醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  大便出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等原因引起。大便出血通常表現為排便時(shí)血液附著(zhù)于糞便表面或混入糞便中，顏色可從鮮紅至暗紅不等，嚴重程度與病因相關(guān)。

  1、痔瘡

  痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦可能導致出血。血液通常呈鮮紅色，附著(zhù)于糞便表面或便后滴血，可能伴隨肛門(mén)瘙癢、疼痛。輕度痔瘡可通過(guò)高纖維飲食改善，遵醫囑使用馬應龍麝香痔瘡栓、太寧復方角菜酸酯乳膏、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀。

  2、肛裂

  肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，排便時(shí)撕裂傷可引起出血。出血量較少且呈鮮紅色，常伴排便刀割樣疼痛。建議保持軟便，遵醫囑使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠等局部藥物促進(jìn)愈合。

  3、腸息肉

  腸息肉是腸黏膜隆起性病變，表面血管破裂可導致出血。血液多與糞便混合，顏色暗紅，可能伴腹痛、腹瀉。確診需腸鏡檢查，較大息肉需內鏡下切除，術(shù)后病理檢查排除惡變。

  4、潰瘍性結腸炎

  潰瘍性結腸炎是慢性非特異性腸道炎癥，黏膜潰瘍出血表現為黏液膿血便。常伴腹痛、里急后重，急性期需遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液、英夫利西單抗等控制炎癥。

  5、結直腸癌

  結直腸癌腫瘤組織壞死出血多呈暗紅色，與糞便混合，可能伴體重下降、腸梗阻。需結腸鏡取活檢確診，根據分期選擇手術(shù)切除、放化療等綜合治療，早期發(fā)現預后較好。

  建議出現大便出血時(shí)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物，保持每日飲水量2000毫升以上。40歲以上人群或持續出血超過(guò)2周需及時(shí)消化內科就診，必要時(shí)完善腸鏡、糞便潛血等檢查。日常增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入，規律運動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。