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子宮內膜息肉超聲能檢查出來(lái)嗎

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2025-07-02 16:41 20人閱讀

問(wèn)題描述:子宮內膜息肉超聲能檢查出來(lái)嗎

醫生回答(1)

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子宮內膜息肉術(shù)后出血多久
如果是多發(fā)性的子宮內膜息肉,做電切治療的情況下,術(shù)后流血15天左右,雖然息肉比較多,電切時(shí)使用電凝止血,止血的效果相對比較好。如果是做冷刀切除,在手術(shù)過(guò)程中止血效果相對較差,術(shù)后陰道流血量相對較多,流血時(shí)間相對較長(cháng),可以維持20天左右。
江城子 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
為什么會(huì )長(cháng)子宮內膜息肉
如果是在備孕階段會(huì )造成不孕,還容易造成月經(jīng)量增多,月經(jīng)期延長(cháng),月經(jīng)出現淋漓不盡的問(wèn)題,所以有息肉需要做宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療,這個(gè)手術(shù)不大,出血量也不會(huì )特別多,一般一個(gè)月就可以恢復的,不用過(guò)于擔心。所以平時(shí)有子宮內膜炎需要及時(shí)的用藥進(jìn)行治療,就會(huì )避免出現息肉這種情況,息肉相當于一個(gè)異物。如果息肉比較小也可以服用藥物讓子宮內膜脫落,在子宮內膜脫落時(shí)息肉也會(huì )隨著(zhù)排下來(lái)。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫院
為什么會(huì )長(cháng)子宮內膜息肉
如果有子宮內膜息肉,最好做相應的宮腔鏡檢查,根據宮腔鏡檢查的情況,如果發(fā)現有息肉,可以做息肉的摘除手術(shù),并且摘除的息肉一定要送病理給予相應的化驗檢查,而且子宮內膜息肉具有復發(fā)性,即使做了手術(shù)切除,也要定期給予相應的復查,了解子宮內膜息肉是否復發(fā)子宮內膜息肉不會(huì )自己脫掉,因為子宮內膜分為功能層和基底層,子宮內膜息肉長(cháng)在基底層,來(lái)月經(jīng)是子宮內膜的功能層出現脫落而引起陰道出血,所以子宮內膜息肉不可能在來(lái)月經(jīng)的時(shí)候隨著(zhù)月經(jīng)血一起排出體外
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
子宮內膜息肉用宮腔鏡取出后多久?
如果做了宮腔鏡手術(shù)切除了息肉,這種情況,子宮肯定會(huì )有損傷的,而這種損傷一般需要三到六個(gè)月左右才可以完全恢復到正常,所以,如果打算要小孩的話(huà)就需要再術(shù)后三到六個(gè)月后考慮懷孕。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
子宮內膜息肉多大需要做手術(shù)

子宮內膜息肉直徑超過(guò)10毫米通常建議手術(shù)治療。子宮內膜息肉是否需要手術(shù)主要與息肉大小、癥狀嚴重程度、生育需求等因素有關(guān)。

對于直徑5-10毫米的子宮內膜息肉,若無(wú)明顯癥狀如異常子宮出血、不孕等,可先嘗試藥物保守治療。常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類(lèi)藥物,通過(guò)調節內分泌抑制息肉生長(cháng)。部分患者可能伴隨月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(cháng)等癥狀,需配合超聲監測息肉變化。若藥物治療3-6個(gè)月無(wú)效或癥狀加重,則需考慮宮腔鏡下息肉切除術(shù)。

當息肉直徑超過(guò)10毫米或引起嚴重臨床癥狀時(shí),宮腔鏡手術(shù)是首選治療方式。較大息肉容易導致持續性陰道流血、貧血甚至繼發(fā)感染,宮腔鏡電切術(shù)能精準切除病灶并止血。對于有生育需求者,手術(shù)可改善宮腔環(huán)境提高受孕概率。術(shù)后需病理檢查排除惡性病變,復發(fā)風(fēng)險較高者可能需要放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統預防復發(fā)。

建議定期進(jìn)行婦科檢查,尤其出現異常陰道流血、月經(jīng)量增多等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。術(shù)后避免劇烈運動(dòng)及性生活1-2個(gè)月,保持會(huì )陰清潔預防感染。日常注意調節情緒壓力,避免長(cháng)期使用雌激素類(lèi)藥物,控制體重有助于降低復發(fā)風(fēng)險。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
子宮內膜息肉怎么辦
如果檢查陰超提示懷疑有子宮內膜息肉,下一步當然是要進(jìn)一步的明確,是不是有子宮內膜息肉。如果子宮內膜息肉大于1cm以上或引起月經(jīng)量明顯增多,這種情況就應該做宮腔鏡手術(shù),將子宮內膜息肉切除。多發(fā)性的子宮內膜息肉主要的治療方法那就是用宮腔鏡電切,這種手術(shù)是一種微創(chuàng )的手術(shù),手術(shù)的時(shí)候病人是沒(méi)有痛苦感覺(jué)的,但是需要打麻藥,手術(shù)以后一般2~3天以后就能夠出院了。
蔡明灼 主治醫師 河南省中醫院
子宮內膜息肉有什么癥狀?
子宮內膜息肉的臨床表現是腹痛,月經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(cháng),月經(jīng)淋漓不盡,還可能表現為陰道不規則出血。出血量多會(huì )出現繼發(fā)貧血,導致頭暈、乏力,面色蒼白等癥狀。如果是絕經(jīng)后的女性,會(huì )出現絕經(jīng)后的陰道異常出血,可以做手術(shù)切除息肉進(jìn)行治療。
鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
子宮內膜息肉嚴重嗎
如果是單發(fā)性的子宮內膜息肉,而且息肉比較小,可以采取宮腔鏡手術(shù)摘除,摘除之后是不需要住院的。在臨床上子宮內膜息肉并不嚴重,是屬于比較常見(jiàn)的疾病,其主要是會(huì )引起患者出現陰道的不規則性的出血。但是對于子宮內膜息肉是需要盡早的采取手術(shù)摘除,因為子宮內膜息肉存在一定的惡變概率,容易誘發(fā)女性出現子宮內膜癌。
楊海清 主治醫師 濱州市中心醫院
子宮內膜息肉是怎么回事
子宮息肉的產(chǎn)生主要是由于出現了身體感染的情況,這樣就會(huì )導致過(guò)多的病菌進(jìn)入到身體內部,整個(gè)人的子宮內部就會(huì )出現粘膜感染的情況,久而久之就會(huì )出現粘膜增生的情況,進(jìn)而就會(huì )生長(cháng)子宮息肉,導致整個(gè)人的生活受到影響。子宮息肉一般情況是需要進(jìn)行及時(shí)的治療的,因為子宮息肉會(huì )導致整個(gè)人的子宮內部出現各種的感染現象,如果不進(jìn)行治療就會(huì )導致后期出現各種的婦科疾病,并且還會(huì )有患上子宮癌的危險。
車(chē)杜炯 主治醫師 馬鞍山市人民醫院
怎么能讓子宮內膜息肉脫落
宮頸息肉是由于慢性宮頸炎長(cháng)期刺激宮頸粘膜導致的肌肉比較脆弱,觸碰時(shí)容易出血,大一點(diǎn)的息肉還有可能會(huì )自行脫落。所以如果目前已經(jīng)觀(guān)察到息肉脫落,出血量不多的暫時(shí)觀(guān)察,如果出血比較多需要到醫院復查一下宮頸粘膜創(chuàng )面的情況。建議在月經(jīng)干凈后去醫院安排摘除手術(shù)。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
子宮內膜息肉樣增生會(huì )癌變嗎
子宮內膜息肉樣增生存在癌變概率,但多數情況下屬于良性病變。癌變風(fēng)險主要與息肉大小、病理類(lèi)型、激素水平異常、絕經(jīng)狀態(tài)以及合...
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闌尾炎術(shù)后傷口化膿多久能好

闌尾炎術(shù)后傷口化膿一般需要7-14天恢復,具體時(shí)間與感染程度、個(gè)人體質(zhì)及護理措施有關(guān)。

術(shù)后傷口化膿是細菌感染導致的常見(jiàn)并發(fā)癥,表現為局部紅腫、滲液或發(fā)熱。輕度感染時(shí),醫生會(huì )清理膿液并加強換藥,配合口服抗生素如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥,通常7-10天可逐漸愈合。若感染范圍較大或合并脂肪液化,可能需要延長(cháng)換藥周期至10-14天,必要時(shí)使用外用藥物如莫匹羅星軟膏輔助抗感染?;謴推陂g需監測體溫,避免劇烈活動(dòng)導致傷口裂開(kāi)?;撈陂g禁止自行擠壓或涂抹偏方,防止感染擴散。

術(shù)后保持傷口清潔干燥,每日按醫囑消毒包扎。飲食選擇高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉促進(jìn)組織修復,避免辛辣刺激食物。若出現持續發(fā)熱、膿液增多或傷口疼痛加劇,須立即復診排查深部感染或吻合口瘺等并發(fā)癥。術(shù)后1個(gè)月內避免提重物或劇烈運動(dòng),定期復查超聲評估愈合情況。

禚洪慶 副主任醫師 山東省立醫院
胃癌中晚期可以做運動(dòng)嗎

胃癌中晚期患者一般可以適度運動(dòng),但需根據個(gè)體耐受性和病情調整強度。運動(dòng)可能有助于改善體能和情緒,但需避免加重身體負擔。

胃癌中晚期患者若體力尚可且無(wú)嚴重并發(fā)癥,可進(jìn)行低強度運動(dòng)如散步、太極拳或輕柔瑜伽。這類(lèi)活動(dòng)有助于維持肌肉力量、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)并緩解治療帶來(lái)的疲勞感。運動(dòng)時(shí)應以不引起明顯氣促或疼痛為度,單次時(shí)間控制在10-20分鐘,可分多次完成。運動(dòng)前后需監測心率變化,若出現頭暈、冷汗或持續腹痛需立即停止。合并骨轉移或血小板減少者應避免跌倒風(fēng)險高的活動(dòng)。

部分患者因腫瘤消耗、惡病質(zhì)或治療后虛弱,運動(dòng)能力顯著(zhù)下降。此時(shí)應以床上肢體活動(dòng)、呼吸訓練為主,如踝泵運動(dòng)或腹式呼吸練習。若存在腹腔積液、腸梗阻或近期手術(shù)傷口未愈,需暫停主動(dòng)運動(dòng)并咨詢(xún)醫生?;熎陂g白細胞低下者應避免公共場(chǎng)所運動(dòng)以防感染。疼痛控制不佳或存在病理性骨折風(fēng)險時(shí),運動(dòng)可能加速病情惡化。

胃癌中晚期患者運動(dòng)需在醫生評估后制定個(gè)性化方案,營(yíng)養支持與運動(dòng)需同步調整。建議選擇平整環(huán)境運動(dòng)并有人陪同,運動(dòng)后補充適量電解質(zhì)。若出現體重持續下降或運動(dòng)后恢復困難,應及時(shí)復查調整治療計劃。保持規律作息與情緒平穩對改善生活質(zhì)量同樣重要。

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側壁心肌梗塞也是有一定風(fēng)險的。側壁心肌梗塞是心肌梗塞的一種類(lèi)型,它的梗塞部位發(fā)生在左心室的側壁。由于心肌梗塞是心臟冠狀動(dòng)脈血管堵塞而引起的心肌壞死。所以一旦出現以后都要積極的采取措施,進(jìn)行治療。否則心肌梗塞可以引起多種并發(fā)癥,包括低血壓休克、心力衰竭、嚴重的心律失常,像室性心動(dòng)過(guò)速,甚至心室纖顫導致患者的死亡。所以一旦出現心肌梗塞不管哪個(gè)部位,都需要及時(shí)做心電圖、化驗心肌酶譜、做冠脈造影,明確診斷,積極采取介入治療和保守治療的方法,來(lái)改善心肌的功能,減少心肌壞死的范圍。
倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
懷孕4個(gè)月漏尿還是漏羊水,兩者之間有何區別
懷孕4個(gè)月有可能漏尿,也有可能漏羊水,要注意區分。一般可以通過(guò)觀(guān)察顏色來(lái)判斷,因為羊水基本上是透明無(wú)色的,而尿液一般是偏黃色。還有可以看量,尿液一般量比較少,但是羊水量會(huì )比較大,如果有漏羊水的情況,需要及時(shí)躺下,將屁股稍微墊高,避免羊水流出太多以及臍帶脫垂。必要是及時(shí)前往醫院就診。漏尿和漏羊水要如何區分1、顏色的區別羊水是清亮透明的,還有可能會(huì )漂浮著(zhù)一些白色的胎脂,一般來(lái)說(shuō)都會(huì )像水缸里的水一樣清澈;然而尿液一般是黃色的,如果孕媽媽平時(shí)喝水較多,尿液顏色就會(huì )淡一些,如果孕媽媽平時(shí)喝水比較少,尿液顏色就會(huì )更深。2、氣味的區別羊水是無(wú)色無(wú)味的,不過(guò)也有一些孕媽說(shuō)羊水是帶一些甜味的。尿液最好區分了,一般都會(huì )帶著(zhù)濃濃的氨氣的味道,時(shí)間越長(cháng)味道越濃烈。3、感覺(jué)上的區別羊水在流出來(lái)的時(shí)候孕媽媽是沒(méi)有什么感覺(jué)的,如果不是因為有溫度,孕媽媽根本就不知道羊水流出來(lái)了。而且,羊水流出來(lái)的時(shí)候,孕媽媽是控制不住的,想流就流,不分時(shí)間;尿液流出來(lái)的時(shí)候孕媽媽是有感覺(jué)的,并且,只要孕媽媽愿意,只要夾緊大腿的根部,就能阻止尿液流出來(lái)。4、時(shí)間上的區別如果胎膜破裂,羊水隨時(shí)都會(huì )流出來(lái),如果位置比較低,那么羊水可以流上一整天。如果流出來(lái)的是尿液,一般會(huì )在胎兒胎動(dòng)比較厲害,孕媽媽下蹲或者體位改變的幅度較大時(shí)才容易流出來(lái),其他時(shí)候一般都不會(huì )有。在懷孕4個(gè)月的時(shí)候如果經(jīng)常出現流水的情況,孕媽媽一定要及時(shí)弄清楚是羊水還是尿液,如果流出來(lái)的水里面帶有紅色的話(huà),那就有可能是見(jiàn)紅,出現這猴子那個(gè)情況一定要及時(shí)前往醫院尋求醫生的幫助。女性如果出現漏羊水的情況,沒(méi)有及時(shí)的改善,會(huì )對胎兒造成非常不利的影響。
曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
銀屑病可以吃魔芋絲嗎

銀屑病患者一般可以適量吃魔芋絲,但需注意避免過(guò)量或特殊加工方式刺激皮膚癥狀。魔芋絲主要成分為葡甘露聚糖,低熱量且富含膳食纖維,有助于調節腸道功能。

魔芋絲屬于低過(guò)敏性食物,對多數銀屑病患者不會(huì )誘發(fā)或惡化皮損。其含有的膳食纖維可促進(jìn)腸道蠕動(dòng),幫助排出體內代謝廢物,可能間接改善與銀屑病相關(guān)的慢性炎癥狀態(tài)。魔芋絲加工過(guò)程中常添加堿性物質(zhì),部分敏感體質(zhì)患者攝入后可能出現皮膚瘙癢,建議選擇清水浸泡去除堿殘留的制品。市售魔芋絲可能含防腐劑等添加劑,長(cháng)期大量食用可能影響免疫調節功能。

合并代謝綜合征的銀屑病患者需控制魔芋絲攝入量,避免高鹽、辛辣調料加重病情。部分患者對魔芋中草酸鈣結晶敏感,食用后可能出現口腔黏膜刺激或皮膚反應,這類(lèi)情況應停止食用。采用生物制劑治療的患者若同時(shí)存在胃腸功能紊亂,過(guò)量膳食纖維可能引發(fā)腹脹,需根據個(gè)體耐受性調整食用量。

銀屑病患者日常飲食應保持均衡營(yíng)養,魔芋絲可作為輔助食材但不宜替代主食。建議選擇未添加化學(xué)調味料的原味產(chǎn)品,烹飪時(shí)搭配新鮮蔬菜補充維生素。若食用后出現皮損紅腫加劇或新發(fā)皮疹,應及時(shí)記錄飲食日志并咨詢(xún)皮膚科醫生。銀屑病的治療需結合規范用藥與生活方式管理,避免單純依賴(lài)飲食調節延誤病情。

王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
大青蒿不能和什么一起吃

大青蒿一般不建議與寒涼食物、辛辣刺激性食物、油膩食物、滋補類(lèi)中藥或部分西藥同食。大青蒿性寒,具有清熱解毒功效,搭配不當可能影響藥效或引發(fā)胃腸不適。

一、寒涼食物

大青蒿本身性寒,若與西瓜、苦瓜、綠豆等寒涼食物同食,可能加重脾胃虛寒癥狀,導致腹痛腹瀉。脾胃虛弱者尤其需避免此類(lèi)組合,建議食用后間隔2小時(shí)再服用大青蒿相關(guān)制劑。

二、辛辣刺激性食物

辣椒、生姜、大蒜等辛辣食物可能與大青蒿的有效成分發(fā)生反應,降低其清熱效果。部分人群同食后可能出現口干舌燥或胃腸灼熱感,服藥期間建議保持清淡飲食。

三、油膩食物

油炸食品、肥肉等高脂食物會(huì )延緩胃腸吸收,影響大青蒿藥效發(fā)揮。肝膽疾病患者同時(shí)攝入可能加重代謝負擔,出現惡心腹脹等癥狀,建議分開(kāi)食用。

四、滋補類(lèi)中藥

人參、黃芪等溫補藥材與大青蒿藥性相沖,可能抵消彼此的療效。需要聯(lián)合使用時(shí),應在中醫師指導下調整配伍比例和服用時(shí)間間隔。

五、部分西藥

大青蒿可能增強抗凝血藥如華法林鈉片的出血風(fēng)險,或降低環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑的血藥濃度。服用上述西藥者需咨詢(xún)醫生,避免擅自合用。

使用大青蒿期間應保持飲食均衡,避免空腹服用以減少胃腸刺激。出現過(guò)敏反應如皮疹、呼吸困難需立即停藥就醫。慢性病患者、孕婦及兒童使用前須經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫師評估,不可長(cháng)期大量服用。儲存時(shí)需置于陰涼干燥處,防止藥材受潮變質(zhì)。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
寶寶對蛋清過(guò)敏怎么辦

寶寶對蛋清過(guò)敏可通過(guò)回避過(guò)敏原、皮膚護理、藥物治療、免疫調節、營(yíng)養替代等方式干預。蛋清過(guò)敏通常由免疫系統異常反應引起,表現為皮疹、嘔吐、腹瀉等癥狀。

1、回避過(guò)敏原

立即停止食用蛋清及含蛋清成分的食品,如蛋糕、蛋黃醬等。家長(cháng)需仔細閱讀食品標簽,避免隱藏的蛋清成分。烹飪時(shí)使用其他蛋白質(zhì)來(lái)源替代,如雞肉泥、豆腐。外出就餐時(shí)主動(dòng)告知過(guò)敏情況,防止交叉污染。

2、皮膚護理

若出現濕疹或蕁麻疹,建議家長(cháng)用溫水清潔皮膚后涂抹氧化鋅軟膏或爐甘石洗劑。避免抓撓患處,剪短寶寶指甲。穿著(zhù)純棉透氣衣物,減少汗液刺激。嚴重時(shí)可短期使用丁酸氫化可的松乳膏,但需遵醫囑。

3、藥物治療

急性過(guò)敏反應可遵醫囑使用氯雷他定糖漿抗組胺,或地塞米松磷酸鈉注射液緩解嚴重癥狀。出現喘息時(shí)需霧化吸入布地奈德混懸液。家長(cháng)需隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆應對過(guò)敏性休克。

4、免疫調節

在過(guò)敏專(zhuān)科醫生指導下,部分患兒可嘗試口服免疫療法,逐步增加微量蛋清蛋白暴露量。治療期間需嚴格監測生命體征,備好急救藥物。該方法存在風(fēng)險,不建議家長(cháng)操作。

5、營(yíng)養替代

用配方氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉替代普通奶粉。添加輔食時(shí)選擇強化鐵米粉、牛肉泥等高鐵食物。定期檢測身高體重,必要時(shí)補充維生素D滴劑或葡萄糖酸鈣口服溶液預防營(yíng)養不良。

家長(cháng)需記錄寶寶飲食日記,定期復查過(guò)敏原指標。隨著(zhù)免疫系統發(fā)育,部分兒童3-5歲后可能自然脫敏。日常注意環(huán)境清潔,避免塵螨等過(guò)敏原疊加刺激。出現嘴唇腫脹、呼吸困難等嚴重癥狀時(shí)須立即急診處理。長(cháng)期管理建議在兒科和營(yíng)養科共同指導下進(jìn)行。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
補充葉酸對手部肌腱損傷有功效嗎

補充葉酸對手部肌腱損傷的修復無(wú)明顯直接功效。葉酸主要用于預防胎兒神經(jīng)管缺陷、改善貧血及調節同型半胱氨酸代謝,而肌腱損傷的恢復需依賴(lài)蛋白質(zhì)合成、抗炎治療及康復訓練。

葉酸作為B族維生素,其核心功能是參與DNA合成和細胞增殖,對血液系統及胚胎發(fā)育尤為重要。手部肌腱損傷的修復機制主要涉及膠原蛋白再生、局部炎癥控制及力學(xué)刺激,這些過(guò)程依賴(lài)于維生素C、蛋白質(zhì)和鋅等營(yíng)養素的支持。目前醫學(xué)研究未證實(shí)葉酸能加速肌腱細胞外基質(zhì)重建或減少肌腱粘連風(fēng)險,臨床指南也未推薦將其作為肌腱損傷的常規輔助治療。

極少數情況下,若患者同時(shí)存在葉酸缺乏癥,補充葉酸可能間接改善組織修復能力。例如嚴重營(yíng)養不良或長(cháng)期服用抗癲癇藥物者,葉酸缺乏可能導致傷口愈合延遲。但這類(lèi)情況需經(jīng)血液檢測確認,且葉酸補充僅為糾正基礎代謝異常,并非針對肌腱特異性治療。

手部肌腱損傷后應優(yōu)先保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,配合維生素C促進(jìn)膠原合成,必要時(shí)遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊減輕炎癥??祻推谛柙趯?zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,避免盲目依賴(lài)單一營(yíng)養素補充。若存在長(cháng)期愈合不良或伴隨其他癥狀,建議盡早就診排查潛在代謝性疾病。

徐海林 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
做精索靜脈曲張手術(shù)現在感覺(jué)精子少怎么辦
做精索靜脈曲張手術(shù)現在感覺(jué)精子少有可能是手術(shù)后生精功能方面還沒(méi)有恢復導致的,建議平時(shí)飲食可以多吃些含有蛋白質(zhì)和鋅元素高的食物,另外也可以結合服用生精片進(jìn)行治療?;加芯黛o脈曲張會(huì )影響男性生精功能的,可能會(huì )導致精子量減少,或者導致精子質(zhì)量低低等表現,嚴重對于男性生育是有影響的,對于比較嚴重的精索靜脈曲張是建議選擇手術(shù)治療的。
張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
痛風(fēng)哪個(gè)腳趾先疼

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)通常最先累及第一跖趾關(guān)節,即大腳趾根部。痛風(fēng)性關(guān)節炎的典型表現主要有突發(fā)單關(guān)節紅腫熱痛、夜間疼痛加劇、活動(dòng)受限等,可能與高尿酸血癥、關(guān)節尿酸鹽結晶沉積等因素有關(guān)。

1. 大腳趾首發(fā)

約70%的痛風(fēng)首次發(fā)作發(fā)生在大腳趾根部關(guān)節,醫學(xué)上稱(chēng)為第一跖趾關(guān)節。此處位于肢體遠端,血液循環(huán)較差,尿酸鹽易在此處低溫環(huán)境中形成針狀結晶。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節會(huì )出現刀割樣疼痛,皮膚發(fā)紅發(fā)亮,觸碰時(shí)有灼熱感?;颊呖勺襻t囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。

2. 足背小關(guān)節

部分患者可能表現為足背中部或足弓處小關(guān)節首發(fā)疼痛,這類(lèi)關(guān)節滑膜較薄,尿酸鹽結晶更易刺激滑膜引發(fā)炎癥。發(fā)作時(shí)可見(jiàn)局部腫脹如核桃大小,皮膚呈暗紅色。需與假性痛風(fēng)鑒別,后者是焦磷酸鈣沉積所致。急性期可冰敷處理,醫生可能開(kāi)具依托考昔片、洛索洛芬鈉片等藥物。

3. 踝關(guān)節受累

踝關(guān)節作為下肢承重關(guān)節,尿酸鹽沉積后容易在運動(dòng)損傷后誘發(fā)炎癥。表現為踝部彌漫性腫脹,穿鞋困難,可能伴隨低熱癥狀。這類(lèi)情況常見(jiàn)于長(cháng)期未規范治療的患者,關(guān)節腔內已形成痛風(fēng)石。除使用苯溴馬隆片降尿酸外,必要時(shí)需進(jìn)行關(guān)節腔沖洗治療。

4. 多關(guān)節交替

慢性痛風(fēng)患者可能出現膝關(guān)節、腕關(guān)節等多關(guān)節交替疼痛,發(fā)作頻率逐漸增加。這與長(cháng)期高尿酸導致多部位尿酸鹽沉積有關(guān),X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節面穿鑿樣破壞。需長(cháng)期服用非布司他片控制血尿酸水平,同時(shí)限制高嘌呤飲食。

5. 罕見(jiàn)部位疼痛

極少數情況下痛風(fēng)可累及手指關(guān)節、耳廓等部位,這類(lèi)非典型發(fā)作常見(jiàn)于血尿酸嚴重超標或合并腎功能不全者。耳廓部位可見(jiàn)黃色痛風(fēng)石隆起,手指關(guān)節疼痛易被誤診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。確診需依靠關(guān)節液穿刺檢出尿酸鹽結晶。

痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免飲酒及動(dòng)物內臟等高嘌呤食物。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物,肥胖者應逐步減重。急性發(fā)作期應抬高患肢制動(dòng),疼痛緩解后需定期監測血尿酸水平,遵醫囑調整降尿酸藥物劑量。有關(guān)節畸形或巨大痛風(fēng)石者需考慮外科手術(shù)干預。

吳東海 主任醫師 中日友好醫院

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