醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  肚子脹氣伴隨喉嚨燒灼感可能與胃腸功能紊亂、胃食管反流等因素有關(guān)。常見(jiàn)誘因包括飲食不當、胃酸分泌異常、食管括約肌松弛、慢性胃炎、精神壓力等。癥狀較輕時(shí)可通過(guò)調整飲食和生活習慣緩解，持續或加重需就醫排查消化道疾病。

  1、飲食不當

  過(guò)量進(jìn)食產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、洋蔥或碳酸飲料會(huì )導致胃腸脹氣，同時(shí)高脂辛辣食物可能刺激胃酸反流至食管引發(fā)喉嚨燒灼感。建議減少易產(chǎn)氣食物攝入，采用少食多餐方式，避免睡前兩小時(shí)進(jìn)食。若癥狀反復出現，可遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸莫沙必利片等藥物調節胃腸動(dòng)力。

  2、胃食管反流

  食管下括約肌功能失調時(shí)，胃酸反流可同時(shí)引發(fā)上腹脹氣和咽喉部灼熱。典型表現為餐后胸骨后燒灼感，平躺時(shí)加重。需避免穿緊身衣、彎腰等增加腹壓動(dòng)作，睡眠時(shí)可抬高床頭。藥物選擇包括抑制胃酸的雷貝拉唑鈉腸溶片，以及保護黏膜的硫糖鋁混懸凝膠。

  3、慢性胃炎

  胃黏膜慢性炎癥會(huì )導致消化功能減弱，食物滯留產(chǎn)氣并伴隨反酸癥狀。常見(jiàn)誘因包括幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥等。確診需結合胃鏡檢查，治療可選用膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行根除治療，同時(shí)配合復方消化酶膠囊改善腹脹。

  4、精神因素

  焦慮緊張狀態(tài)可能通過(guò)腦腸軸影響胃腸蠕動(dòng)功能，導致脹氣與反流癥狀共存。表現為壓力情境下癥狀加重，可能伴隨噯氣或早飽感。建議通過(guò)正念呼吸、規律運動(dòng)調節自主神經(jīng)功能，必要時(shí)在心理科醫生指導下使用草酸艾司西酞普蘭片等藥物。

  5、食管裂孔疝

  部分胃體通過(guò)膈肌缺損進(jìn)入胸腔時(shí)，會(huì )破壞抗反流屏障結構，典型表現為腹脹與反流性咽喉炎并存。診斷需依賴(lài)鋇餐造影或胃鏡，輕度可通過(guò)奧美拉唑鎂腸溶片控制癥狀，重度疝囊需考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)等手術(shù)治療。

  日常需保持飲食清淡，避免咖啡、酒精等刺激性食物，進(jìn)食后保持直立姿勢1-2小時(shí)。記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性有助于識別誘因，若調整生活方式兩周無(wú)改善，或出現嘔血、體重下降等預警癥狀，應及時(shí)進(jìn)行胃鏡和食管pH監測等檢查。長(cháng)期反復發(fā)作可能引發(fā)巴雷特食管等并發(fā)癥，需定期隨訪(fǎng)評估。