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心臟裝了支架后血壓不穩定怎么引起的

患者：女，36歲

病情描述:
心臟裝了支架后血壓不穩定怎么引起的
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劉穎 副主任醫師 去掛號
本溪市中心醫院 三甲 心血管內科

心臟支架術(shù)后血壓不穩定可能由術(shù)后應激反應、藥物調整期、血管內皮損傷、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起，可通過(guò)藥物調整、血壓監測、生活方式干預等方式改善。

1、術(shù)后應激反應

手術(shù)創(chuàng )傷激活交感神經(jīng)系統，導致兒茶酚胺分泌增加引發(fā)短暫血壓波動(dòng)。建議術(shù)后48小時(shí)內持續心電監護，避免情緒激動(dòng)，必要時(shí)使用短效降壓藥如硝苯地平片控制急性升高。

2、藥物調整期

抗血小板藥物與原有降壓方案可能產(chǎn)生相互作用，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷可能影響血管緊張素轉換酶抑制劑效果。需在醫生指導下調整用藥方案，避免自行停用替格瑞洛等核心藥物。

3、血管內皮損傷

支架植入導致血管內膜完整性破壞，可能引發(fā)局部血管痙攣或微血栓形成。表現為晨間血壓驟升伴頭暈，可考慮使用鹽酸地爾硫卓緩釋片改善冠狀動(dòng)脈血流。

4、自主神經(jīng)紊亂

心臟自主神經(jīng)叢在手術(shù)中可能受損，導致壓力反射敏感性下降。典型表現為體位性低血壓與餐后低血壓交替發(fā)生，建議分次少量進(jìn)食，必要時(shí)使用米多君提升外周血管阻力。

術(shù)后應保持每日定時(shí)測量血壓并記錄，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免突然體位變化，出現持續血壓異?；蛐赝葱枇⒓磸筒楣跔顒?dòng)脈造影。

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