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腦積水分流手術(shù)費用

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問(wèn)題描述:腦積水分流手術(shù)費用

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2歲兒童腦積水都有什么癥狀
最典型的表現就是頭大,頭發(fā)稀疏,頭皮薄而亮,由于高顱內壓的存在,腦積水患兒的頭皮靜脈十分明顯。腦積水患兒的前額向前突出,眼眶凹陷。眼球受到腦積水的壓迫,變成眼球斜視,并且老是不自覺(jué)眼球向下旋轉,導致眼球的鞏膜部分顯露出來(lái)。主要表現為情緒易激動(dòng),食欲不振,并且老是哭鬧不安,煩躁、發(fā)育遲緩、頭痛嘔吐、嗜睡、癲癇等,體征有頭圍增大、囟門(mén)張力高、上視困難、視乳頭水腫和外展神經(jīng)麻痹等。一般輕度腦積水應先試用非手術(shù)治療,以脫水療法和全身支持療法為主。
曹廣 主任醫師 北京安貞醫院
腦積水治療方法如何選擇

腦積水治療方法主要有生活干預、藥物治療、手術(shù)治療等方式,需根據病情嚴重程度和病因選擇。腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、吸收異?;蚍置谶^(guò)多引起,可能表現為頭痛、嘔吐、視力模糊等癥狀。

1、生活干預

輕度腦積水或暫時(shí)性腦脊液循環(huán)障礙患者可通過(guò)調整生活方式緩解癥狀。保持充足休息,避免劇烈運動(dòng)或頭部劇烈晃動(dòng),減少腦脊液壓力波動(dòng)。飲食上限制鈉鹽攝入,控制每日飲水量,有助于減少腦脊液分泌。定期監測頭圍變化和神經(jīng)系統癥狀,記錄每日癥狀變化情況。

2、藥物治療

乙酰唑胺片能抑制腦脊液分泌,適用于交通性腦積水早期。甘露醇注射液可短期使用降低顱內壓,緩解急性癥狀。呋塞米片通過(guò)利尿作用間接減少腦脊液量。藥物治療需嚴格遵醫囑,定期復查頭顱影像學(xué)評估效果。藥物治療效果有限,多作為術(shù)前過(guò)渡或手術(shù)禁忌患者的姑息治療。

3、腦室腹腔分流術(shù)

將分流管一端置入腦室,另一端植入腹腔,建立腦脊液引流通道。適用于大多數類(lèi)型的腦積水,特別是梗阻性腦積水。手術(shù)需定期復查分流管功能,防止堵塞或感染。術(shù)后可能出現分流管堵塞、感染、過(guò)度引流等并發(fā)癥,需長(cháng)期隨訪(fǎng)。

4、第三腦室造瘺術(shù)

通過(guò)神經(jīng)內鏡在第三腦室底部造瘺,建立腦脊液循環(huán)新通路。適用于導水管狹窄導致的梗阻性腦積水,避免植入異物。手術(shù)創(chuàng )傷小,恢復快,無(wú)分流管相關(guān)并發(fā)癥。但部分患者可能因造瘺口閉合需要再次手術(shù),長(cháng)期效果需定期評估。

5、腦室外引流術(shù)

臨時(shí)性外引流腦脊液,用于急性顱內壓增高或術(shù)前準備。通過(guò)顱骨鉆孔放置引流管,將腦脊液引流出體外。需嚴格無(wú)菌操作,防止顱內感染。引流速度需控制,避免顱內壓驟降。通常作為過(guò)渡治療,待病情穩定后改為其他治療方式。

腦積水患者應避免劇烈運動(dòng)和頭部外傷,保持規律作息。飲食宜清淡,控制水分攝入,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期復查頭顱CT或MRI監測病情變化,記錄每日癥狀和體征。出現頭痛加重、意識改變等緊急情況需立即就醫。術(shù)后患者需遵醫囑定期隨訪(fǎng),注意分流管區域有無(wú)紅腫熱痛等感染征象。

張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
胎兒腦積水0.9厘米,胎兒有問(wèn)題嗎
先去別的醫院再超一下看看是不是還是這樣的結果,有時(shí)B超也會(huì )出錯誤的。請問(wèn)是孕幾周做的檢查結果,如果在孕20周左右,只需定期產(chǎn)檢就可以了,一般會(huì )自行吸收的。
林燕 副主任醫師 山東第一醫科大學(xué)附屬皮膚病醫院
輕微腦積水?huà)雰旱陌Y狀有哪些
嬰兒患輕微腦積水會(huì )再次出現干嘔,煩躁不安等癥狀,還會(huì )經(jīng)常產(chǎn)生疲憊厭食。建議患者家長(cháng)盡快帶嬰兒去醫院做個(gè)詳細的腦部仔細檢查,結合實(shí)際臨床診斷反映對癥喝藥,情況較嚴重的就需要有做手術(shù)實(shí)施救治?;疾∑陂g建議嬰兒多消化足夠多的脂肪,多吃含有維生素多的蔬菜水果,確保充足的深度睡眠。需要強調的是平時(shí)注意飲食衛生,一日三餐按時(shí)按點(diǎn),不能暴飲暴食,盡量少量多餐。
張楠 主任醫師 濟南市中心醫院
腦積水和腦水腫的區別是什么
腦積水與腦水腫的形成原因以及治療方法都有很大不同。腦脊液的循環(huán)通路出現了梗阻,或腦脊液出現了吸收障礙,就會(huì )使腦脊液蓄積在腦室內,使腦室系統逐漸擴大,最終產(chǎn)生腦積水。腦水腫主要是由于液體聚集在腦細胞內,或者細胞的組織間隙內,使腦組織出現彌漫性的腫脹或水腫。在腦出血以及顱腦損傷早期,會(huì )出現腦水腫,隨著(zhù)病情的不斷加重,在晚期才會(huì )出現腦積水。腦積水的方法主要為腦室腹腔分流術(shù),將多余的腦脊液引流到腹腔內進(jìn)行吸收。腦水腫主要為藥物治療或者脫水治療。所以,兩者有根本的區別。
姚偉 副主任醫師 復旦大學(xué)附屬兒科醫院
小兒后顱窩型腦積水綜合征的癥狀是什么
小兒后顱窩型腦積水綜合征的癥狀有很多,根據小兒年齡大小表現的癥狀也不相同。年齡小一點(diǎn)的孩子會(huì )表現為囟門(mén)突出,摸著(zhù)比較硬,小兒的頭圍會(huì )增大,哭聲也比較尖等,這些都是小兒顱內壓增高的表現。大一點(diǎn)的小兒會(huì )出現頭痛、嘔吐、甚至脾氣煩躁,嚴重的小兒還會(huì )出現雙眼瞳孔向下看,用手擊打頭部等典型癥狀。有的還會(huì )有行動(dòng)障礙,通常出現在精神癥狀的后面,有的起步困難、行動(dòng)遲緩、行走緩慢不穩,肌肉張力比較高,嚴重的還會(huì )出偏癱,需要及早帶小兒去醫院治療。
朱欣佚 副主任醫師 東南大學(xué)附屬中大醫院
小兒腦積水手術(shù)費用
腦積水是因為各種各樣的原因導致顱內腦脊液的異常聚集形成的一種病癥。小兒腦積水手術(shù)的費用,主要取決于腦積水的類(lèi)型和所采用的手術(shù)方式。因為術(shù)后還需要用一些抗感染的藥物,需要一些檢查,還需要促進(jìn)患者恢復的一些藥物等等,還有術(shù)中的一些耗材,比如腦室-腹腔分流管,這個(gè)管道有的還是花費比較多的,所以整體費用還是比較高的,大約在5—10萬(wàn)元左右。
夏長(cháng)軍 主任醫師 河南中醫學(xué)院一附院
腦積水會(huì )感染視神經(jīng)嗎
腦積水是指各種原因引起的以腦脊液循環(huán)障礙,腦室內腦脊液增多的一種疾病。本病是非感染性疾病,不會(huì )通過(guò)感染的方式造成視神經(jīng)病變,但是腦積水不及時(shí)治療,顱內壓會(huì )比較高,高顱壓可壓迫大腦視神經(jīng)及其神經(jīng)核,而出現視物模糊不清、偏盲,甚至失明等眼科癥狀,對患者健康和生活質(zhì)量會(huì )造成非常大的影響。所以本病要及時(shí)發(fā)現,及時(shí)的去正規醫院采取合理治療,以避免病情進(jìn)一步發(fā)展,往往通過(guò)合理治療,本病都能得到很好的控制。
李宏 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
如何檢查腦積水
腦積水包括先天性腦積水和后天性腦積水,先天性腦積水是指在出生以前胎兒出現腦積水,腦積水需要通過(guò)孕檢做彩超檢查來(lái)進(jìn)行診斷,這能夠看到孩子側腦室的寬度,腦室寬度正常就說(shuō)明沒(méi)有腦積水存在,如果出現側腦室增寬就說(shuō)明有腦積水。成年人和出生以后的兒童也可以出現腦積水,腦積水可以表現為顱內壓增高引起頭疼,嘔吐,也可以出現記憶力下降等??梢酝ㄟ^(guò)顱腦ct核磁共振檢查來(lái)明確。另外腦積水也存在不同的類(lèi)型,有不同的病因,通過(guò)上述檢查也能夠發(fā)現是否存在顱內腫瘤,囊腫等,并且還要做腰穿檢查,腰穿是為了測量顱內壓力,看是否有顱內壓增高,決定治療方案也是有很大的意義。
周瑋琰 副主任醫師 山東省立醫院
嬰兒外圍性腦積水該怎么辦?
嬰兒外圍性腦水腫,是一種良性的,具有自愈性的疾病,多發(fā)生于六個(gè)月左右的嬰兒,常常表現為頭圍增大,絕大多數患兒不需要做任何內外科治療,可等待自行消失,如果發(fā)現有顱內壓增高者,可以給予甘露醇治療,另外注意每天要給予一定的維生素。
咸國哲 主任醫師 山東省立醫院
腦積水寶寶能生嗎
腦積水寶寶是否能順利出生需根據病情嚴重程度決定。輕度腦積水胎兒在密切監測下可能正常分娩,重度腦積水則可能需終止妊娠。腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、先天性畸形或顱內出血等因素引起,建議通過(guò)產(chǎn)前超聲和MRI評估后由多學(xué)科團隊制...
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寶寶腦積水可以治療好嗎
寶寶腦積水通??梢灾委?,治療方法包括藥物治療、腦室腹腔分流術(shù)、內鏡下第三腦室造瘺術(shù)等。腦積水可能與先天性發(fā)育異常、顱內感...
先天性腦積水如何護理
先天性腦積水可通過(guò)日常監測、體位管理、皮膚護理、營(yíng)養支持和康復訓練等方式護理。先天性腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、發(fā)育異常、顱內出血、感染或腫瘤壓迫等原因引起,需結合醫療干預與家庭護理綜合管理。1、日常監測家長(cháng)需每日觀(guān)察患...
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肝炎可以注入高蛋白嗎

肝炎患者能否注入高蛋白需根據病情嚴重程度及肝功能評估決定,主要考慮因素有肝功能代償能力、營(yíng)養狀態(tài)、疾病分期及并發(fā)癥風(fēng)險。

1、肝功能評估

急性肝炎或輕度肝功能損害患者若無(wú)低蛋白血癥,通常無(wú)須額外補充高蛋白,過(guò)量攝入可能加重肝臟代謝負擔。

2、營(yíng)養狀態(tài)

合并營(yíng)養不良或慢性肝病晚期患者,在醫生監測下可謹慎補充乳清蛋白、大豆分離蛋白等易吸收蛋白制劑,避免誘發(fā)肝性腦病。

3、疾病分期

肝硬化失代償期患者需嚴格限制蛋白攝入量,優(yōu)先選擇支鏈氨基酸制劑,每日蛋白攝入量應控制在每公斤體重0.6-0.8克。

4、并發(fā)癥預防

伴有腹水或食管靜脈曲張患者應避免快速輸注高滲蛋白溶液,可能誘發(fā)門(mén)靜脈壓力升高或腹腔感染。

肝炎患者飲食應以適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白為主,如魚(yú)肉、蛋清、豆腐等,避免生食海鮮及高脂食物,所有營(yíng)養干預需在肝病科醫生及臨床營(yíng)養師指導下進(jìn)行。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
衣原體感染帶避孕套可以同房嗎

衣原體感染期間使用避孕套可以降低傳播風(fēng)險,但仍建議暫停同房直至治愈。衣原體主要通過(guò)性接觸傳播,避孕套雖能減少病原體暴露,但無(wú)法完全避免皮膚黏膜接觸導致的感染。

1、傳播風(fēng)險

避孕套可阻隔生殖道分泌物交換,但會(huì )陰部皮膚接觸仍可能導致衣原體傳播,尤其存在黏膜破損時(shí)。

2、治療周期

衣原體感染需規范使用阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素,治療期間性行為可能影響藥物療效并延長(cháng)康復時(shí)間。

3、伴侶管理

性伴侶需同步檢測治療,避免反復交叉感染,單方防護無(wú)法徹底阻斷傳播鏈。

4、并發(fā)癥預防

帶病同房可能引發(fā)盆腔炎、附睪炎等上行感染,增加不孕不育風(fēng)險。

建議完成抗生素療程后復查確認轉陰再恢復性生活,治療期間保持外陰清潔,避免飲酒及辛辣飲食。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
寶寶耳朵進(jìn)水怎么辦
寶寶耳朵進(jìn)水可通過(guò)輕拍、側頭、使用吸水棉球等方式處理。耳朵進(jìn)水可能由洗澡、游泳、不當清潔等原因引起。 1、輕拍耳朵:讓寶寶側臥,進(jìn)水耳朵朝下,用手掌輕輕拍打耳朵周?chē)?,幫助水分流出。?dòng)作需輕柔,避免用力過(guò)猛導致不適。 2、側頭排水:讓寶寶保持側頭姿勢,進(jìn)水耳朵朝下,利用重力使水分自然流出??稍趯殞氼^部下方墊一塊毛巾,防止水漬弄濕衣物。 3、使用吸水棉球:將棉球輕輕塞入寶寶外耳道,吸收多余水分。注意不要將棉球推入過(guò)深,以免損傷耳道或鼓膜。 4、避免使用棉簽:棉簽可能將水分推入耳道深處,增加感染風(fēng)險。同時(shí),棉簽可能損傷耳道皮膚,導致不適或出血。 5、觀(guān)察耳部情況:若寶寶出現耳痛、聽(tīng)力下降、耳道紅腫等癥狀,需及時(shí)就醫。醫生可能會(huì )使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等進(jìn)行治療,必要時(shí)進(jìn)行耳道沖洗。 日常生活中,注意洗澡時(shí)避免水直接流入寶寶耳朵,游泳時(shí)可使用耳塞保護。保持耳部干燥,定期清潔外耳道,有助于預防耳朵進(jìn)水及相關(guān)問(wèn)題。
潘袁 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
乙肝加強針多少錢(qián)

乙肝加強針一般需要100元到300元,實(shí)際費用受到疫苗類(lèi)型、接種機構級別、地區經(jīng)濟水平、醫保報銷(xiāo)政策等多種因素的影響。

1、疫苗類(lèi)型

重組酵母乙肝疫苗價(jià)格通常低于CHO細胞疫苗,進(jìn)口疫苗費用可能超過(guò)國產(chǎn)疫苗。

2、機構級別

社區衛生服務(wù)中心接種價(jià)格低于三甲醫院,私立醫療機構可能收取更高服務(wù)費。

3、地區差異

一線(xiàn)城市接種費用通常高于二三線(xiàn)城市,經(jīng)濟發(fā)達地區定價(jià)可能上浮。

4、醫保政策

部分地區將乙肝疫苗納入醫保統籌,職工醫??赡軋箐N(xiāo)部分費用。

接種前建議咨詢(xún)當地疾控中心獲取最新價(jià)格信息,完成全程接種后無(wú)須頻繁加強。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
支原體感染可以喝咖啡嗎

支原體感染期間不建議飲用咖啡??Х纫蚩赡艽碳ず粑鲤つ?、干擾睡眠質(zhì)量、加重炎癥反應,并可能影響藥物代謝。

1、黏膜刺激

咖啡因會(huì )刺激已發(fā)炎的呼吸道黏膜,可能加重咳嗽、咽痛等支原體感染常見(jiàn)癥狀,建議改用溫蜂蜜水等舒緩飲品。

2、睡眠干擾

感染期間充足休息有助于免疫系統恢復,咖啡因的中樞興奮作用可能延長(cháng)入睡時(shí)間,家長(cháng)需注意避免患兒午后攝入含咖啡因飲品。

3、炎癥加重

咖啡因可能促進(jìn)促炎因子釋放,與支原體感染引發(fā)的炎癥反應產(chǎn)生疊加效應,表現為發(fā)熱或肌肉酸痛癥狀加重。

4、藥物影響

部分治療支原體感染的抗生素如阿奇霉素,與咖啡因同服可能增加心悸等不良反應概率,建議用藥期間嚴格遵醫囑調整飲食。

支原體感染期間宜多飲溫水,保持充足睡眠,若出現持續高熱或呼吸困難應及時(shí)就醫復查。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝病毒變異怎么檢測出來(lái)

乙肝病毒變異可通過(guò)基因測序、耐藥性檢測、血清學(xué)標志物分析、病毒載量監測等方法檢測出來(lái)。

1、基因測序

直接對乙肝病毒DNA進(jìn)行全基因組或特定區段測序,可精準識別病毒基因突變位點(diǎn),適用于耐藥突變篩查和流行病學(xué)研究。

2、耐藥性檢測

通過(guò)體外培養或分子生物學(xué)方法檢測病毒對拉米夫定、恩替卡韋等抗病毒藥物的敏感性,判斷是否存在耐藥相關(guān)變異。

3、血清學(xué)標志物

監測乙肝表面抗原、e抗原的血清學(xué)轉換異常,間接提示可能存在前C區/C區變異,需結合核酸檢測確認。

4、病毒載量監測

抗病毒治療期間出現病毒載量反彈時(shí),提示可能發(fā)生耐藥變異,需及時(shí)進(jìn)行基因型耐藥檢測。

建議乙肝患者在抗病毒治療期間定期復查病毒學(xué)指標,發(fā)現異常時(shí)由感染科醫生評估是否需要調整治療方案。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
甲狀腺機能亢進(jìn)是什么病
甲狀腺機能亢進(jìn)是一種由甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的代謝性疾病,通常表現為心悸、體重下降、手抖等癥狀。該病可能由Graves病、甲狀腺結節、甲狀腺炎等因素引起,可通過(guò)藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)等方式干預。日常護理包括飲食調節、情緒管理、規律作息等,有助于緩解癥狀。 1、Graves?。篏raves病是甲狀腺機能亢進(jìn)最常見(jiàn)的病因,屬于自身免疫性疾病?;颊叩拿庖呦到y錯誤攻擊甲狀腺,導致其過(guò)度分泌甲狀腺激素。癥狀包括眼球突出、心跳加快、焦慮等。治療可采用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶,或放射性碘治療。 2、甲狀腺結節:甲狀腺結節可能導致甲狀腺激素分泌失控,引發(fā)甲狀腺機能亢進(jìn)。結節可能是良性或惡性,需通過(guò)超聲檢查或細針穿刺活檢確診。治療方法包括手術(shù)切除結節或放射性碘治療,具體方案需根據結節性質(zhì)決定。 3、甲狀腺炎:甲狀腺炎是甲狀腺組織的炎癥,可能導致甲狀腺激素短暫性釋放過(guò)多。亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎是常見(jiàn)類(lèi)型。癥狀包括頸部疼痛、發(fā)熱、疲勞等。治療通常使用非甾體抗炎藥如布洛芬,嚴重時(shí)可短期使用糖皮質(zhì)激素。 4、飲食調節:甲狀腺機能亢進(jìn)患者應避免高碘食物如海帶、紫菜,以免加重病情。建議多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果、全谷物。適量補充蛋白質(zhì)有助于維持肌肉質(zhì)量,避免體重過(guò)快下降。 5、情緒管理:甲狀腺機能亢進(jìn)患者常伴有焦慮、易怒等情緒問(wèn)題。建議通過(guò)冥想、瑜伽、深呼吸等放松技巧緩解壓力。規律作息和充足睡眠對穩定情緒至關(guān)重要,必要時(shí)可尋求心理咨詢(xún)師的幫助。 甲狀腺機能亢進(jìn)患者在日常生活中應注重飲食均衡,避免高碘食物,多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳,有助于改善心肺功能和情緒狀態(tài)。定期監測甲狀腺功能指標,遵醫囑調整治療方案,是控制病情的關(guān)鍵。保持良好的生活習慣和積極的心態(tài),有助于提高生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
張萌萌 副主任醫師 山東省立醫院
橋本氏甲狀腺炎能治愈嗎
橋本氏甲狀腺炎目前無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)藥物治療、飲食調節、生活方式改善等方式控制癥狀,維持甲狀腺功能正常。橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病,可能與遺傳、環(huán)境因素、免疫系統異常等原因有關(guān),通常表現為甲狀腺腫大、乏力、體重增加等癥狀。 1、藥物治療:橋本氏甲狀腺炎患者通常需要長(cháng)期服用甲狀腺激素替代藥物,如左甲狀腺素鈉片50-150微克/天,以維持甲狀腺功能正常。對于甲狀腺腫大明顯的患者,可短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,5-10毫克/天減輕炎癥反應。 2、飲食調節:橋本氏甲狀腺炎患者應避免攝入過(guò)多含碘食物,如海帶、紫菜等,以免加重甲狀腺負擔。建議多攝入富含硒的食物,如巴西堅果、葵花籽等,有助于改善免疫系統功能。同時(shí),保持均衡飲食,避免高脂肪、高糖食物,有助于控制體重。 3、生活方式改善:橋本氏甲狀腺炎患者應保持規律作息,避免過(guò)度勞累和精神壓力。適度運動(dòng),如散步、瑜伽等,有助于提高免疫力,改善情緒。戒煙限酒,減少環(huán)境中有害物質(zhì)對甲狀腺的刺激。 4、定期監測:橋本氏甲狀腺炎患者需定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查,監測甲狀腺激素水平,及時(shí)調整藥物劑量。同時(shí),注意觀(guān)察甲狀腺腫大的變化,必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查,評估病情進(jìn)展。 5、心理支持:橋本氏甲狀腺炎是一種慢性疾病,患者可能出現焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。尋求心理支持,與家人朋友溝通,或參加病友互助小組,有助于緩解心理壓力,提高生活質(zhì)量。 橋本氏甲狀腺炎患者應注重飲食調節,多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果、全谷物等,避免高碘食物。適度運動(dòng),如散步、游泳等,有助于提高免疫力,改善甲狀腺功能。保持良好的生活習慣,避免過(guò)度勞累和精神壓力,定期監測甲狀腺功能,及時(shí)調整治療方案,有助于控制病情,維持健康狀態(tài)。
馬烈 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院
乙肝母嬰阻斷什么時(shí)候開(kāi)始的

乙肝母嬰阻斷應從妊娠28周開(kāi)始,主要干預措施包括孕晚期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種、分娩方式選擇及母乳喂養管理。

1、孕晚期用藥

妊娠28周起對高病毒載量孕婦使用替諾福韋酯抗病毒治療,可降低宮內感染概率。需監測肝功能與病毒學(xué)指標。

2、新生兒免疫

出生12小時(shí)內完成乙肝免疫球蛋白注射和首劑乙肝疫苗接種,后續按0-1-6月方案完成全程接種。

3、分娩管理

剖宮產(chǎn)不能進(jìn)一步降低感染風(fēng)險,自然分娩時(shí)需避免產(chǎn)程過(guò)長(cháng),減少胎兒暴露于母血的機會(huì )。

4、哺乳指導

經(jīng)規范免疫的新生兒可母乳喂養,乳頭皸裂或出血時(shí)應暫停哺乳,母親繼續抗病毒治療期間乳汁中藥物濃度極低。

實(shí)施阻斷期間需定期檢測孕婦HBV-DNA載量及新生兒抗體水平,產(chǎn)后42天復查肝功能與病毒學(xué)指標。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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