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傷口愈合后經(jīng)常癢通常是正?,F象,可能與組織修復、神經(jīng)再生、局部炎癥反應、皮膚干燥或瘢痕增生等因素有關(guān)。若伴隨紅腫、滲液等癥狀需警惕感染或過(guò)敏。
傷口愈合過(guò)程中,新生肉芽組織生長(cháng)時(shí)會(huì )刺激末梢神經(jīng),產(chǎn)生瘙癢感。此時(shí)應避免抓撓,可局部冷敷緩解。膠原蛋白重組階段也可能引發(fā)輕微刺癢,通常1-2周自行消退。
受損神經(jīng)纖維再生時(shí)會(huì )出現異常放電現象,表現為陣發(fā)性刺癢。維生素B族缺乏可能加重癥狀,可適量補充動(dòng)物肝臟、全谷物等富含維生素B的食物促進(jìn)神經(jīng)修復。
愈合后期殘留的組胺等炎性介質(zhì)可能持續刺激皮膚。表現為傷口邊緣發(fā)紅伴瘙癢,可遵醫囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏等抗炎藥物,或口服氯雷他定片緩解癥狀。
新生表皮較薄且皮脂腺功能未完全恢復,易出現干燥脫屑伴瘙癢。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕乳,避免使用堿性清潔產(chǎn)品。洗澡水溫不宜超過(guò)40℃,沐浴后及時(shí)涂抹保濕劑。
瘢痕體質(zhì)者愈合后可能出現增生性瘢痕,伴持續瘙癢和緊繃感。早期可局部使用硅酮凝膠敷料,或遵醫囑注射復方倍他米松注射液。嚴重者需采用脈沖染料激光治療改善癥狀。
日常應保持傷口清潔干燥,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。避免陽(yáng)光直射愈合部位,外出時(shí)可使用物理防曬霜。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)皮膚修復。若瘙癢持續超過(guò)1個(gè)月或出現皮損擴大、化膿等情況,需及時(shí)至皮膚科就診排查特異性皮炎或慢性感染。
糖尿病足可通過(guò)控制血糖、日常足部護理、藥物治療、創(chuàng )面處理、手術(shù)治療等方式預防和治療。糖尿病足通常由長(cháng)期高血糖、周?chē)窠?jīng)病變、血管病變、感染、足部畸形等原因引起。
長(cháng)期高血糖是糖尿病足發(fā)生發(fā)展的核心因素,持續超標會(huì )導致微血管病變和神經(jīng)損傷?;颊咝鑷栏癖O測空腹及餐后血糖,遵醫囑使用胰島素注射液或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。同時(shí)配合低GI飲食,每日主食控制在200-300克,避免攝入含糖飲料和高糖水果。
每日用37℃以下溫水清洗足部,輕柔擦干尤其趾縫,可使用尿素軟膏預防皸裂。選擇透氣棉襪及圓頭鞋,避免赤足行走。每周檢查足底有無(wú)紅腫、破潰,必要時(shí)借助鏡子觀(guān)察。修剪趾甲應平直,長(cháng)度超過(guò)趾尖1毫米,有嵌甲傾向時(shí)需專(zhuān)業(yè)修腳。
合并周?chē)窠?jīng)病變可服用甲鈷胺片改善代謝,疼痛明顯者使用普瑞巴林膠囊。存在血管病變時(shí)需阿司匹林腸溶片抗血小板,貝前列素鈉片擴張血管。發(fā)生感染需根據藥敏結果選擇頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片,嚴重時(shí)靜脈用注射用頭孢他啶。
出現潰瘍需徹底清創(chuàng ),去除壞死組織后用生理鹽水沖洗,根據創(chuàng )面情況選擇銀離子敷料或水膠體敷料。伴有膿腫需切開(kāi)引流,骨髓炎患者可能需要持續負壓吸引。每次換藥觀(guān)察肉芽生長(cháng)情況,合并缺血時(shí)禁止使用含酒精消毒劑。
嚴重血管閉塞需行下肢動(dòng)脈球囊擴張術(shù),必要時(shí)放置支架。廣泛壞疽或不可控感染可能需截趾或截肢,術(shù)前需評估血管造影結果。跟腱延長(cháng)術(shù)可改善足底壓力分布,夏科氏關(guān)節畸形需關(guān)節融合術(shù)穩定足部結構。
糖尿病足患者應建立血糖監測記錄本,每周測量一次糖化血紅蛋白。每日進(jìn)行30分鐘足部運動(dòng)如踝泵練習,促進(jìn)血液循環(huán)。飲食中增加深海魚(yú)類(lèi)攝入,補充ω-3脂肪酸。冬季避免使用電熱毯直接暖腳,外出佩戴保暖護足。發(fā)現足部顏色改變、感覺(jué)異?;騻诔^(guò)3天未愈,須立即就診血管外科或內分泌科。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
基孔肯雅熱患者出現發(fā)熱癥狀時(shí),可遵醫囑使用對乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生等解熱鎮痛藥物,同時(shí)需配合補液及物理降溫等綜合措施。
1、對乙酰氨基酚適用于輕中度發(fā)熱,通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮解熱作用,需注意肝功能異常者慎用。
2、布洛芬具有抗炎鎮痛解熱三重功效,胃腸道反應較小,但腎功能不全患者應調整劑量。
3、萘普生長(cháng)效非甾體抗炎藥,適用于持續發(fā)熱癥狀控制,心血管疾病患者使用時(shí)需監測血壓。
基孔肯雅熱急性期應臥床休息,保持充足水分攝入,若出現持續高熱或關(guān)節劇痛需及時(shí)就醫評估。
乙肝暴露后免疫球蛋白應在24小時(shí)內注射,最遲不超過(guò)7天。實(shí)際接種時(shí)間受到暴露方式、病毒載量、接種者免疫狀態(tài)、既往疫苗接種史等因素影響。
皮膚破損或黏膜接觸血液需立即接種,完整皮膚接觸污染物可適當延遲。
暴露源HBsAg陽(yáng)性且高病毒載量時(shí)需盡快接種,低載量可延長(cháng)至48小時(shí)內。
未完成乙肝疫苗全程接種者需24小時(shí)內注射,已產(chǎn)生抗體者可酌情延后。
近期加強過(guò)乙肝疫苗者保護期較長(cháng),首次暴露且無(wú)接種史者需緊急處理。
暴露后除注射免疫球蛋白外,建議同步接種乙肝疫苗并完成抗體滴度檢測,避免劇烈運動(dòng)促進(jìn)傷口愈合。
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