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子宮內(nèi)膜結(jié)核的臨床檢查

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子宮內(nèi)膜結(jié)核的臨床檢查主要包括結(jié)核菌素試驗(yàn)、子宮內(nèi)膜活檢、影像學(xué)檢查、宮腔鏡檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查等。子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的子宮內(nèi)膜炎癥，屬于生殖器結(jié)核的一種，可能導(dǎo)致不孕、月經(jīng)異常等癥狀。

1、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)是篩查結(jié)核感染的常用方法，通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素觀察皮膚反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)提示可能存在結(jié)核感染，但無(wú)法確定感染部位。陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)核感染，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。該檢查操作簡(jiǎn)單且成本較低，適合作為初步篩查手段。

2、子宮內(nèi)膜活檢

子宮內(nèi)膜活檢是確診子宮內(nèi)膜結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)刮取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查和抗酸染色。典型病理表現(xiàn)為干酪樣壞死、朗格漢斯巨細(xì)胞和結(jié)核結(jié)節(jié)。活檢需在月經(jīng)來(lái)潮前進(jìn)行以提高檢出率，可能伴隨輕微出血或腹痛。病理結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、宮腔粘連或輸卵管積水等間接征象。子宮輸卵管造影可能顯示宮腔變形、輸卵管僵直或閉塞。CT或MRI有助于評(píng)估盆腔淋巴結(jié)腫大和臟器受累范圍。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行，但對(duì)早期病變敏感性有限。

4、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查能直觀觀察宮腔形態(tài)和內(nèi)膜病變，可見(jiàn)黃白色粟粒樣結(jié)節(jié)、潰瘍或瘢痕形成。檢查時(shí)可同步進(jìn)行活檢提高診斷準(zhǔn)確性。宮腔鏡屬于微創(chuàng)操作，需嚴(yán)格無(wú)菌條件以避免感染擴(kuò)散。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫陰道流血或感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

子宮內(nèi)膜結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)是確診依據(jù)但耗時(shí)較長(zhǎng)。PCR技術(shù)可快速檢測(cè)結(jié)核桿菌DNA，敏感性較高。血沉和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)可能升高。γ-干擾素釋放試驗(yàn)特異性?xún)?yōu)于結(jié)核菌素試驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合評(píng)估。

懷疑子宮內(nèi)膜結(jié)核時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療。治療期間注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查評(píng)估治療效果，治療結(jié)束后仍需隨訪。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。未治愈前避免妊娠以防疾病加重或傳播風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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