醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶嘔吐物是黏液可能由喂養不當、胃食管反流、呼吸道感染、胃腸炎、腸梗阻等原因引起，可通過(guò)調整喂養方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)就醫，在醫生指導下明確病因并干預。

  1、喂養不當

  寶寶胃容量小且賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善，若喂奶過(guò)快、過(guò)量或姿勢不當，可能導致奶液與胃黏液混合后吐出。家長(cháng)需采用少量多次喂養，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘，避免立即平躺。哺乳期母親應減少攝入辛辣刺激食物。

  2、胃食管反流

  嬰幼兒食管下段括約肌功能未成熟，胃內容物易反流至口腔形成黏液狀嘔吐物?？赡芘c喂養方式、早產(chǎn)等因素有關(guān)，常伴隨哭鬧、拒食等癥狀?？勺襻t囑使用鋁碳酸鎂顆粒、蒙脫石散等保護黏膜藥物，嚴重者需進(jìn)行胃底折疊術(shù)。

  3、呼吸道感染

  感冒或支氣管炎時(shí)，鼻腔分泌物倒流至咽喉部，與胃液混合后形成黏液性嘔吐物。多伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀。家長(cháng)可用生理海鹽水噴鼻清理鼻腔，醫生可能開(kāi)具小兒氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。

  4、胃腸炎

  病毒或細菌感染導致胃腸黏膜炎癥，黏液分泌增多并與消化液混合嘔吐。常見(jiàn)輪狀病毒感染引起水樣便伴黏液嘔吐。需補充口服補液鹽預防脫水，醫生可能使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節菌群，細菌性感染時(shí)需用頭孢克肟顆粒。

  5、腸梗阻

  先天性腸旋轉不良或腸套疊時(shí)，腸道梗阻使腸液與黏液無(wú)法下行而反流嘔吐。表現為膽汁樣嘔吐物、腹脹、血便等急癥癥狀。需立即就醫進(jìn)行空氣灌腸復位或腸粘連松解術(shù)等治療，延誤可能導致腸壞死。

  家長(cháng)應記錄嘔吐次數、性狀及伴隨癥狀，嘔吐后2小時(shí)內暫禁食但需少量多次喂水。保持寶寶側臥位防誤吸，及時(shí)更換污衣物避免著(zhù)涼。母乳喂養者母親需清淡飲食，配方奶喂養可嘗試換用低乳糖奶粉。若嘔吐物帶血絲、呈噴射狀或伴有嗜睡、尿少等脫水表現，須立即急診處理。