射治療利用高能射線(xiàn)殺滅白血病細胞,主要用于中樞神經(jīng)系統預防性照射,以及局部病灶治療。全腦全脊髓照射可預防白血病細胞中樞浸潤,但對生長(cháng)發(fā)育期兒童可能影響智力發(fā)育和身高增長(cháng)?,F代放療技術(shù)可精準定位病灶,減少對正常組織的損傷。
造血干細胞移植適用于高?;驈桶l(fā)難治性病例,通過(guò)輸注健康造血干細胞重建正常造血系統。移植前需進(jìn)行大劑量化療或放療清除病變骨髓,移植后需使用免疫抑制劑預防排斥反應。移植成功后可獲得長(cháng)期無(wú)病生存,但存在移植物抗宿主病等嚴重并發(fā)癥風(fēng)險。
兒童急性淋巴細胞白血病治療期間,家長(cháng)需注意患兒營(yíng)養支持,提供高蛋白、高熱量、易消化食物,避免生冷刺激性食物。保持口腔清潔,預防感染,定期復查血常規和骨髓象。治療結束后仍需長(cháng)期隨訪(fǎng),監測復發(fā)跡象,同時(shí)關(guān)注生長(cháng)發(fā)育和心理狀態(tài),必要時(shí)進(jìn)行康復訓練和心理疏導。
小兒急性淋巴細胞白血病早期癥狀主要有發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結腫大、骨關(guān)節疼痛等。該病是兒童最常見(jiàn)的惡性血液病,起病急驟且進(jìn)展迅速,需及時(shí)就醫確診。
約半數患兒以不規則發(fā)熱為首發(fā)癥狀,體溫多在38-39攝氏度之間。發(fā)熱與白血病細胞浸潤導致免疫力下降有關(guān),可能反復出現且對抗生素治療反應差。家長(cháng)需注意觀(guān)察發(fā)熱是否伴隨面色蒼白或皮膚瘀斑,避免誤判為普通感染。
進(jìn)行性面色蒼白是典型表現,患兒活動(dòng)后易氣促、乏力。由于骨髓造血功能受抑制,血紅蛋白可短期內降至60-80克/升。建議家長(cháng)關(guān)注孩子指甲床、眼瞼結膜顏色變化,輕度貧血時(shí)可能僅表現為食欲減退和精神萎靡。
皮膚瘀點(diǎn)瘀斑多見(jiàn),常見(jiàn)于四肢和軀干,輕微碰撞即可出現。部分患兒有鼻出血、牙齦滲血,嚴重者可出現消化道出血。這與血小板減少和凝血功能障礙相關(guān),家長(cháng)發(fā)現孩子衣物上有不明血跡時(shí)應提高警惕。
頸部、腋下等淺表淋巴結呈無(wú)痛性腫大,直徑多超過(guò)1厘米,質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差。部分患兒伴有肝脾腫大,體檢可觸及肋下2-3厘米的器官邊緣。這種浸潤性腫大與普通炎癥引起的淋巴結炎有明顯區別。
約三分之一患兒出現四肢長(cháng)骨或脊柱疼痛,夜間尤為明顯,可能被誤認為生長(cháng)痛。疼痛源于白血病細胞在骨膜下增殖,X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)疏松或溶骨性改變。若孩子拒絕行走或突然出現跛行,家長(cháng)應考慮血液系統疾病可能。
當兒童出現上述癥狀組合時(shí),建議立即至兒科或血液科就診,通過(guò)血常規、骨髓穿刺等檢查明確診斷。日常生活中需避免劇烈運動(dòng)以防出血,保持口腔清潔減少感染風(fēng)險,飲食應選擇易消化高蛋白食物。確診后需嚴格遵循醫囑進(jìn)行化療或造血干細胞移植,定期監測血象變化。
基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的急性傳染病,屬于病毒性感染而非細菌感染。
1、病原體基孔肯雅病毒屬于披膜病毒科甲病毒屬,通過(guò)伊蚊叮咬傳播。
2、臨床表現典型癥狀包括突發(fā)高熱、關(guān)節劇痛、皮疹,可能伴隨頭痛、肌肉痛等全身癥狀。
3、診斷方法通過(guò)血清學(xué)檢測病毒抗體或核酸檢測可確診,需與登革熱等蚊媒傳染病鑒別。
4、防治措施以對癥治療為主,可使用對乙酰氨基酚緩解癥狀,重點(diǎn)在于防蚊滅蚊等預防措施。
出現疑似癥狀應及時(shí)就醫,避免自行使用抗生素,患病期間注意補充水分并做好防蚊隔離。
基孔肯雅熱患者出現發(fā)熱癥狀時(shí),可遵醫囑使用對乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生等解熱鎮痛藥物,同時(shí)需配合補液及物理降溫等綜合措施。
1、對乙酰氨基酚適用于輕中度發(fā)熱,通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮解熱作用,需注意肝功能異常者慎用。
2、布洛芬具有抗炎鎮痛解熱三重功效,胃腸道反應較小,但腎功能不全患者應調整劑量。
3、萘普生長(cháng)效非甾體抗炎藥,適用于持續發(fā)熱癥狀控制,心血管疾病患者使用時(shí)需監測血壓。
基孔肯雅熱急性期應臥床休息,保持充足水分攝入,若出現持續高熱或關(guān)節劇痛需及時(shí)就醫評估。
艾滋病體液交換主要指精液、陰道分泌物、血液、乳汁等含有高濃度HIV病毒的體液通過(guò)特定途徑進(jìn)入他人體內,傳播方式包括無(wú)保護性行為、共用針具、母嬰垂直傳播等。
無(wú)保護性行為中攜帶者的精液通過(guò)生殖道黏膜或破損處進(jìn)入健康人體內,病毒可突破黏膜屏障導致感染。
女性感染者陰道分泌物中的病毒可通過(guò)性接觸傳播,尤其存在生殖器潰瘍或炎癥時(shí)傳播風(fēng)險顯著(zhù)增加。
輸入被污染的血液或血制品,共用注射器,醫療操作中使用未滅菌器械等均可能造成病毒經(jīng)血液直接侵入。
感染HIV的母親通過(guò)哺乳可將病毒傳給嬰兒,病毒可經(jīng)嬰兒口腔或消化道黏膜進(jìn)入體內。
日常接觸如共用餐具、擁抱等不會(huì )傳播HIV,預防需避免高危行為并正確使用安全套,發(fā)生暴露后72小時(shí)內可使用阻斷藥物。
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