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2022-04-19 11:56 47人閱讀
寶寶嘔吐持續4-6小時(shí)未進(jìn)食水可能發(fā)生輕度脫水,超過(guò)12小時(shí)未糾正可能進(jìn)展為中度或重度脫水。嘔吐導致體液丟失速度與年齡、嘔吐頻率、是否伴隨腹瀉等因素相關(guān)。
嬰幼兒胃容量小且代謝旺盛,頻繁嘔吐時(shí)體液流失較快。若嘔吐物為胃內容物且每日超過(guò)5次,可能6-8小時(shí)內出現口渴、尿量減少等早期脫水表現。此時(shí)需少量多次補充口服補液鹽,每10分鐘喂食5毫升,觀(guān)察是否有繼續加重。母乳喂養嬰兒可增加哺乳頻率,配方奶喂養需暫停常規奶粉改用無(wú)乳糖配方。未添加輔食的嬰兒禁止喂食白開(kāi)水或果汁,避免電解質(zhì)紊亂。
當嘔吐伴隨38.5攝氏度以上發(fā)熱或水樣腹瀉時(shí),脫水風(fēng)險顯著(zhù)增加。這類(lèi)情況可能在3-4小時(shí)內快速出現眼窩凹陷、皮膚彈性下降等表現,需立即就醫進(jìn)行靜脈補液。輪狀病毒等感染引起的嘔吐常伴隨大便次數增多,需同時(shí)監測肛門(mén)周?chē)つw是否發(fā)紅破損。兒童糖尿病酮癥酸中毒等代謝性疾病引發(fā)的嘔吐可能伴有呼吸深快、呼出爛蘋(píng)果味氣體,此類(lèi)特殊情況無(wú)論嘔吐持續時(shí)間均需急診處理。
發(fā)現嘔吐物帶血絲、膽汁樣綠色液體或咖啡渣樣物質(zhì)時(shí),提示可能存在消化道出血或腸梗阻,須立即送醫。護理期間保持側臥防誤吸,記錄嘔吐次數、性狀及尿量變化?;謴推趶拿诇?、蘋(píng)果泥等低渣食物開(kāi)始喂養,避免高糖高脂飲食刺激胃腸。若24小時(shí)內嘔吐超過(guò)8次或無(wú)法口服補液,無(wú)論是否出現脫水體征都需兒科急診評估。
寶寶嘔吐物是黏液可能由喂養不當、胃食管反流、呼吸道感染、胃腸炎、腸梗阻等原因引起,可通過(guò)調整喂養方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)就醫,在醫生指導下明確病因并干預。
寶寶胃容量小且賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善,若喂奶過(guò)快、過(guò)量或姿勢不當,可能導致奶液與胃黏液混合后吐出。家長(cháng)需采用少量多次喂養,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,避免立即平躺。哺乳期母親應減少攝入辛辣刺激食物。
嬰幼兒食管下段括約肌功能未成熟,胃內容物易反流至口腔形成黏液狀嘔吐物??赡芘c喂養方式、早產(chǎn)等因素有關(guān),常伴隨哭鬧、拒食等癥狀??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂顆粒、蒙脫石散等保護黏膜藥物,嚴重者需進(jìn)行胃底折疊術(shù)。
感冒或支氣管炎時(shí),鼻腔分泌物倒流至咽喉部,與胃液混合后形成黏液性嘔吐物。多伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀。家長(cháng)可用生理海鹽水噴鼻清理鼻腔,醫生可能開(kāi)具小兒氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
病毒或細菌感染導致胃腸黏膜炎癥,黏液分泌增多并與消化液混合嘔吐。常見(jiàn)輪狀病毒感染引起水樣便伴黏液嘔吐。需補充口服補液鹽預防脫水,醫生可能使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節菌群,細菌性感染時(shí)需用頭孢克肟顆粒。
先天性腸旋轉不良或腸套疊時(shí),腸道梗阻使腸液與黏液無(wú)法下行而反流嘔吐。表現為膽汁樣嘔吐物、腹脹、血便等急癥癥狀。需立即就醫進(jìn)行空氣灌腸復位或腸粘連松解術(shù)等治療,延誤可能導致腸壞死。
家長(cháng)應記錄嘔吐次數、性狀及伴隨癥狀,嘔吐后2小時(shí)內暫禁食但需少量多次喂水。保持寶寶側臥位防誤吸,及時(shí)更換污衣物避免著(zhù)涼。母乳喂養者母親需清淡飲食,配方奶喂養可嘗試換用低乳糖奶粉。若嘔吐物帶血絲、呈噴射狀或伴有嗜睡、尿少等脫水表現,須立即急診處理。
兩歲寶寶嘔吐發(fā)燒可能由胃腸型感冒、急性胃腸炎、輪狀病毒感染、細菌性痢疾、中耳炎等原因引起,可通過(guò)調整飲食、物理降溫、補液治療、抗感染治療、對癥用藥等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,明確病因后遵醫囑處理。
1、胃腸型感冒
胃腸型感冒多由柯薩奇病毒等引起,寶寶可能出現嘔吐、低燒、腹痛等癥狀。家長(cháng)需保持室內通風(fēng),讓孩子少量多次飲用溫水,避免脫水。若確診為病毒感染,可遵醫囑使用利巴韋林顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等藥物,同時(shí)用溫水擦拭腋窩等部位輔助退燒。
2、急性胃腸炎
進(jìn)食不潔食物或過(guò)敏可能導致胃腸黏膜炎癥,表現為嘔吐、發(fā)熱、腹瀉。建議暫停固體食物4-6小時(shí),之后喂食米湯等流質(zhì)??勺襻t囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節胃腸功能,發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)需在醫生指導下服用布洛芬混懸滴劑。
3、輪狀病毒感染
秋季高發(fā)的輪狀病毒腸炎常引發(fā)噴射狀嘔吐和高熱,大便呈蛋花湯樣。家長(cháng)需注意臀部護理,使用口服補液鹽Ⅲ預防脫水。醫生可能開(kāi)具消旋卡多曲顆粒、鋅制劑等藥物,嚴重脫水時(shí)需靜脈補液治療。
4、細菌性痢疾
志賀菌感染會(huì )引起黏液膿血便伴反復嘔吐,體溫可達39℃以上。需采集大便樣本送檢,確診后遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、黃連素片等抗菌藥物。家長(cháng)應嚴格消毒患兒衣物和餐具,避免交叉感染。
5、中耳炎
上呼吸道感染繼發(fā)的中耳炎可能導致反射性嘔吐和發(fā)熱,患兒常抓撓耳朵。需耳鼻喉科檢查鼓膜情況,確診后可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、氧氟沙星滴耳液等治療。哺乳時(shí)注意保持正確姿勢以防奶液逆流。
護理期間家長(cháng)需記錄嘔吐次數、體溫變化及尿量情況,發(fā)熱時(shí)每2小時(shí)監測一次體溫。保持口腔清潔,嘔吐后用小勺喂少量溫水漱口?;謴推陲嬍硲獜拿缀?、蘋(píng)果泥等低渣食物開(kāi)始,避免油膩及高糖飲食。若出現精神萎靡、尿量減少、囟門(mén)凹陷等脫水表現,或高熱持續超過(guò)24小時(shí),須立即急診處理。
寶寶嘔吐物里有大量粘液可通過(guò)調整喂養姿勢、少量多次喂食、腹部保暖、觀(guān)察伴隨癥狀、及時(shí)就醫等方式處理。該現象可能與喂養不當、胃腸功能紊亂、呼吸道感染、胃腸炎、腸梗阻等因素有關(guān)。
1、調整喂養姿勢
喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,頭部抬高15-30度角,避免平躺喂食。哺乳期母親需注意飲食清淡,減少高脂食物攝入。人工喂養時(shí)選擇合適奶嘴孔徑,避免流速過(guò)快。每次喂奶時(shí)間控制在20分鐘內,喂食過(guò)程中避免過(guò)度搖晃寶寶。
2、少量多次喂食
將單次奶量減少三分之一,增加喂食頻率至每2-2.5小時(shí)一次??蓢L試喂食后給予1-2勺溫開(kāi)水沖洗口腔。6個(gè)月以上嬰兒可添加米湯等流質(zhì)輔食。記錄每日嘔吐次數及粘液性狀變化,避免強迫進(jìn)食。
3、腹部保暖
使用40℃左右暖水袋隔衣熱敷腹部10分鐘,每日2-3次。順時(shí)針按摩臍周3-5分鐘促進(jìn)腸蠕動(dòng)。睡眠時(shí)穿戴棉質(zhì)腹圍,室溫維持在24-26℃。避免腹部直接接觸冷空氣,換尿布時(shí)注意快速完成。
4、觀(guān)察伴隨癥狀
檢查是否伴有發(fā)熱、腹瀉、哭鬧不安、拒食等癥狀。粘液若呈黃綠色或帶血絲需警惕。記錄嘔吐物總量及排尿次數,觀(guān)察前囟門(mén)是否凹陷。測量體溫每日3次,注意精神狀態(tài)變化。保留異常嘔吐物樣本備查。
5、及時(shí)就醫
若嘔吐持續6小時(shí)以上、出現脫水征象或腹脹,需急診處理。醫生可能開(kāi)具枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節菌群,或蒙脫石散保護胃腸黏膜。嚴重者需進(jìn)行腹部超聲排除腸套疊,必要時(shí)靜脈補液。家長(cháng)切勿自行使用止吐藥物。
保持寶寶口腔清潔,嘔吐后可用棉簽蘸溫水擦拭。暫停添加新輔食1-2周,選擇低敏配方奶粉喂養。注意奶具消毒,沖調奶粉時(shí)水溫控制在40-50℃。記錄每日出入量,尿量少于4次/天應立即就診?;謴推趶?%葡萄糖水開(kāi)始試喂,逐漸過(guò)渡到正常飲食。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養。
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