高密度膽固醇和低密度膽固醇是膽固醇在血液中運輸的兩種主要形式，高密度膽固醇有助于清除血管壁多余膽固醇，低密度膽固醇則容易沉積在血管壁形成斑塊。

1、結構差異

高密度膽固醇由較小顆粒組成，表面載脂蛋白A1含量高，能將外周組織膽固醇逆向轉運至肝臟代謝。低密度膽固醇顆粒較大，核心富含膽固醇酯，表面載脂蛋白B100易與血管壁蛋白多糖結合。

2、功能區別

高密度膽固醇通過(guò)膽固醇逆轉運機制減少動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險，具有抗炎、抗氧化作用。低密度膽固醇在血管內皮滯留后被氧化修飾，觸發(fā)巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞，促進(jìn)動(dòng)脈斑塊發(fā)展。

3、檢測指標

高密度膽固醇正常值男性1.0-1.5mmol/L，女性1.2-1.8mmol/L。低密度膽固醇理想水平應低于3.4mmol/L，心血管高危人群需控制在2.6mmol/L以下，檢測需空腹12小時(shí)采血。

4、影響因素

有氧運動(dòng)、地中海飲食可提升高密度膽固醇水平。吸煙、反式脂肪攝入、肥胖會(huì )降低高密度膽固醇。動(dòng)物內臟、油炸食品等富含飽和脂肪酸的飲食會(huì )顯著(zhù)升高低密度膽固醇。

5、臨床意義

高密度膽固醇每升高0.026mmol/L可降低心血管事件概率。低密度膽固醇每降低1mmol/L能減少22%主要血管事件，動(dòng)脈粥樣硬化患者需長(cháng)期監測控制。

保持規律運動(dòng)習慣，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)有助于調節膽固醇代謝。飲食上增加深海魚(yú)、堅果等不飽和脂肪酸攝入，限制動(dòng)物脂肪和精制碳水。40歲以上人群建議每年檢測血脂四項，已有血脂異常者需遵醫囑用藥并定期復查。

膽固醇高可能有遺傳因素，通常與家族性高膽固醇血癥、飲食結構不合理、缺乏運動(dòng)、肥胖、年齡增長(cháng)等因素有關(guān)。

1、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，患者體內低密度脂蛋白膽固醇水平明顯升高。這類(lèi)患者往往在年輕時(shí)就會(huì )出現膽固醇偏高的情況，甚至可能伴隨黃色瘤、早發(fā)性冠心病等癥狀。對于有家族史的人群，應定期檢測血脂水平，必要時(shí)在醫生指導下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片等藥物進(jìn)行干預。

2、飲食結構

長(cháng)期攝入動(dòng)物內臟、肥肉、油炸食品等高膽固醇食物，容易導致血液中膽固醇含量超標。這類(lèi)人群往往同時(shí)存在甘油三酯升高的情況。調整飲食結構，增加蔬菜水果、全谷物、深海魚(yú)類(lèi)等食物的攝入，有助于改善血脂水平。

3、缺乏運動(dòng)

久坐不動(dòng)的生活方式會(huì )降低高密度脂蛋白膽固醇水平，同時(shí)增加低密度脂蛋白膽固醇的積累。規律的有氧運動(dòng)如快走、游泳、騎自行車(chē)等，能夠促進(jìn)膽固醇代謝，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)。

4、肥胖問(wèn)題

腹部脂肪堆積會(huì )干擾脂質(zhì)代謝，導致膽固醇合成增加而清除減少。體重指數超過(guò)28的人群更容易出現血脂異常，通過(guò)控制總熱量攝入和增加運動(dòng)量來(lái)減輕體重，可以有效改善膽固醇水平。

5、年齡增長(cháng)

隨著(zhù)年齡增長(cháng)，人體代謝功能逐漸下降，肝臟清除膽固醇的能力減弱。中老年人即使保持健康的生活方式，也可能出現膽固醇輕度升高的情況，這種情況需要更密切的監測和適當干預。

對于膽固醇偏高的人群，建議保持低脂低膽固醇飲食，限制每日膽固醇攝入量在300毫克以下。適量增加核桃、燕麥、豆制品等富含不飽和脂肪酸和膳食纖維的食物。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)，每周至少5天，每次30分鐘以上。戒煙限酒，保持規律作息。定期檢測血脂水平，必要時(shí)在醫生指導下使用調脂藥物。有家族史的人群應從年輕時(shí)就開(kāi)始監測血脂，并采取積極的預防措施。