醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石合并排便困難可能由結石梗阻、疼痛抑制腸蠕動(dòng)、脫水或藥物副作用引起，可通過(guò)鎮痛解痙、調整飲食、適度運動(dòng)及必要時(shí)手術(shù)取石等方式緩解。

  1、結石梗阻

  輸尿管下段結石可能壓迫直腸導致排便困難，伴隨腰腹部絞痛。需通過(guò)超聲定位結石位置，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛緩解癥狀，結石直徑超過(guò)6毫米需體外碎石。

  2、疼痛抑制

  腎絞痛引起的交感神經(jīng)興奮會(huì )抑制胃腸蠕動(dòng)，表現為腹脹便秘。建議家長(cháng)幫助患兒熱敷腹部，使用開(kāi)塞露臨時(shí)通便，疼痛緩解后可口服乳果糖口服溶液調節腸道功能。

  3、脫水因素

  患者因排尿疼痛減少飲水導致大便干結。每日飲水量應達到2000毫升以上，可食用火龍果、酸奶、燕麥粥等富含膳食纖維的食物，必要時(shí)短期服用聚乙二醇4000散劑。

  4、藥物影響

  部分排石藥物如鈣通道阻滯劑可能引發(fā)便秘。需在醫生指導下調整用藥方案，可替換為枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等對腸道刺激較小的藥物，同時(shí)補充益生菌維持菌群平衡。

  出現持續3天以上無(wú)排便或嘔吐發(fā)熱時(shí)需急診處理，日常保持低草酸飲食并記錄排尿排便情況，避免久坐加重淤滯。