膝蓋好腿才好,一套動(dòng)作“暖膝操”,讓關(guān)節好起來(lái)更靈活

關(guān)鍵詞:膝蓋
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圖1:2019年中國藥企各月獲FDA批的ANDA數
圖2:2019年中國藥企ANDA市場(chǎng)狀態(tài)
再看中國藥企近10年獲FDA批準的ANDA,包括購買(mǎi)的和收購公司后的數據,如復星醫藥收購GLAND。整體呈現上升的趨勢,2018年達到了最高值,2019年有略微下降。
可能有讀者覺(jué)得不對,2018年批準的數量不是達到100了嗎?是因為有些暫定批準轉正后不再納入當年的統計范圍。
圖3:中國藥企近10年獲FDA批準的ANDA數
最后,簡(jiǎn)單的說(shuō)一下2019年中國藥企獲批的兩個(gè)NDA,分別來(lái)自百濟神州和石藥歐意。
表3:2019年中國藥企獲FDA批準的NDA
2019年11月15日,百濟神州公司宣布,其自主研發(fā)的BTK抑制劑澤布替尼(英文商品名:BRUKINSA?,英文通用名zanubrutinib)通過(guò)美國食品藥品監督管理局FDA加速批準,用于治療既往接受過(guò)至少一項療法的套細胞淋巴瘤(MCL)患者。這標志著(zhù),澤布替尼成為迄今為止第一款完全由中國企業(yè)自主研發(fā)、在FDA獲準上市的抗癌新藥,實(shí)現中國原研新藥出?!傲愕耐黄啤?。
12月20日,美國食品藥品監督管理局(FDA)批準了石藥集團CONJUPRI(馬來(lái)酸左旋氨氯地平)片劑用于治療高血壓的新藥上市申請(NDA)。據悉,此為中國醫藥企業(yè)率先向美國FDA遞交的新藥上市申請并經(jīng)過(guò)FDA正常審批途徑,成為首獲FDA完全批準的中國本土創(chuàng )新藥。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、結膜炎、口腔麻疹黏膜斑及皮膚斑丘疹,可通過(guò)疫苗接種、對癥支持治療、并發(fā)癥管理和隔離護理等方式干預。
1. 典型癥狀初期表現為持續高熱、流涕、咳嗽等感冒樣癥狀,發(fā)病2-3天后口腔頰黏膜出現灰白色小點(diǎn)(科氏斑),繼而出現紅色斑丘疹,從耳后開(kāi)始蔓延至全身。
2. 并發(fā)癥預警家長(cháng)需警惕中耳炎、肺炎等常見(jiàn)并發(fā)癥,若出現呼吸急促、耳痛或嗜睡等癥狀應立即就醫,嚴重者可并發(fā)腦炎導致神經(jīng)系統后遺癥。
3. 對癥治療發(fā)熱可遵醫囑使用布洛芬混懸液,咳嗽可用氨溴索口服溶液,皮膚瘙癢可外用爐甘石洗劑,注意避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。
4. 隔離護理家長(cháng)需保持室內空氣流通,用溫水清潔患兒皮膚,提供流質(zhì)飲食并補充維生素A,隔離期應持續至出疹后5天,接觸者需排查疫苗接種史。
患兒應臥床休息至體溫正常,皮疹消退前避免上學(xué),密切接觸的易感兒童需在72小時(shí)內接種麻疹疫苗或注射免疫球蛋白進(jìn)行暴露后預防。
胎盤(pán)前置和前置胎盤(pán)屬于同一概念,指妊娠28周后胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下段或覆蓋宮頸內口,臨床根據覆蓋程度分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤(pán)三類(lèi)。
1. 術(shù)語(yǔ)定義胎盤(pán)前置是中文醫學(xué)規范術(shù)語(yǔ),前置胎盤(pán)為通俗表述,兩者均描述胎盤(pán)異常附著(zhù)現象,國際疾病分類(lèi)中統一采用胎盤(pán)前置作為標準診斷名稱(chēng)。
2. 臨床分型完全性前置胎盤(pán)指胎盤(pán)完全覆蓋宮頸內口,部分性為覆蓋部分宮頸內口,邊緣性為胎盤(pán)下緣達宮頸內口但未覆蓋,分型決定分娩方式和出血風(fēng)險。
3. 診斷標準經(jīng)陰道超聲是確診金標準,妊娠中期發(fā)現胎盤(pán)位置低需動(dòng)態(tài)觀(guān)察,28周后仍符合低位附著(zhù)才可確診,避免過(guò)早診斷造成誤判。
4. 處理原則無(wú)癥狀者需限制劇烈活動(dòng)并定期監測,出現陰道流血立即住院,根據孕周、出血量及胎兒情況選擇期待治療或終止妊娠,完全性前置胎盤(pán)多需剖宮產(chǎn)。
妊娠期出現異常出血應及時(shí)就醫,避免自行用藥,保持均衡飲食并補充鐵劑預防貧血,嚴格遵醫囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
崴腳傷及骨頭時(shí)可能出現局部劇烈疼痛、明顯腫脹淤青、關(guān)節變形及無(wú)法承重行走等表現,嚴重者可能伴隨骨擦音或異?;顒?dòng)。
1、劇烈疼痛骨折后疼痛持續且難以緩解,按壓受傷部位痛感尖銳,普通止痛措施效果有限,需及時(shí)影像學(xué)檢查確認損傷程度。
2、腫脹淤青骨頭損傷后軟組織出血更顯著(zhù),腫脹常在數小時(shí)內快速加重,皮膚出現大面積紫紅色淤斑,可能提示骨膜或血管撕裂。
3、關(guān)節變形踝關(guān)節正常輪廓消失,可見(jiàn)異常凸起或凹陷,多因骨折端移位導致,需通過(guò)手法復位或手術(shù)恢復解剖結構。
4、功能障礙患肢完全無(wú)法負重站立,主動(dòng)活動(dòng)范圍喪失,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可能聞及骨擦感,需固定制動(dòng)避免二次損傷。
疑似骨折時(shí)應立即停止活動(dòng)并冰敷,使用支具臨時(shí)固定后盡快就醫,拍攝X光或CT明確診斷,恢復期需補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)愈合。
新生兒前囟門(mén)頭發(fā)稀少可能由遺傳因素、局部摩擦刺激、維生素D缺乏、先天性甲狀腺功能減退等原因引起,建議家長(cháng)觀(guān)察伴隨癥狀并就醫評估。
1、遺傳因素:父母幼時(shí)頭發(fā)稀疏可能遺傳給新生兒,通常無(wú)須特殊治療,家長(cháng)需保持頭皮清潔,避免過(guò)度清潔或使用刺激性洗護用品。
2、局部摩擦:仰臥睡姿或帽子摩擦可能導致囟門(mén)區域毛發(fā)脫落,家長(cháng)需調整睡姿并選擇柔軟透氣的嬰兒帽,日常避免反復觸碰該區域。
3、維生素D缺乏:可能與日照不足或攝入不足有關(guān),表現為夜間哭鬧、多汗等癥狀。家長(cháng)需遵醫囑補充維生素D滴劑,適當增加戶(hù)外陽(yáng)光暴露。
4、甲狀腺功能減退:先天性甲減可導致毛發(fā)稀疏、黃疸消退延遲等癥狀,需通過(guò)新生兒篩查確診。治療需在醫生指導下使用左甲狀腺素鈉,定期監測甲狀腺功能。
建議母乳喂養期間母親注意均衡營(yíng)養,避免自行使用生發(fā)產(chǎn)品,若伴隨生長(cháng)發(fā)育遲緩或異常體征應及時(shí)就診兒科。
腎結石激光碎石術(shù)風(fēng)險多數可控。主要風(fēng)險包括術(shù)中出血、感染、輸尿管損傷及結石殘留,嚴重并發(fā)癥概率較低。
1、術(shù)中出血激光能量可能損傷周?chē)?,導致輕微出血,通??赏ㄟ^(guò)電凝止血或保守治療處理。
2、感染風(fēng)險結石粉碎后可能引發(fā)尿路感染,術(shù)前預防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松可降低風(fēng)險。
3、輸尿管損傷激光誤操作可能導致輸尿管黏膜水腫或穿孔,需術(shù)中實(shí)時(shí)影像監測避免,嚴重時(shí)需放置雙J管修復。
4、結石殘留較大結石可能需分次碎石,殘留碎片可能引發(fā)腎絞痛,術(shù)后可配合枸櫞酸鉀、坦索羅辛等藥物輔助排石。
術(shù)后建議增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石排出情況。
頭皮發(fā)根處疼痛可能由毛囊炎、緊張性頭痛、脂溢性皮炎、帶狀皰疹等原因引起,可通過(guò)局部護理、藥物干預等方式緩解。
1. 毛囊炎細菌或真菌感染導致毛囊紅腫疼痛,表現為發(fā)根處觸痛性丘疹??勺襻t囑使用莫匹羅星軟膏、酮康唑洗劑、夫西地酸乳膏等抗感染藥物,避免抓撓刺激。
2. 緊張性頭痛長(cháng)期精神壓力引發(fā)頭皮肌肉持續收縮,疼痛呈束帶樣緊箍感。建議熱敷按摩緩解,嚴重時(shí)可短期使用布洛芬、對乙酰氨基酚等鎮痛藥,配合心理疏導。
3. 脂溢性皮炎皮脂分泌異常合并馬拉色菌感染,伴隨頭皮屑增多和瘙癢。使用二硫化硒洗劑、吡啶硫酮鋅洗劑或含糖皮質(zhì)激素的外用溶液,減少高脂飲食攝入。
4. 帶狀皰疹水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發(fā)神經(jīng)痛,疼痛呈灼燒感且可能出現簇集水皰。需盡早使用阿昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物,配合加巴噴丁緩解神經(jīng)痛。
日常避免過(guò)度燙染頭發(fā),選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品,疼痛持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、皮疹擴散需及時(shí)就醫。
小兒出現皰疹可能由單純皰疹病毒感染、水痘-帶狀皰疹病毒感染、手足口病、濕疹繼發(fā)感染等原因引起,可通過(guò)抗病毒治療、局部護理、免疫調節、對癥處理等方式緩解。
1、單純皰疹病毒感染多因接觸感染者唾液或皮膚破損處傳播,表現為口周簇集性水皰伴疼痛。建議家長(cháng)保持患兒皮膚清潔,可遵醫囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏、干擾素凝膠等外用抗病毒藥物。
2、水痘-帶狀皰疹病毒感染通過(guò)呼吸道飛沫傳播,初期為紅色斑疹后發(fā)展為透明皰疹。家長(cháng)需隔離患兒至結痂,發(fā)熱時(shí)服用對乙酰氨基酚,皮膚瘙癢可涂抹爐甘石洗劑,嚴重者需靜脈注射阿昔洛韋。
3、手足口病腸道病毒71型或柯薩奇病毒A16型感染所致,口腔、手足部位出現皰疹。家長(cháng)需注意患兒口腔清潔,使用康復新液含漱,皮膚皰疹可外涂利巴韋林氣霧劑,高熱時(shí)及時(shí)就醫。
4、濕疹繼發(fā)感染特應性皮炎患兒抓撓后感染金黃色葡萄球菌,表現為滲出性皰疹。家長(cháng)需剪短患兒指甲,破損處涂抹莫匹羅星軟膏,合并病毒感染時(shí)可聯(lián)用更昔洛韋眼用凝膠。
患兒飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,皰疹未破潰時(shí)可冷敷緩解瘙癢,所有外用藥均需在醫生指導下使用,出現高熱不退、精神萎靡等癥狀須立即就診。
蕁麻疹急性發(fā)作時(shí)靜脈輸液治療有一定效果,適用于嚴重過(guò)敏反應或口服藥物無(wú)效的情況。主要治療方式包括抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素及補液支持。
1、抗組胺藥物氯雷他定注射液、苯海拉明注射液等可快速阻斷組胺受體,緩解風(fēng)團和瘙癢癥狀。
2、糖皮質(zhì)激素地塞米松磷酸鈉注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液能抑制免疫反應,適用于血管性水腫或喉頭水腫等重癥。
3、腎上腺素鹽酸腎上腺素注射液用于伴發(fā)過(guò)敏性休克或呼吸道梗阻的緊急搶救。
4、補液支持生理鹽水或葡萄糖注射液可維持循環(huán)容量,促進(jìn)過(guò)敏介質(zhì)代謝。
輕度蕁麻疹建議優(yōu)先選擇口服抗組胺藥,出現呼吸困難、血壓下降等全身癥狀需立即急診輸液治療,日常需避免搔抓并記錄可疑誘因。
膝蓋上長(cháng)了一個(gè)不痛不癢的疙瘩可能是皮脂腺囊腫、脂肪瘤、纖維瘤或腱鞘囊腫等,通常為良性病變,少數情況下需警惕腫瘤可能。
1、皮脂腺囊腫皮脂腺導管阻塞導致分泌物積聚形成囊腫,表面光滑且質(zhì)地較硬??赏ㄟ^(guò)手術(shù)切除治療,藥物可選擇莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏或夫西地酸乳膏預防感染。
2、脂肪瘤脂肪組織異常增生形成的柔軟包塊,活動(dòng)度好。體積較小者無(wú)須處理,增大明顯時(shí)可手術(shù)切除,藥物如積雪苷片、平消膠囊可能有助于控制生長(cháng)。
3、纖維瘤結締組織增生形成的實(shí)性腫物,質(zhì)地堅韌。無(wú)癥狀者定期觀(guān)察,影響功能時(shí)需手術(shù)切除,藥物如小金丸、夏枯草膠囊可能輔助抑制發(fā)展。
4、腱鞘囊腫關(guān)節囊或腱鞘退變形成的囊性腫物,可能隨活動(dòng)大小變化??赏ㄟ^(guò)穿刺抽液或手術(shù)切除治療,藥物如雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏可緩解局部不適。
建議避免反復擠壓刺激腫塊,觀(guān)察是否出現紅腫、疼痛或快速增大等情況,及時(shí)就醫明確性質(zhì)。日常保持皮膚清潔,減少關(guān)節過(guò)度使用。
小腿皮膚瘙癢可能由皮膚干燥、過(guò)敏反應、真菌感染、濕疹等原因引起,可通過(guò)保濕護理、抗過(guò)敏藥物、抗真菌治療、局部激素藥膏等方式緩解。
1、皮膚干燥秋冬季節或頻繁洗澡導致皮脂膜受損,表現為脫屑伴瘙癢。建議使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜,避免過(guò)度清潔。
2、過(guò)敏反應接觸化纖衣物、洗滌劑等致敏物引發(fā)瘙癢性皮疹??煽诜壤姿ǖ瓤菇M胺藥,外用爐甘石洗劑,嚴重時(shí)需就醫排查過(guò)敏原。
3、真菌感染足癬蔓延或潮濕環(huán)境誘發(fā),表現為環(huán)形紅斑伴脫屑。需使用聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物,保持患處干燥透氣。
4、濕疹可能與免疫異?;蜻z傳因素有關(guān),常見(jiàn)對稱(chēng)性丘疹滲出。急性期用硼酸溶液濕敷,慢性期選用氫化可的松軟膏,需避免搔抓。
日常選擇棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度,瘙癢持續超過(guò)兩周或出現破潰需皮膚科就診。
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