好的運動(dòng)時(shí)間不是“天剛亮”,更不是“臨睡前”!很多人鍛煉錯了

關(guān)鍵詞:鍛煉
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根據中國國家藥監局藥品審評中心(CDE)官網(wǎng),在剛剛過(guò)去的4月份,有多款1類(lèi)新藥獲得臨床試驗默示許可,其中首次在中國獲得臨床試驗默示許可的抗腫瘤1類(lèi)新藥有30多款,來(lái)自葛蘭素史克(GSK)、恒瑞醫藥、齊魯制藥、石藥集團、海思科、同宜醫藥、澤璟制藥、加科思、合源生物等公司。
經(jīng)過(guò)梳理發(fā)現,這些抗腫瘤1類(lèi)新藥中數量最多的依然是小分子藥物,針對KRAS、CDK7、TLR8、TRPML1等抗腫瘤靶點(diǎn)。值得一提的是,這些藥物中也有蛋白降解療法、雙配體小分子藥物偶聯(lián)體等等一些新分子類(lèi)型藥物。比如:海思科雄激素剪接變異體降解劑HSK38008干混懸劑,擬開(kāi)發(fā)治療轉移性去勢抵抗性前列腺癌;同宜醫藥雙配體小分子藥物偶聯(lián)體注射用CBP-1019,擬開(kāi)發(fā)治療葉酸受體和TRPV6受體雙表達的晚期惡性腫瘤患者;寧丹新藥可穿過(guò)血腦屏障的小分子TRPML1抑制劑Y-1注射液,擬開(kāi)發(fā)治療原發(fā)性顱內惡性腫瘤。
小分子藥物之外,還有多款針對腫瘤的抗體偶聯(lián)藥物(ADC)在4月首次獲批臨床。其中:復旦張江靶向TROP-2的ADC注射用FZ-AD004抗體偶聯(lián)劑,擬開(kāi)發(fā)治療晚期實(shí)體瘤;普眾發(fā)現靶向FRα的ADC注射用AMT-151,擬開(kāi)發(fā)治療晚期實(shí)體瘤;百利藥業(yè)靶向CD33的ADC注射用BL-M11D1,擬開(kāi)發(fā)治療急性髓系白血??;普方生物靶向CD70的ADC注射用PRO1160,擬開(kāi)發(fā)治療實(shí)體瘤或淋巴瘤患者;中國生物制藥靶向Claudin18.2的ADC注射用TQB2103,擬開(kāi)發(fā)治療晚期惡性腫瘤。此外,新蘊達生物、石藥集團、信諾維的ADC產(chǎn)品也獲批臨床,針對的適應癥均為晚期實(shí)體瘤。
此外,還有多款CAR-T細胞療法、單抗/雙抗及創(chuàng )新融合蛋白新藥、腫瘤疫苗、放射性核素偶聯(lián)藥物(RDC)等也獲批開(kāi)展臨床研究。其中,合源生物CD22/CD19雙靶點(diǎn)CAR-T細胞治療產(chǎn)品HY004細胞注射液,擬開(kāi)發(fā)治療B細胞型急性淋巴細胞白血病及B細胞非霍奇金淋巴瘤;紐安津生物的個(gè)體化多肽疫苗注射用P01,擬開(kāi)發(fā)用于實(shí)體瘤根治術(shù)后具高復發(fā)風(fēng)險患者;遠大醫藥引進(jìn)自Telix公司的靶向LAT-1的RDC產(chǎn)品TLX101,擬用于新診斷膠質(zhì)母細胞瘤的術(shù)后輔助治療。
除了上述藥物,還有一些其它的抗腫瘤1類(lèi)新藥于4月在中國首次獲批臨床,限于篇幅,本文不再一一介紹。希望這些1類(lèi)新藥的后續臨床開(kāi)發(fā)順利進(jìn)行,在不久的將來(lái)為患者帶來(lái)新的治療選擇。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養。
喜歡長(cháng)結石的主要原因可能由遺傳因素、飲水不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常等因素引起。
1、遺傳因素:部分人群因家族遺傳易出現結石體質(zhì),可能與基因導致的尿酸鹽或草酸鹽代謝異常有關(guān)。建議家長(cháng)關(guān)注家族史,定期帶孩子篩查尿液成分,醫生可能開(kāi)具枸櫞酸鉀、別嘌醇或噻嗪類(lèi)利尿劑調節代謝。
2、飲水不足:每日液體攝入量不足會(huì )導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結晶沉積風(fēng)險增加??赏ㄟ^(guò)增加白開(kāi)水、淡茶等攝入稀釋尿液,無(wú)須藥物干預。
3、高鹽高蛋白飲食:過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì )升高尿鈣、尿酸排泄量。需減少紅肉、加工食品攝入,增加蔬菜水果比例,必要時(shí)醫生會(huì )使用碳酸氫鈉調節尿液酸堿度。
4、代謝異常:可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)等疾病有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節腫痛等癥狀。需治療原發(fā)病,醫生可能選擇非布司他、阿侖膦酸鈉等藥物控制代謝紊亂。
保持每日2000毫升以上飲水量,限制菠菜豆腐等高草酸食物,定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查有助于預防結石復發(fā)。
輸尿管結石到達膀胱后多數情況下疼痛會(huì )明顯減輕或消失,但仍有部分患者可能出現排尿不適、下腹隱痛等癥狀。
1、疼痛減輕原因結石進(jìn)入膀胱后不再刺激輸尿管痙攣,腎絞痛通常緩解。膀胱空間較大且肌肉層較厚,結石活動(dòng)時(shí)刺激減弱。
2、殘余癥狀表現部分敏感人群可能感到排尿刺痛或下腹墜脹,尤其當結石卡在膀胱頸部時(shí)可能引發(fā)尿頻尿急。
3、繼發(fā)感染風(fēng)險滯留膀胱的結石可能損傷黏膜導致血尿,合并感染時(shí)可出現發(fā)熱、尿液渾濁,需尿常規檢查確認。
4、排石觀(guān)察要點(diǎn)直徑小于6毫米的結石多可自行排出,建議每日飲水2000毫升以上,出現持續發(fā)熱或排尿困難需急診處理。
建議保持適量運動(dòng)促進(jìn)排石,避免憋尿及高草酸飲食,若72小時(shí)內未排出或癥狀加重需泌尿外科就診。
腎結石腰疼建議掛泌尿外科,其他可能涉及科室包括急診科、腎內科、普通外科。腰疼常見(jiàn)原因有泌尿系統結石、腰椎病變、肌肉勞損、腎臟感染等。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結石腰疼的首選科室,可進(jìn)行超聲、CT等影像學(xué)檢查,確診后通過(guò)藥物排石或體外沖擊波碎石治療。
2、急診科若疼痛劇烈伴血尿、嘔吐等癥狀需立即就診急診科,急診科能快速緩解腎絞痛并評估是否需要緊急手術(shù)干預。
3、腎內科合并腎功能異?;蚍磸桶l(fā)作的結石患者可就診腎內科,排查代謝性疾病并制定預防結石復發(fā)的長(cháng)期管理方案。
4、普通外科少數合并嚴重感染或梗阻的患者可能需要普通外科會(huì )診,評估是否需手術(shù)引流或取石治療。
就診時(shí)建議攜帶既往檢查報告,保持適量飲水避免劇烈運動(dòng),疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷腰部緩解癥狀。
碎石手術(shù)一般需要30分鐘到2小時(shí),實(shí)際時(shí)間受到結石位置、結石大小、手術(shù)方式、患者體質(zhì)等多種因素的影響。
1、結石位置輸尿管上段結石可能需要更長(cháng)時(shí)間,腎臟結石相對耗時(shí)較短。結石位置越復雜,手術(shù)時(shí)間可能延長(cháng)。
2、結石大小直徑小于2厘米的結石通??稍?小時(shí)內完成,超過(guò)2厘米的結石可能需要更長(cháng)時(shí)間處理。
3、手術(shù)方式體外沖擊波碎石術(shù)耗時(shí)較短,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)相對耗時(shí)較長(cháng)。不同手術(shù)方式所需時(shí)間差異明顯。
4、患者體質(zhì)肥胖患者手術(shù)時(shí)間可能延長(cháng),合并其他疾病的患者可能需要更謹慎的操作。
術(shù)后建議多飲水促進(jìn)碎石排出,避免劇烈運動(dòng),遵醫囑定期復查評估治療效果。
反復輸尿管結石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過(guò)調整飲食習慣、增加水分攝入、藥物治療、手術(shù)碎石等方式干預。
1、飲水量不足每日液體攝入量低于1500毫升會(huì )導致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險。建議保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配于全天,可選用枸櫞酸鉀顆粒預防結晶形成。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì )升高尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽不超過(guò)5克,減少動(dòng)物內臟攝入,可配合服用別嘌醇片或碳酸氫鈉片調節尿酸水平。
3、尿路感染反復感染可能與變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌有關(guān),通常伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養檢查,根據結果選用左氧氟沙星片或頭孢克肟膠囊抗感染治療。
4、代謝異常原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒可能導致高鈣尿癥,表現為多發(fā)性雙側結石。需檢測血鈣磷水平,必要時(shí)行甲狀旁腺切除術(shù),配合氫氯噻嗪片減少尿鈣排泄。
結石成分分析可指導針對性預防,草酸鈣結石患者應限制菠菜攝入,尿酸結石患者需堿化尿液,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
在富陽(yáng)的醫院做碎石一般需要3000元到15000元,實(shí)際費用受到結石大小、手術(shù)方式、醫院等級、術(shù)后護理等多種因素的影響。
1、結石大小結石直徑直接影響碎石難度,較小的結石可通過(guò)體外沖擊波碎石,費用較低;較大的結石可能需要經(jīng)皮腎鏡碎石,費用較高。
2、手術(shù)方式體外沖擊波碎石費用約3000-8000元;輸尿管鏡碎石約8000-12000元;經(jīng)皮腎鏡碎石約10000-15000元。
3、醫院等級三級醫院收費標準高于二級醫院,不同醫院的設備配置、醫生資質(zhì)也會(huì )影響最終費用。
4、術(shù)后護理是否需要住院觀(guān)察、使用特殊藥物或重復治療都會(huì )增加總體費用,門(mén)診碎石治療費用相對較低。
建議術(shù)前咨詢(xún)醫院收費明細,醫保報銷(xiāo)政策可減輕部分經(jīng)濟負擔,術(shù)后注意多飲水幫助殘石排出。
女性輸尿管結石建議掛泌尿外科,常見(jiàn)原因包括尿路感染、代謝異常、尿路梗阻及長(cháng)期飲水不足,需結合影像學(xué)檢查明確診斷。
1、泌尿外科泌尿外科是處理輸尿管結石的首選科室,醫生會(huì )通過(guò)超聲、CT等檢查評估結石位置和大小,并根據情況制定藥物排石或手術(shù)方案。
2、急診科若出現劇烈腰痛伴血尿、發(fā)熱等急癥癥狀,需立即就診急診科,排除腎絞痛或尿路感染急性發(fā)作,必要時(shí)進(jìn)行鎮痛或抗感染治療。
3、腎內科對于反復發(fā)作的結石患者,腎內科可協(xié)助排查高尿酸血癥、高鈣尿癥等代謝性疾病,通過(guò)調整飲食及藥物預防復發(fā)。
4、婦科少數情況下需與婦科疾病鑒別,如卵巢囊腫扭轉或盆腔炎,尤其當疼痛位于下腹部且伴隨異常陰道分泌物時(shí)。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石情況。
老人結石疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、局部熱敷、調整體位、就醫治療等方式緩解。結石疼痛通常由結石移動(dòng)刺激、尿路梗阻、繼發(fā)感染、代謝異常等原因引起。
1、藥物鎮痛遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮痛藥物,可阻斷疼痛信號傳導。藥物需排除嚴重心腎功能不全等禁忌。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于疼痛側腰腹部,每次15分鐘。熱敷可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結石移位,但禁用于伴有發(fā)熱的感染患者。
3、調整體位采取結石側在上方的側臥位,配合踮腳輕跳動(dòng)作。重力作用有助于小結石排出,但需避免劇烈運動(dòng)導致結石嵌頓加重。
4、就醫治療若疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或出現寒戰高熱,需急診解除梗阻。體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)適用于直徑超過(guò)6毫米的結石。
日常需保持每日2000毫升飲水量,限制菠菜豆腐等高草酸食物,定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
9毫米的輸尿管結石多數情況下難以自行排出,通常需要醫療干預。輸尿管結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結石,可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀并促進(jìn)排石。
2、體外沖擊波碎石:通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石擊碎,適用于直徑6-20毫米的結石,碎石后需配合藥物輔助排石。
3、輸尿管鏡取石:通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直接取出結石,適用于中下段輸尿管結石,具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn)。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:通過(guò)背部穿刺建立通道取出結石,適用于較大或復雜的上段輸尿管結石,需住院治療。
建議患者多飲水保持每日尿量2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng)并及時(shí)復查,根據結石位置和個(gè)體情況選擇合適治療方案。
腎結石的檢查方法主要有尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、內鏡檢查。
1、尿液檢查:通過(guò)尿常規分析可發(fā)現紅細胞、白細胞或結晶,24小時(shí)尿生化檢測有助于評估結石形成風(fēng)險因素。
2、血液檢查:血鈣、血磷、尿酸及甲狀旁腺激素等指標檢測,可輔助判斷是否存在代謝異常導致的結石形成。
3、影像學(xué)檢查:超聲檢查作為首選篩查手段,CT平掃具有最高靈敏度,靜脈尿路造影可評估腎功能和尿路解剖結構。
4、內鏡檢查:輸尿管鏡可直接觀(guān)察結石位置和尿路狀況,通常在需要同時(shí)進(jìn)行碎石治療時(shí)采用。
發(fā)現疑似腎結石癥狀應及時(shí)就醫,檢查前需遵醫囑進(jìn)行空腹或憋尿等準備,日常需保持充足水分攝入減少結石形成風(fēng)險。
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