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子宮肌瘤出血嚴重嗎

患者：女，28歲

病情描述:
上個(gè)月檢查出了子宮肌瘤，最近出血了很?chē)乐孛?
共1個(gè)回答
冷啟剛 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

子宮肌瘤出血多數情況屬于中度癥狀，嚴重程度與肌瘤位置、大小及出血量有關(guān)，可能由激素水平異常、肌瘤體積增大、黏膜下肌瘤突出、合并凝血功能障礙等因素引起。

1、激素水平異常

雌激素分泌過(guò)多可能刺激肌瘤增長(cháng)導致出血，表現為經(jīng)期延長(cháng)或經(jīng)量增多?？赏ㄟ^(guò)口服短效避孕藥調節激素，如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片，或使用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物如亮丙瑞林。

2、肌瘤體積增大

肌壁間肌瘤直徑超過(guò)5厘米可能壓迫宮腔引發(fā)不規則出血，常伴隨下腹墜脹感。體積較大者可考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或聚焦超聲消融治療，藥物可選米非司酮或氨甲環(huán)酸止血。

3、黏膜下肌瘤突出

向宮腔方向生長(cháng)的肌瘤易導致持續性出血甚至貧血，常見(jiàn)頭暈乏力癥狀。宮腔鏡下肌瘤切除術(shù)是首選方案，術(shù)前可使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統控制出血。

4、凝血功能障礙

合并血小板減少或血管性血友病會(huì )加重出血，需排查凝血四項。除鐵劑糾正貧血外，嚴重者需輸注凝血因子或血小板，藥物可選血凝酶或維生素K1注射液。

建議貧血患者增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，出血期間避免劇烈運動(dòng)，定期復查血紅蛋白和超聲監測肌瘤變化，急性大出血需立即就醫。

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