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類(lèi)風(fēng)濕是浮腫是什么原因引起嗎

患者：男，27歲

病情描述:
類(lèi)風(fēng)濕是浮腫是什么原因引起嗎
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龍振晝 副主任醫師 去掛號
福建省寧德市閩東醫院 三甲 傳染科

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者出現浮腫可能與關(guān)節滑膜炎、藥物副作用、合并腎臟損害、心功能不全等因素有關(guān)，需結合具體病因進(jìn)行抗炎、調整用藥或器官功能支持治療。

1. 關(guān)節滑膜炎

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎急性發(fā)作時(shí)關(guān)節滑膜充血增厚，局部炎性滲出導致關(guān)節周?chē)∧[?？赏ㄟ^(guò)非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布、美洛昔康）控制炎癥，配合冷敷緩解腫脹。

2. 藥物副作用

長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）或部分抗風(fēng)濕藥可能導致水鈉潴留引發(fā)浮腫。需在醫生指導下調整藥物劑量或更換為托珠單抗、阿達木單抗等生物制劑。

3. 腎臟損害

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎繼發(fā)淀粉樣變性或藥物性腎損傷時(shí)，可能出現蛋白尿和下肢浮腫。需完善尿常規及腎功能檢查，必要時(shí)使用血管緊張素轉化酶抑制劑（如貝那普利）保護腎臟。

4. 心功能不全

長(cháng)期慢性炎癥可能加速動(dòng)脈粥樣硬化，導致心功能減退引發(fā)全身性浮腫。需進(jìn)行心臟超聲評估，聯(lián)合利尿劑（如呋塞米）和抗心力衰竭藥物治療。

建議定期監測血壓、尿蛋白及肝腎功能，限制每日鹽分攝入不超過(guò)5克，睡眠時(shí)抬高水腫肢體促進(jìn)回流，出現突發(fā)嚴重浮腫需立即就醫。

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