醫生回答(1)

• 邵英

  主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：直腸息肉通常生長(cháng)在直腸的黏膜層，是直腸內壁的異常增生組織。直腸息肉的位置主要集中在直腸的末段，靠近肛門(mén)，可能出現在直腸的任何部位，但更常見(jiàn)于靠近肛門(mén)的區域。直腸息肉的大小、形狀和數量因人而異，可能單發(fā)或多發(fā)。大多數直腸息肉為良性，但部分類(lèi)型可能具有癌變風(fēng)險，尤其是腺瘤性息肉。直腸息肉的癥狀可能包括便血、排便習慣改變、腹痛等，但也可能無(wú)明顯癥狀，常在體檢或腸鏡檢查時(shí)被發(fā)現。早期發(fā)現和干預對預防癌變具有重要意義。
  1、直腸位置：直腸是消化道的最后一段，位于乙狀結腸和肛門(mén)之間，長(cháng)約12-15厘米。直腸息肉主要生長(cháng)在直腸的黏膜層，黏膜層是直腸內壁的最內層，負責分泌黏液以潤滑糞便。息肉可能出現在直腸的任何部位，但更常見(jiàn)于靠近肛門(mén)的區域。這一區域由于糞便的摩擦和刺激，更容易發(fā)生黏膜增生。
  2、息肉類(lèi)型：直腸息肉可分為多種類(lèi)型，包括增生性息肉、炎性息肉和腺瘤性息肉等。增生性息肉通常較小，癌變風(fēng)險低；炎性息肉多與腸道炎癥有關(guān)；腺瘤性息肉則具有較高的癌變風(fēng)險，尤其是絨毛狀腺瘤。不同類(lèi)型的息肉在直腸內的分布無(wú)明顯差異，但腺瘤性息肉更需引起重視。
  3、癥狀表現：直腸息肉的癥狀因息肉的大小、位置和類(lèi)型而異。常見(jiàn)癥狀包括便血、排便習慣改變、腹痛等。便血通常為鮮紅色，可能附著(zhù)在糞便表面或混入糞便中。較大的息肉可能引起排便困難或里急后重感。部分患者可能無(wú)明顯癥狀，僅在腸鏡檢查時(shí)發(fā)現。
  4、診斷方法：直腸息肉的診斷主要依靠腸鏡檢查，包括結腸鏡和乙狀結腸鏡。腸鏡檢查可以直接觀(guān)察直腸黏膜的病變，并可取活檢以明確息肉的性質(zhì)。影像學(xué)檢查如CT結腸成像也可輔助診斷，但準確性不如腸鏡檢查。對于無(wú)癥狀的高危人群，定期腸鏡檢查是早期發(fā)現息肉的重要手段。
  5、治療措施：直腸息肉的治療取決于息肉的大小、類(lèi)型和癌變風(fēng)險。較小的息肉可在腸鏡檢查時(shí)直接切除，如內鏡下黏膜切除術(shù)EMR或內鏡下黏膜剝離術(shù)ESD。較大的息肉或疑似癌變的息肉可能需手術(shù)切除，如經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)或直腸切除術(shù)。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)，以監測復發(fā)或癌變。
  飲食上應增加富含纖維的食物，如全谷物、蔬菜和水果，減少紅肉和加工肉類(lèi)的攝入。適量運動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少便秘風(fēng)險。保持良好的排便習慣，避免長(cháng)時(shí)間久坐，定期進(jìn)行腸鏡檢查，尤其是高危人群。通過(guò)健康的生活方式和早期干預，可以有效降低直腸息肉的發(fā)生和癌變風(fēng)險。

  2025-07-20 20:31