醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  女性月經(jīng)不來(lái)可能由妊娠、內分泌失調、卵巢功能衰退、子宮病變、精神壓力過(guò)大等原因引起，可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、手術(shù)干預等方式改善。建議及時(shí)就醫明確病因，遵醫囑規范處理。

  1、妊娠

  育齡期女性停經(jīng)首先需排除妊娠可能。受精卵著(zhù)床后，人體絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì )抑制卵巢排卵，導致子宮內膜持續增厚而不脫落。妊娠相關(guān)停經(jīng)通常伴隨乳房脹痛、惡心嘔吐等早孕反應，可通過(guò)尿妊娠試紙檢測或血HCG檢查確診。若為計劃內妊娠需規范產(chǎn)檢，意外妊娠則需根據實(shí)際情況選擇繼續妊娠或終止妊娠。

  2、內分泌失調

  多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內分泌疾病會(huì )導致促性腺激素分泌紊亂。多囊卵巢綜合征患者可能出現痤瘡、多毛、肥胖等癥狀，超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變，可遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節激素水平。甲狀腺功能減退會(huì )引起促甲狀腺激素升高，需補充左甲狀腺素鈉片治療。

  3、卵巢功能衰退

  卵巢早衰或圍絕經(jīng)期女性因卵泡耗竭導致雌激素水平下降。40歲前出現閉經(jīng)伴潮熱盜汗等更年期癥狀需警惕卵巢早衰，可通過(guò)雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片進(jìn)行激素替代治療。自然絕經(jīng)是生理過(guò)程，但過(guò)早絕經(jīng)需評估骨質(zhì)疏松和心血管疾病風(fēng)險。

  4、子宮病變

  宮腔粘連、子宮內膜結核等子宮器質(zhì)性病變會(huì )阻礙內膜正常脫落。多次人工流產(chǎn)史患者出現漸進(jìn)性月經(jīng)量少直至閉經(jīng)，需考慮宮腔粘連，宮腔鏡分離術(shù)后可放置節育環(huán)預防再粘連。子宮內膜結核患者可能有低熱盜汗史，需規范抗結核治療如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。

  5、精神因素

  長(cháng)期焦慮抑郁或劇烈體重變化會(huì )影響下丘腦功能。神經(jīng)性厭食癥患者體重下降過(guò)快會(huì )導致促性腺激素釋放激素分泌受抑制，表現為繼發(fā)性閉經(jīng)，需心理疏導聯(lián)合營(yíng)養支持。高強度工作壓力也可能引發(fā)暫時(shí)性月經(jīng)紊亂，通過(guò)減壓放松后多可自行恢復。

  建議保持均衡飲食，適量補充鐵劑和維生素E，避免過(guò)度節食減肥。規律作息并堅持適度運動(dòng)如瑜伽、快走等有助調節內分泌。記錄月經(jīng)周期變化，若停經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨異常出血、頭痛等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行婦科檢查、激素六項檢測和盆腔超聲等檢查。圍絕經(jīng)期女性可咨詢(xún)醫生關(guān)于鈣劑和維生素D的補充方案。