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額竇炎屬于鼻竇炎的一種類(lèi)型。鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥,根據發(fā)病部位可分為額竇炎、上頜竇炎、篩竇炎和蝶竇炎,額竇炎特指發(fā)生在額竇的炎癥。
鼻竇是位于顱骨內的空腔,與鼻腔相通,包括額竇、上頜竇、篩竇和蝶竇四組。額竇位于前額部,左右各一,開(kāi)口于中鼻道。當額竇的黏膜受到感染或刺激時(shí),會(huì )發(fā)生充血、水腫和分泌物增多,導致額竇炎。額竇炎患者常表現為前額部疼痛或壓迫感,疼痛在低頭或咳嗽時(shí)加重,可能伴有鼻塞、流膿涕、嗅覺(jué)減退等癥狀。部分患者還會(huì )出現發(fā)熱、乏力等全身癥狀。額竇炎的病因包括病毒感染、細菌感染、過(guò)敏反應、鼻腔結構異常等。急性額竇炎多由病毒或細菌感染引起,慢性額竇炎則可能與長(cháng)期炎癥刺激、過(guò)敏或解剖結構異常有關(guān)。
額竇炎的治療需要根據病因和病情嚴重程度制定方案。對于病毒感染引起的輕度額竇炎,通常采取對癥治療,如使用生理鹽水沖洗鼻腔、局部熱敷等。細菌感染引起的額竇炎可能需要使用抗生素治療,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等。過(guò)敏因素導致的額竇炎可配合抗組胺藥物如氯雷他定片或鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑。對于藥物治療效果不佳或存在解剖結構異常的患者,可能需要考慮手術(shù)治療,如鼻內鏡下額竇開(kāi)放術(shù)。預防額竇炎應注意增強體質(zhì),避免感冒,及時(shí)治療上呼吸道感染,保持鼻腔通暢,避免接觸過(guò)敏原。
日常生活中應注意保持室內空氣流通,避免干燥或污染的環(huán)境刺激鼻腔。適當增加飲水量有助于稀釋鼻腔分泌物,促進(jìn)排出。飲食上宜清淡,避免辛辣刺激性食物。出現持續或加重的額部疼痛、鼻塞等癥狀時(shí),應及時(shí)就醫明確診斷,避免延誤治療導致病情遷延或并發(fā)癥發(fā)生。規律作息、適度運動(dòng)和保持良好的心理狀態(tài)也有助于預防額竇炎的發(fā)生和復發(fā)。
鼻竇炎和耳朵根痛可能由鼻竇炎癥擴散、咽鼓管功能障礙、中耳炎、神經(jīng)反射痛、顳下頜關(guān)節紊亂等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、鼻腔沖洗、鎮痛藥物、物理治療、手術(shù)引流等方式緩解。
1、鼻竇炎癥擴散
急性鼻竇炎時(shí),鼻竇黏膜充血腫脹可能波及鄰近組織。當篩竇或蝶竇發(fā)生炎癥時(shí),其解剖位置與耳部相鄰,炎癥介質(zhì)可通過(guò)淋巴或血液循環(huán)擴散至耳周,導致耳朵根部鈍痛?;颊叱0橛斜侨?、黃綠色膿涕、面部壓迫感。治療需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,配合布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。
2、咽鼓管功能障礙
鼻竇炎可能引發(fā)咽鼓管黏膜腫脹,導致這條連接鼻咽與中耳腔的管道通氣受阻。當飛機起降或潛水時(shí)氣壓變化,會(huì )出現耳悶、耳痛并向耳根放射。兒童因咽鼓管短平更易發(fā)生。建議家長(cháng)幫助患兒多做吞咽動(dòng)作,可使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑收縮黏膜,必要時(shí)行咽鼓管吹張術(shù)。
3、中耳炎繼發(fā)
鼻竇分泌物經(jīng)咽鼓管逆行感染可能引發(fā)急性中耳炎,炎癥刺激鼓膜及聽(tīng)骨鏈時(shí)可放射至耳周。典型表現為耳痛加劇、聽(tīng)力下降,嬰幼兒可能抓撓耳朵。需用氧氟沙星滴耳液局部抗感染,配合頭孢克洛干混懸劑口服。若鼓室積液持續,需考慮鼓膜穿刺引流。
4、神經(jīng)反射痛
三叉神經(jīng)耳顳支與鼻竇神經(jīng)存在解剖關(guān)聯(lián),鼻竇炎可能通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)牽涉痛。疼痛多呈陣發(fā)性刺痛,耳部檢查無(wú)異常??啥唐诜寐逅髀宸意c片緩解,配合鼻竇負壓置換治療原發(fā)病。需排除帶狀皰疹等神經(jīng)系統病變。
5、顳下頜關(guān)節紊亂
長(cháng)期鼻塞導致口呼吸可能引發(fā)顳下頜關(guān)節負荷異常,表現為耳前區疼痛放射至耳根,咀嚼時(shí)加重。需通過(guò)熱敷、咬合板矯正治療,嚴重者關(guān)節腔注射醋酸潑尼松龍注射液。鼻竇炎控制后應恢復鼻腔通氣功能。
日常建議保持鼻腔清潔,使用生理性海水鼻腔噴霧濕潤黏膜。避免用力擤鼻導致病原體逆行感染,擤鼻時(shí)應單側交替進(jìn)行。乘坐飛機或高鐵時(shí)可咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放。若耳痛持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、聽(tīng)力下降,需及時(shí)就診耳鼻喉科行耳內鏡及鼻竇CT檢查。飲食宜清淡,限制乳制品攝入減少黏液分泌,適當補充維生素C增強黏膜免疫力。
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