食管異物可通過(guò)內鏡取出、藥物治療、手術(shù)取出、保守觀(guān)察、飲食調整等方式治療。食管異物通常由誤吞尖銳物品、進(jìn)食過(guò)快、食管狹窄、兒童好奇心強、老年人假牙松動(dòng)等原因引起。

1、內鏡取出

內鏡取出是治療食管異物的首選方法，適用于大多數食管異物患者。醫生會(huì )使用胃鏡或食管鏡，通過(guò)口腔進(jìn)入食管，在直視下用專(zhuān)用器械將異物取出。這種方法創(chuàng )傷小、恢復快，適用于硬幣、魚(yú)刺、骨頭碎片等異物。操作前需禁食4-6小時(shí)，術(shù)后需觀(guān)察有無(wú)食管損傷或出血。內鏡取出成功率較高，并發(fā)癥較少，是臨床最常用的治療方法。

2、藥物治療

藥物治療主要用于輔助治療或無(wú)法立即取出異物的情況?？勺襻t囑使用鋁碳酸鎂片保護食管黏膜，減少異物對食管的刺激。對于合并感染的患者，可使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。存在食管痙攣時(shí)，可短期使用山莨菪堿片緩解癥狀。藥物治療不能替代異物取出，需在醫生指導下配合其他治療措施。

3、手術(shù)取出

手術(shù)取出適用于內鏡無(wú)法取出的較大異物或已導致嚴重并發(fā)癥的情況。常見(jiàn)手術(shù)方式包括頸段食管切開(kāi)取異物術(shù)和開(kāi)胸食管切開(kāi)取異物術(shù)。手術(shù)風(fēng)險較高，可能出現食管瘺、縱隔感染等并發(fā)癥。術(shù)前需完善影像學(xué)檢查明確異物位置，術(shù)后需禁食并給予腸外營(yíng)養支持。手術(shù)取出是最后選擇，僅在其他方法無(wú)效時(shí)考慮。

4、保守觀(guān)察

保守觀(guān)察適用于小而圓滑的異物且無(wú)明顯癥狀的患者。醫生會(huì )建議患者暫時(shí)觀(guān)察，通過(guò)進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，促進(jìn)異物自然排出。期間需密切監測體溫、疼痛等癥狀，定期復查影像學(xué)檢查。若出現發(fā)熱、胸痛加重等情況需立即就醫。保守觀(guān)察時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，超過(guò)此時(shí)限仍無(wú)法排出需考慮其他治療方法。

5、飲食調整

飲食調整是食管異物治療的重要輔助措施。急性期需禁食，避免加重食管損傷?；謴推趹獜牧髻|(zhì)飲食開(kāi)始，逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食。避免進(jìn)食堅硬、粗糙、刺激性食物，防止再次發(fā)生異物嵌頓。進(jìn)食時(shí)應細嚼慢咽，兒童需在成人監督下進(jìn)食。長(cháng)期飲食管理有助于預防食管異物復發(fā)，特別是對于有食管狹窄基礎疾病的患者。

食管異物患者治療后需注意飲食管理，避免進(jìn)食過(guò)快或食用帶刺、帶骨食物。兒童玩耍時(shí)應遠離小物件，老年人需定期檢查假牙穩固性。出現吞咽困難、胸痛等癥狀應及時(shí)就醫，不可自行嘗試吞飯團、喝醋等民間方法。定期復查有助于發(fā)現食管損傷或狹窄等并發(fā)癥，必要時(shí)可進(jìn)行食管擴張治療。