小兒急性淋巴細胞白血病癥狀

小兒急性淋巴細胞白血病早期可能出現發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結腫大和骨關(guān)節疼痛等癥狀。該病起病急驟,癥狀表現多樣,主要與骨髓造血功能受抑制及白血病細胞浸潤有關(guān),需及時(shí)就醫進(jìn)行血常規、骨髓穿刺等檢查確診。
發(fā)熱是常見(jiàn)首發(fā)癥狀,多由中性粒細胞減少導致感染引起,體溫可超過(guò)38.5℃且反復發(fā)作?;純嚎赡馨橛形泛?、乏力等全身癥狀,普通抗感染治療往往效果不佳。需通過(guò)血培養查明病原體,在醫生指導下使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等抗生素控制感染,同時(shí)進(jìn)行白血病針對性治療。
因紅細胞生成受抑制,患兒表現為面色蒼白、活動(dòng)后氣促、食欲減退等貧血癥狀,血紅蛋白常低于90g/L。嚴重時(shí)可出現心悸、嗜睡,需輸注懸浮紅細胞改善缺氧狀態(tài)。日常需避免劇烈活動(dòng),可配合多糖鐵復合物膠囊等補鐵藥物,但需在血液科醫師監督下使用。
血小板減少導致皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血,嚴重者可能出現消化道出血或顱內出血。血小板計數多低于50×10?/L,需輸注血小板懸液應急處理。護理時(shí)應使用軟毛牙刷,避免磕碰,禁用阿司匹林腸溶片等影響凝血藥物。
約半數患兒出現無(wú)痛性淋巴結腫大,常見(jiàn)于頸部、腋下等部位,質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差。這是白血病細胞浸潤淋巴系統的表現,需與感染性淋巴結炎鑒別。超聲檢查可見(jiàn)淋巴結結構破壞,確診需依賴(lài)骨髓活檢,不可自行擠壓或熱敷。
因骨髓腔內白血病細胞增殖壓迫,患兒可能出現四肢長(cháng)骨或脊柱隱痛,夜間尤為明顯,易被誤診為生長(cháng)痛。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)疏松或溶骨性改變,疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用布洛芬混懸液緩解,但需警惕藥物對血象的影響。
家長(cháng)發(fā)現上述癥狀應及時(shí)帶患兒至兒童血液科就診,治療期間需保持居住環(huán)境清潔,飲食選擇高蛋白、易消化的食物如蒸魚(yú)、蛋羹等,避免生冷刺激。定期監測血常規,嚴格遵循醫囑進(jìn)行化療或造血干細胞移植,注意觀(guān)察感染和出血征兆,避免前往人群密集場(chǎng)所。心理上需給予患兒充分安撫,減輕治療恐懼感。
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