兒童皮肌炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活護理、心理疏導、定期復查等方式治療。兒童皮肌炎通常由自身免疫異常、感染誘發(fā)、遺傳因素、環(huán)境刺激、藥物反應等原因引起。
兒童皮肌炎需在醫生指導下使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片控制炎癥,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊調節免疫。若合并感染可聯(lián)用阿莫西林顆?;蝾^孢克肟顆粒。皮膚病變可外用糠酸莫米松乳膏緩解癥狀。用藥期間需監測肝腎功能及血常規。
針對肌肉無(wú)力可進(jìn)行低頻脈沖電刺激治療改善肌力,溫水浴或熱敷緩解肌肉僵硬。關(guān)節活動(dòng)受限者應在康復師指導下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練,逐步過(guò)渡到主動(dòng)運動(dòng)。紫外線(xiàn)照射療法對部分皮膚損害有效,但需嚴格控制劑量。
家長(cháng)需保證患兒每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、魚(yú)肉泥,避免日曬加重皮疹。選擇純棉寬松衣物減少摩擦,洗澡水溫不超過(guò)38℃。急性期需臥床休息,癥狀緩解后逐步恢復日?;顒?dòng)。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,定期消毒玩具用品。
因長(cháng)期用藥和外貌改變,患兒易出現焦慮抑郁。家長(cháng)可通過(guò)繪本、游戲等方式解釋病情,鼓勵參與病友團體活動(dòng)。醫護人員應采用沙盤(pán)治療等兒童心理干預技術(shù),幫助建立治療信心。避免在患兒面前討論預后等敏感話(huà)題。
每1-3個(gè)月需復查肌酶譜、抗核抗體等指標評估病情。肺部高分辨率CT篩查間質(zhì)性肺炎,心臟超聲監測心肌受累情況。根據癥狀變化調整藥物劑量,警惕鈣質(zhì)沉著(zhù)癥等并發(fā)癥。疫苗接種需在病情穩定期咨詢(xún)專(zhuān)科醫生。
家長(cháng)應建立癥狀日記記錄皮疹變化、肌力情況,避免劇烈運動(dòng)導致肌肉損傷。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),限制高鹽高糖食物。外出時(shí)使用物理防曬霜,冬季加強皮膚保濕。保持規律作息,避免過(guò)度疲勞誘發(fā)病情反復。發(fā)現發(fā)熱、呼吸困難等異常及時(shí)急診就醫。
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