小兒外部性腦積水的原因有哪些
關(guān)鍵詞：
腦積水
小兒外部性腦積水可能由產(chǎn)傷、顱內出血、感染、腦脊液循環(huán)障礙、先天性發(fā)育異常等原因引起。外部性腦積水是指腦脊液在腦室系統外積聚，多表現為頭圍增大、前囟飽滿(mǎn)、嘔吐等癥狀，需及時(shí)就醫明確病因。
1、產(chǎn)傷
分娩過(guò)程中頭部受到擠壓或器械助產(chǎn)可能導致硬膜下出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，血液分解產(chǎn)物阻塞腦脊液吸收通路?；純嚎赡艹霈F嗜睡、肌張力低下等癥狀。需通過(guò)頭顱超聲或核磁共振確診，輕度出血可自行吸收，嚴重時(shí)需神經(jīng)外科干預。
2、顱內出血
早產(chǎn)兒腦血管發(fā)育不完善或維生素K缺乏易引發(fā)自發(fā)性顱內出血，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜顆粒影響腦脊液回流。常見(jiàn)癥狀包括驚厥、呼吸暫停，可通過(guò)維生素K注射預防。治療需結合凝血功能糾正和降顱壓措施，必要時(shí)行腦室腹腔分流術(shù)。
3、感染
化膿性腦膜炎或結核性腦膜炎的炎性滲出物可粘連蛛網(wǎng)膜顆粒，導致腦脊液吸收障礙?；純憾喟橛邪l(fā)熱、頸強直等腦膜刺激征。需通過(guò)腦脊液檢查確診，急性期應足量使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，后期可輔以乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
4、腦脊液循環(huán)障礙
中腦導水管狹窄或第四腦室出口阻塞等先天性畸形會(huì )阻礙腦脊液正常流動(dòng)，可能合并Dandy-Walker綜合征。典型表現為進(jìn)行性頭圍增大，需通過(guò)CT三維重建評估梗阻部位，輕度病例可用甘露醇注射液暫時(shí)緩解，嚴重者需行內鏡下第三腦室造瘺術(shù)。
5、先天性發(fā)育異常
Chiari畸形或脊柱裂等神經(jīng)管閉合不全疾病常伴發(fā)外部性腦積水，與蛛網(wǎng)膜下腔結構異常有關(guān)?；純憾啻嬖谶\動(dòng)功能障礙，需聯(lián)合顱頸交界區減壓術(shù)和腦脊液分流術(shù)治療。孕早期補充葉酸可降低此類(lèi)畸形發(fā)生概率。
家長(cháng)發(fā)現嬰兒頭圍增長(cháng)過(guò)快、頻繁吐奶或精神反應差時(shí)，應及時(shí)測量頭圍并記錄生長(cháng)曲線(xiàn)。日常護理需避免劇烈搖晃嬰兒，哺乳后保持頭高位，定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評估。確診后應遵醫囑進(jìn)行康復訓練，部分病例需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測顱內壓變化。
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