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左側精索靜脈曲張腹腔鏡手術(shù)后恢復多久?

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2022-07-04 09:55 50人閱讀

問(wèn)題描述:左側精索靜脈曲張腹腔鏡手術(shù)后恢復多久?

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馬偉 副主任醫師 山東省立醫院
做完精索靜脈曲張腹腔鏡手術(shù)后注意事項
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原慶 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院
做了宮腹腔鏡手術(shù)多久可以同房
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馬烈 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院
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張明利 主任醫師 河南省中醫藥研究院
腹腔鏡手術(shù)后脹氣
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宮腹腔鏡手術(shù)是什么
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高壓140低壓110屬于2級高血壓,需通過(guò)生活方式干預和藥物治療控制。主要措施包括低鹽飲食、規律運動(dòng)、遵醫囑使用降壓藥等。長(cháng)期未控制可能引發(fā)心腦血管并發(fā)癥,建議盡早就醫。

低鹽飲食有助于減少鈉離子對血管壁的刺激,每日食鹽攝入量控制在3-5克,避免腌制食品和加工食品。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘以上,可改善血管彈性。體重超標者需將BMI控制在24以下,腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。戒煙限酒能減少血管內皮損傷,酒精每日攝入量男性不超過(guò)25克、女性不超過(guò)15克。心理壓力管理可通過(guò)冥想、深呼吸等方式調節自主神經(jīng)功能。

藥物治療需在醫生指導下選擇鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片等。聯(lián)合用藥方案可能包含利尿劑氫氯噻嗪片或β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾緩釋片。用藥期間需定期監測血壓變化,避免自行調整劑量。若出現干咳、水腫等藥物不良反應應及時(shí)復診。合并糖尿病或腎病患者需優(yōu)先選擇具有器官保護作用的降壓藥物。

日常需避免突然起身或劇烈動(dòng)作以防體位性低血壓。家庭自測血壓應選擇早晨起床后和睡前固定時(shí)間測量,記錄數值供醫生參考。飲食可增加富含鉀的香蕉、菠菜及富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)。若血壓持續超過(guò)160/100mmHg或伴隨頭痛、視物模糊等癥狀,須立即急診處理。定期進(jìn)行心電圖、頸動(dòng)脈超聲等檢查評估靶器官損害情況。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
高血壓變?yōu)榈脱獕涸趺椿厥?/div>
高血壓變?yōu)榈脱獕嚎赡苡伤幬镒饔?、體位性低血壓、心臟功能異常、脫水、內分泌失調等原因引起,可通過(guò)調整藥物、改善生活習慣、醫療干預等方式治療。 1、藥物作用:降壓藥物使用過(guò)量或不當可能導致血壓過(guò)低。例如,利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物劑量過(guò)大時(shí),可能使血壓降至異常水平。治療上需在醫生指導下調整藥物劑量或更換藥物類(lèi)型。 2、體位性低血壓:從臥位或坐位突然站起時(shí),血壓調節功能異??赡軐е碌脱獕?。常見(jiàn)于老年人或長(cháng)期臥床患者。建議緩慢改變體位,適當增加鹽分攝入,穿彈力襪以改善癥狀。 3、心臟功能異常:心力衰竭、心律失常等心臟疾病可能導致血壓波動(dòng)?;颊呖赡馨橛蟹α?、頭暈、心悸等癥狀。治療需針對心臟疾病進(jìn)行藥物或手術(shù)治療,如使用地高辛、胺碘酮等藥物,或進(jìn)行心臟起搏器植入。 4、脫水:長(cháng)期腹瀉、嘔吐或過(guò)度出汗可能導致血容量不足,引發(fā)低血壓?;颊呖赡馨橛锌诳?、尿少、皮膚干燥等癥狀。治療需及時(shí)補充水分和電解質(zhì),必要時(shí)靜脈輸液。 5、內分泌失調:甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全等內分泌疾病可能導致血壓降低?;颊呖赡馨橛衅?、體重增加、皮膚蒼白等癥狀。治療需針對內分泌疾病進(jìn)行激素替代治療,如使用左甲狀腺素、氫化可的松等藥物。 日常護理中,建議患者保持規律作息,避免過(guò)度勞累,適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳,飲食上注意均衡營(yíng)養,減少高鹽高脂食物攝入。若癥狀持續或加重,需及時(shí)就醫進(jìn)一步檢查。
夏長(cháng)軍 主任醫師 河南中醫學(xué)院一附院
肺氣腫做腎手術(shù)有影響嗎

肺氣腫患者進(jìn)行腎臟手術(shù)通常會(huì )有一定影響,但多數情況下在術(shù)前評估和充分準備后可安全實(shí)施。肺氣腫可能導致手術(shù)麻醉風(fēng)險增加、術(shù)后恢復延遲等問(wèn)題,需由多學(xué)科團隊綜合評估。

肺氣腫患者因肺功能受損,手術(shù)期間可能出現低氧血癥或二氧化碳潴留。麻醉藥物可能抑制呼吸功能,加重通氣障礙。術(shù)中需采用保護性通氣策略,如低潮氣量通氣,并密切監測血氧飽和度。術(shù)后疼痛管理需謹慎選擇阿片類(lèi)藥物,優(yōu)先考慮區域阻滯鎮痛。部分患者術(shù)后可能需要短期無(wú)創(chuàng )通氣支持,以預防呼吸衰竭。

少數合并嚴重肺功能衰竭的患者,擇期腎臟手術(shù)可能需推遲至肺功能改善后。急性呼吸道感染期應暫緩手術(shù)。極重度肺氣腫患者若必須急診手術(shù),需在重癥監護條件下進(jìn)行,術(shù)后轉入ICU觀(guān)察。這類(lèi)患者術(shù)后肺部感染、肺不張等并發(fā)癥概率較高,需加強呼吸道護理。

建議肺氣腫患者術(shù)前完善肺功能檢查和動(dòng)脈血氣分析,戒煙至少4周,進(jìn)行呼吸康復訓練。術(shù)后早期下床活動(dòng),配合深呼吸鍛煉,預防靜脈血栓和肺部感染。出現氣促加重或發(fā)熱需及時(shí)告知醫護人員。

原慶 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院
重度弱精癥的醫學(xué)定義
重度弱精癥是指精液中精子活力顯著(zhù)低于正常水平,導致生育能力嚴重下降的一種病理狀態(tài)。根據世界衛生組織WHO的標準,重度弱精癥的精子前向運動(dòng)PR比例低于10%,或精子總活力PR+NP低于32%。這種情況可能與多種因素有關(guān),包括生殖系統疾病、內分泌紊亂、環(huán)境污染、不良生活習慣等。診斷重度弱精癥需要通過(guò)精液常規檢查、激素水平檢測、影像學(xué)檢查等多種手段綜合評估。治療方面,需根據具體病因采取針對性措施,如藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調整等。重度弱精癥患者應在專(zhuān)業(yè)醫生指導下進(jìn)行系統治療,以提高生育能力。 1、精子活力低:重度弱精癥的核心特征是精子活力顯著(zhù)下降,前向運動(dòng)精子比例低于10%。這種情況可能與睪丸功能異常、精索靜脈曲張、感染等因素有關(guān)。治療包括改善生活方式、藥物治療如左卡尼汀口服液、維生素E軟膠囊、輔酶Q10片等。 2、病因復雜:重度弱精癥的病因涉及多個(gè)方面,包括生殖系統疾病如附睪炎、前列腺炎、內分泌紊亂如睪酮水平低下、環(huán)境污染如重金屬暴露、不良生活習慣如長(cháng)期吸煙、酗酒等。針對不同病因,需采取相應的治療措施。 3、診斷標準:根據WHO標準,重度弱精癥的診斷需通過(guò)精液常規檢查、激素水平檢測、影像學(xué)檢查如陰囊超聲等綜合評估。精液常規檢查是診斷的主要依據,需關(guān)注精子濃度、活力、形態(tài)等指標。 4、治療方法:重度弱精癥的治療需根據具體病因制定個(gè)性化方案。藥物治療包括抗氧化劑如維生素E、輔酶Q10、激素調節藥物如睪酮補充劑等。手術(shù)治療適用于精索靜脈曲張等器質(zhì)性疾病。生活方式調整如戒煙戒酒、規律作息、適度運動(dòng)等也有助于改善精子質(zhì)量。 5、預后與護理:重度弱精癥患者在專(zhuān)業(yè)醫生指導下進(jìn)行系統治療,多數情況下精子質(zhì)量可得到改善。護理方面需注意飲食均衡,多攝入富含鋅、硒、維生素E的食物,如堅果、海鮮、綠葉蔬菜等。適度運動(dòng)如游泳、慢跑等有助于提高身體機能,改善精子活力。 重度弱精癥患者應注重飲食與運動(dòng)護理,多攝入富含鋅、硒、維生素E的食物,如堅果、海鮮、綠葉蔬菜等。適度運動(dòng)如游泳、慢跑等有助于提高身體機能,改善精子活力。同時(shí),保持良好的生活習慣,避免吸煙、酗酒等不良行為,定期進(jìn)行復查,密切關(guān)注精子質(zhì)量的變化。在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下,制定個(gè)性化的治療方案,堅持治療,以提高生育能力。
謝江強 副主任醫師 瑞安市婦幼保健院
老年人膽囊癌晚期有什么癥狀

老年人膽囊癌晚期可能出現黃疸、持續性腹痛、消瘦乏力、腹部包塊、消化道出血等癥狀。膽囊癌晚期通常由腫瘤轉移、膽道梗阻、肝功能衰竭等因素引起,伴隨皮膚瘙癢、陶土樣便、腹水等表現。建議及時(shí)就醫,通過(guò)影像學(xué)檢查和腫瘤標志物評估病情。

1、黃疸

晚期膽囊癌患者因膽總管受壓或肝轉移導致膽汁排泄障礙,表現為皮膚鞏膜黃染,尿液呈濃茶色??赡芘c腫瘤侵犯肝門(mén)部膽管或淋巴結轉移有關(guān),常伴隨皮膚頑固性瘙癢。需通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架置入緩解梗阻,可遵醫囑使用熊去氧膽酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。

2、持續性腹痛

右上腹持續鈍痛或絞痛多因腫瘤浸潤周?chē)窠?jīng)及肝臟被膜牽張所致,疼痛可向右肩背部放射。常見(jiàn)于腫瘤侵犯肝十二指腸韌帶或合并膽道感染,部分患者出現夜間痛醒。需采用三階梯止痛方案,可選用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮痛藥物,配合局部放療減輕壓迫。

3、消瘦乏力

癌性消耗綜合征導致體重進(jìn)行性下降,與腫瘤高代謝狀態(tài)及進(jìn)食減少相關(guān)?;颊叨嗪喜⒌偷鞍籽Y和貧血,表現為肌肉萎縮、活動(dòng)耐力下降。需給予腸內營(yíng)養粉劑補充熱量,必要時(shí)輸注人血白蛋白,可聯(lián)合甲地孕酮分散片改善食欲。

4、腹部包塊

右上腹可觸及質(zhì)硬固定腫塊,多為腫瘤增大或肝臟轉移灶形成。包塊生長(cháng)迅速時(shí)可壓迫胃竇引起嘔吐,部分伴有叩擊痛。超聲檢查可見(jiàn)不均質(zhì)低回聲團塊,增強CT顯示動(dòng)脈期強化。對于局限轉移灶可考慮射頻消融治療,配合使用吉西他濱注射液進(jìn)行化療。

5、消化道出血

腫瘤侵蝕門(mén)靜脈或胃十二指腸動(dòng)脈時(shí)可引發(fā)嘔血或黑便,出血量大者可出現失血性休克。常見(jiàn)于腫瘤侵犯胰頭或形成門(mén)靜脈癌栓,胃鏡檢查可見(jiàn)曲張靜脈破裂。需緊急內鏡下止血或介入栓塞治療,靜脈注射生長(cháng)抑素醋酸奧曲肽注射液降低門(mén)脈壓力。

晚期膽囊癌患者需每日監測體溫和腹痛變化,選擇高蛋白流質(zhì)飲食如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹等,少量多餐保證營(yíng)養攝入。臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身預防壓瘡,保持會(huì )陰清潔避免尿路感染。家屬應記錄24小時(shí)出入量,觀(guān)察大便顏色及嘔吐物性狀,出現意識模糊或嘔血立即聯(lián)系急診。疼痛發(fā)作時(shí)可采用音樂(lè )療法分散注意力,維持半臥位減輕腹部張力。

李濤 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
外陰扁平苔癬會(huì )癌變嗎?

外陰扁平苔蘚存在癌變風(fēng)險,但概率較低。外陰扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚黏膜疾病,長(cháng)期反復發(fā)作可能增加外陰鱗狀細胞癌的發(fā)生概率,需定期隨訪(fǎng)監測。

多數外陰扁平苔蘚患者通過(guò)規范治療可控制病情進(jìn)展。疾病早期表現為外陰瘙癢、白色條紋或斑塊,皮膚黏膜粗糙增厚。局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丙酸氟替卡松乳膏、他克莫司軟膏等可緩解癥狀,光療或激光治療有助于改善皮損。日常需避免搔抓刺激,選擇純棉透氣內褲,減少化學(xué)洗劑接觸。若病變持續存在超過(guò)5-10年,尤其伴隨潰瘍、硬結或色素改變時(shí),需提高警惕。

少數長(cháng)期未干預的病例可能發(fā)生惡變。外陰鱗狀細胞癌的典型表現為經(jīng)久不愈的潰瘍、菜花樣腫物或異常出血,病理活檢可確診。高危因素包括合并HPV感染、免疫抑制狀態(tài)或病變范圍廣泛。對局限癌變可采用手術(shù)切除,晚期需結合放化療。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)科檢查,出現皮損形態(tài)改變或癥狀加重時(shí)及時(shí)就診。

保持外陰清潔干燥,避免使用堿性肥皂清洗,忌食辛辣刺激食物。治療期間定期復查陰道鏡或活檢,監測病變動(dòng)態(tài)變化。合并糖尿病或自身免疫疾病者需積極控制基礎病情。出現疼痛加劇、皮損擴大或質(zhì)地變硬等異常表現,應立即至皮膚科或婦科就診評估。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
突然間流鼻血怎么回事
突然間流鼻血可能由鼻腔干燥、外力損傷、鼻腔感染、高血壓、血液疾病等原因引起,可通過(guò)局部壓迫、冷敷、藥物治療、控制血壓、就醫檢查等方式處理。 1、鼻腔干燥:鼻腔黏膜干燥是流鼻血的常見(jiàn)原因,尤其在秋冬季節或空調環(huán)境中。干燥的空氣會(huì )使鼻腔黏膜變脆,容易破裂出血。保持室內濕度在40%-60%之間,使用生理鹽水噴鼻或涂抹凡士林潤滑鼻腔,有助于預防鼻出血。 2、外力損傷:挖鼻孔、擤鼻涕過(guò)猛或受到外力撞擊可能導致鼻腔黏膜損傷出血。避免頻繁挖鼻孔,擤鼻涕時(shí)動(dòng)作輕柔,避免劇烈碰撞。若出血量較大,可用干凈的紗布或紙巾壓迫鼻翼5-10分鐘,同時(shí)保持頭部前傾,避免血液倒流。 3、鼻腔感染:鼻炎、鼻竇炎等感染性疾病會(huì )導致鼻腔黏膜充血腫脹,增加出血風(fēng)險。使用生理鹽水沖洗鼻腔,減少炎癥刺激。若感染嚴重,可在醫生指導下使用抗生素如阿莫西林膠囊500mg每日三次,或局部激素噴劑如布地奈德鼻噴霧劑每日一次。 4、高血壓:高血壓患者血管壓力較高,鼻腔內小血管容易破裂出血。定期監測血壓,控制在140/90mmHg以下。若血壓升高,可在醫生指導下服用降壓藥物如氨氯地平片5mg每日一次,或依那普利片10mg每日一次。 5、血液疾?。貉“鍦p少、血友病等血液疾病會(huì )導致凝血功能異常,增加鼻出血風(fēng)險。若鼻出血頻繁且難以止住,需及時(shí)就醫檢查血常規、凝血功能等。確診后需針對原發(fā)病進(jìn)行治療,如補充血小板或凝血因子。 日常生活中,飲食上可多攝入富含維生素C和K的食物,如橙子、菠菜等,有助于增強血管彈性和促進(jìn)凝血。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、慢跑,增強心肺功能,改善血液循環(huán)。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),保持良好作息,定期體檢,及時(shí)發(fā)現和處理潛在健康問(wèn)題。
鄭志峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
胡蘿卜蘋(píng)果泥寶寶拉肚子能吃嗎

胡蘿卜蘋(píng)果泥寶寶拉肚子時(shí)一般可以吃,但需根據腹瀉原因和程度決定。胡蘿卜和蘋(píng)果富含果膠和膳食纖維,有助于改善輕度腹瀉,但嚴重腹瀉或感染性腹瀉時(shí)需謹慎。

胡蘿卜蘋(píng)果泥對非感染性腹瀉可能有一定緩解作用。胡蘿卜含有β-胡蘿卜素和可溶性纖維,蘋(píng)果中的果膠能吸收腸道多余水分。這兩種食材煮熟后質(zhì)地柔軟,容易消化。制作時(shí)應去皮去核,充分蒸煮至軟爛,避免添加糖或調味品。適合6個(gè)月以上已添加輔食的嬰兒,初次嘗試需觀(guān)察排便情況。腹瀉期間可少量多次喂食,每次1-2勺,每日不超過(guò)50克。

感染性腹瀉或嚴重腹瀉時(shí)不建議單純依賴(lài)胡蘿卜蘋(píng)果泥。輪狀病毒等病原體引起的腹瀉需要口服補液鹽預防脫水。伴隨發(fā)熱、血便、嘔吐等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。對胡蘿卜或蘋(píng)果過(guò)敏的嬰兒禁用,過(guò)敏體質(zhì)嬰兒首次食用需做過(guò)敏測試。長(cháng)期腹瀉或營(yíng)養不良的嬰兒需在醫生指導下使用特殊配方奶粉或營(yíng)養補充劑。

腹瀉期間家長(cháng)需注意觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)、尿量和皮膚彈性,預防脫水??衫^續母乳喂養,配方奶喂養者可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方。每次排便后及時(shí)清潔臀部,涂抹護臀霜預防尿布疹。若腹瀉持續2天無(wú)改善,或出現嗜睡、眼窩凹陷等脫水表現,應立即就醫?;謴推谥饾u增加輔食種類(lèi)和量,避免高糖高脂食物。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
開(kāi)塞露一用就憋不住

開(kāi)塞露使用后出現憋不住的情況屬于正常藥物反應。開(kāi)塞露的主要成分是甘油或山梨醇,通過(guò)刺激腸壁反射性引起排便反應,同時(shí)潤滑腸道促進(jìn)糞便排出。

開(kāi)塞露的作用機制決定了其快速起效的特點(diǎn)。藥物注入直腸后,甘油等高滲溶液會(huì )直接刺激腸黏膜神經(jīng)末梢,觸發(fā)排便反射弧,同時(shí)通過(guò)滲透作用將水分引入腸腔軟化糞便。這種雙重作用通常在5-15分鐘內就會(huì )產(chǎn)生強烈便意,此時(shí)若強行忍耐可能導致腹部絞痛或藥物外滲。老年人或括約肌功能較弱者更容易出現控制困難的情況,這與盆底肌群張力減退有關(guān)。長(cháng)期臥床患者因體位限制,藥物保留時(shí)間可能更短。

部分特殊人群需特別注意藥物反應強度。產(chǎn)后女性因盆底肌損傷可能加重控便困難,直腸脫垂患者使用后可能出現完全性失禁。炎癥性腸病急性期患者腸壁敏感性增高,使用開(kāi)塞露可能引發(fā)劇烈腸痙攣。神經(jīng)系統疾病如多發(fā)性硬化癥患者,直腸感覺(jué)障礙可能導致便意判斷失誤。這些情況建議在醫生指導下調整用藥方案,必要時(shí)改用口服緩瀉劑。

使用開(kāi)塞露前應排空膀胱減輕腹壓,采取左側臥位延長(cháng)藥物保留時(shí)間。注入藥物后做提肛運動(dòng)可增強括約肌控制力,但出現強烈便意時(shí)應立即如廁。建議每周使用不超過(guò)2次,長(cháng)期依賴(lài)可能影響腸道自主功能。出現持續大便失禁或直腸出血需及時(shí)就醫,排查是否存在肛管直腸器質(zhì)性病變。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
感冒咳嗽可以吃核桃嗎
感冒咳嗽期間可以適量食用核桃,但需注意食用方式和量。核桃富含蛋白質(zhì)、健康脂肪和維生素E,有助于增強免疫力,但其質(zhì)地較硬,可能刺激咽喉,建議碾碎或泡軟后食用。感冒咳嗽時(shí),飲食應以清淡、易消化為主,避免辛辣、油膩食物。核桃雖好,但不宜過(guò)量,以免加重消化負擔。同時(shí),多喝水、保持室內空氣濕潤、適當休息有助于緩解癥狀。若咳嗽持續或加重,建議及時(shí)就醫,排除其他潛在疾病。
劉長(cháng)生 副主任醫師 浙醫二院

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