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腦血栓患者如何進(jìn)行外科治療？

患者：女，67歲

病情描述:
媽媽起床后摔倒了，在醫院查出是腦血栓并且較嚴重，腦血栓患者如何進(jìn)行外科治療？
共1個(gè)回答
姜金波 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肛腸科

腦血栓患者的外科治療方式主要有頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)、顱內外血管搭橋術(shù)、機械取栓術(shù)、血管成形術(shù)和支架植入術(shù)。

1、頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)

頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)適用于頸動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)50%且有癥狀的患者。該手術(shù)通過(guò)切除頸動(dòng)脈內增厚的粥樣斑塊，恢復血管通暢。術(shù)前需完善頸部血管超聲或血管造影檢查評估狹窄程度。術(shù)后可能出現腦神經(jīng)損傷、切口血腫等并發(fā)癥，需密切監測神經(jīng)功能變化。

2、顱內外血管搭橋術(shù)

顱內外血管搭橋術(shù)常用于大腦中動(dòng)脈閉塞導致的腦缺血患者。手術(shù)將顱外血管與顱內血管吻合建立側支循環(huán)。術(shù)前需通過(guò)灌注成像證實(shí)存在血流動(dòng)力學(xué)障礙。術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物預防橋血管閉塞，并定期復查血管造影。

3、機械取栓術(shù)

機械取栓術(shù)適用于大血管閉塞導致的急性缺血性腦卒中。在發(fā)病6小時(shí)內通過(guò)導管將取栓裝置送至血栓部位進(jìn)行機械清除。手術(shù)需在數字減影血管造影引導下進(jìn)行，成功再通后可顯著(zhù)改善預后。術(shù)后需密切監測出血轉化等并發(fā)癥。

4、血管成形術(shù)

血管成形術(shù)通過(guò)球囊擴張狹窄的腦血管改善血流。該技術(shù)常用于顱內動(dòng)脈狹窄患者，可作為支架植入的預處理步驟。術(shù)中可能出現血管夾層、穿孔等風(fēng)險，術(shù)后需強化抗血小板治療預防再狹窄。

5、支架植入術(shù)

支架植入術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的癥狀性顱內動(dòng)脈狹窄。通過(guò)植入金屬支架維持血管通暢，需嚴格掌握適應證避免過(guò)度治療。術(shù)后需雙聯(lián)抗血小板治療3-6個(gè)月，定期復查評估支架通暢情況。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需關(guān)注支架內再狹窄問(wèn)題。

腦血栓患者術(shù)后需保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍?？祻推趹驖u進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，避免劇烈運動(dòng)導致血壓波動(dòng)。定期復查血常規、凝血功能及血管影像學(xué)檢查。嚴格遵醫囑服用抗血小板或抗凝藥物，出現頭痛、肢體無(wú)力等異常癥狀需及時(shí)就醫。戒煙限酒，保持規律作息有助于預防血栓復發(fā)。

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