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什么是多發(fā)性骨髓瘤

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多發(fā)性骨髓瘤是一種起源于骨髓中漿細胞的惡性腫瘤，主要表現為骨骼損害、貧血、腎功能異常及免疫功能紊亂。

1、病因機制

多發(fā)性骨髓瘤可能與遺傳易感性、電離輻射暴露、慢性抗原刺激等因素有關(guān)。部分患者存在染色體異常如13q缺失或t(4;14)易位，長(cháng)期接觸苯等化學(xué)物質(zhì)也可能增加患病風(fēng)險。漿細胞異常增殖會(huì )導致單克隆免疫球蛋白過(guò)度分泌，進(jìn)而引發(fā)系列病理改變。

2、典型癥狀

患者常出現骨痛尤其是腰背部疼痛，多因溶骨性病變導致。貧血表現為乏力、頭暈，與骨髓造血功能受抑制相關(guān)。腎功能損害可見(jiàn)泡沫尿、水腫，由輕鏈蛋白沉積引發(fā)。反復感染則因正常免疫球蛋白減少所致，部分患者有高鈣血癥引起的口渴、嗜睡。

3、診斷方法

骨髓穿刺發(fā)現超過(guò)10%的克隆性漿細胞是確診依據。血清蛋白電泳可檢測M蛋白，游離輕鏈測定有助于分型。全身低劑量CT或PET-CT能評估骨損害程度，腎功能檢查包括肌酐清除率和尿蛋白定量。細胞遺傳學(xué)檢測對預后判斷具有重要價(jià)值。

4、治療方案

蛋白酶體抑制劑如硼替佐米注射劑聯(lián)合地塞米松片是基礎治療，免疫調節劑來(lái)那度胺膠囊適用于多數患者。自體造血干細胞移植對年輕患者可延長(cháng)生存期，達雷妥尤單抗注射液用于復發(fā)難治病例。雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液能預防骨相關(guān)事件。

5、預后管理

定期監測血常規、腎功能和M蛋白水平，每3-6個(gè)月進(jìn)行骨骼影像評估。保持適度運動(dòng)預防骨質(zhì)疏松，每日飲水2000毫升以上減少腎損害風(fēng)險。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，避免前往人群密集場(chǎng)所。疼痛管理可選用對乙酰氨基酚片或鹽酸曲馬多緩釋片。

患者應保持高蛋白、低磷飲食，適量補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折，使用硬板床減輕脊柱壓力。治療期間每周監測血常規，出現發(fā)熱或骨痛加劇需及時(shí)就醫。心理支持對改善生活質(zhì)量尤為重要，可參加病友互助團體獲取社會(huì )支持。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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