多發(fā)性骨髓瘤的確診需結(jié)合骨髓穿刺活檢、血清蛋白電泳、影像學(xué)檢查等綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括骨髓中漿細(xì)胞比例超過10%、血清或尿液中檢出單克隆免疫球蛋白、以及骨骼破壞的影像學(xué)證據(jù)。
骨髓穿刺活檢是確診的核心檢查,通過髂骨或胸骨穿刺獲取骨髓樣本,病理分析顯示漿細(xì)胞異常增生。漿細(xì)胞比例超過10%且存在克隆性增殖時(shí)需高度懷疑。血清蛋白電泳可檢測(cè)M蛋白,約90%患者出現(xiàn)IgG或IgA型單克隆免疫球蛋白輕鏈。尿液本周蛋白檢測(cè)有助于輕鏈型骨髓瘤診斷。影像學(xué)檢查中,全身低劑量CT或PET-CT能發(fā)現(xiàn)溶骨性病變,X線對(duì)早期病變敏感性較低。部分患者需補(bǔ)充熒光原位雜交檢測(cè)遺傳學(xué)異常,如1q21擴(kuò)增或17p缺失。
確診后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣、腎功能等指標(biāo),避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高鈣食物,每日飲水2000毫升以上預(yù)防腎功能損害。治療期間注意口腔清潔和感染預(yù)防,出現(xiàn)骨痛加重或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。保持適度活動(dòng)如散步可改善骨骼健康,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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