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風(fēng)濕性關(guān)節炎應該如何診斷

患者:男,35歲

病情描述:
我的膝蓋關(guān)節比較疼痛,醫生說(shuō)是風(fēng)濕性關(guān)節炎,風(fēng)濕性關(guān)節炎應該如何診斷?
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賈園 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

風(fēng)濕性關(guān)節炎可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗室檢測、影像學(xué)檢查、關(guān)節液分析等方式診斷,通常由鏈球菌感染、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境誘因等原因引起。

1、體格檢查

醫生會(huì )觀(guān)察關(guān)節腫脹、壓痛及活動(dòng)受限情況,典型表現為對稱(chēng)性小關(guān)節受累,可能伴隨晨僵超過(guò)1小時(shí),需與骨關(guān)節炎進(jìn)行鑒別。

2、實(shí)驗室檢測

類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢測是核心指標,C反應蛋白與血沉可評估炎癥程度,部分患者出現貧血或血小板升高,需結合臨床癥狀綜合判斷。

3、影像學(xué)檢查

X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄和骨質(zhì)侵蝕,超聲能早期發(fā)現滑膜增生,MRI對軟組織病變敏感,影像學(xué)分級有助于判斷病情進(jìn)展。

4、關(guān)節液分析

穿刺抽取關(guān)節液檢查白細胞計數和蛋白質(zhì)含量,排除感染性關(guān)節炎,典型表現為渾濁黏稠液體,細菌培養陰性可輔助確診。

確診后需避免關(guān)節受涼勞累,適量補充維生素D和鈣質(zhì),急性期減少負重活動(dòng),定期復查炎癥指標和關(guān)節功能評估。

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