更年期補充雌激素可遵醫囑使用戊酸雌二醇片、結合雌激素片、雌二醇凝膠、替勃龍片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物。雌激素替代治療需嚴格評估適應癥與禁忌癥,不可自行用藥。
戊酸雌二醇片屬于天然雌激素制劑,適用于絕經(jīng)后雌激素缺乏引起的潮熱出汗、陰道干澀等癥狀。該藥需周期性使用,可能引起乳房脹痛等不良反應,用藥期間需定期監測乳腺和子宮內膜情況。
結合雌激素片從孕馬尿液中提取,可改善更年期骨質(zhì)疏松和心血管保護。使用時(shí)應配合孕激素序貫治療,避免子宮內膜增生。肝功能異常者慎用,服藥期間需監測血壓和血脂。
雌二醇凝膠為經(jīng)皮吸收制劑,通過(guò)皮膚給藥可減少肝臟首過(guò)效應,適合有肝膽疾病或胃腸不適的患者。每日涂抹于四肢或腹部皮膚,需避開(kāi)乳房和會(huì )陰區域,可能出現局部皮膚刺激反應。
替勃龍片具有雌激素、孕激素和弱雄激素活性,能緩解更年期癥狀同時(shí)改善性欲低下。該藥可能導致陰道出血,連續用藥3個(gè)月后需評估療效,血栓高風(fēng)險人群禁用。
炔雌醇環(huán)丙孕酮片為復方制劑,適用于圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂伴雄激素過(guò)高癥狀者。用藥期間需警惕靜脈血栓風(fēng)險,吸煙者及肥胖患者應謹慎使用,每年需進(jìn)行婦科檢查。
更年期女性除藥物補充雌激素外,建議每日攝入豆制品、亞麻籽等植物雌激素食物,保持適度運動(dòng)如瑜伽或快走,每周3-5次,每次30分鐘以上。注意保持規律作息,避免吸煙飲酒,定期進(jìn)行骨密度和乳腺檢查,出現異常陰道出血或乳房腫塊應及時(shí)就醫。所有雌激素類(lèi)藥物均需在醫生指導下使用,根據個(gè)體情況調整劑量和療程。
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