痛風(fēng)怎么才能檢查出來(lái)
關(guān)鍵詞：
痛風(fēng)
痛風(fēng)可通過(guò)血尿酸檢測、關(guān)節液檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素引起，表現為關(guān)節紅腫熱痛等癥狀。
1、血尿酸檢測
血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)的基礎檢查項目，通過(guò)抽取靜脈血檢測血清尿酸濃度。成年男性血尿酸值超過(guò)420微摩爾每升，女性超過(guò)360微摩爾每升可提示高尿酸血癥。但需注意約30%急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸可能正常，需結合其他檢查綜合判斷。血尿酸檢測前需空腹8小時(shí)以上，避免劇烈運動(dòng)和飲酒影響結果準確性。
2、關(guān)節液檢查
關(guān)節穿刺抽取滑液進(jìn)行偏振光顯微鏡檢查是確診痛風(fēng)的金標準。在急性發(fā)作期可見(jiàn)針狀尿酸鈉結晶，陰性雙折射現象具有特征性。關(guān)節液檢查還能排除感染性關(guān)節炎等疾病，操作時(shí)需嚴格消毒避免繼發(fā)感染。對于膝關(guān)節等大關(guān)節積液明顯者更適合此項檢查。
3、影像學(xué)檢查
X線(xiàn)檢查早期可能僅顯示軟組織腫脹，慢性期可見(jiàn)穿鑿樣骨質(zhì)破壞。超聲檢查能發(fā)現關(guān)節內雙軌征、痛風(fēng)石等特征性改變。雙能CT可特異性識別尿酸鈉結晶沉積，對不典型病例診斷價(jià)值較高。影像學(xué)檢查對評估關(guān)節破壞程度和痛風(fēng)石分布有重要意義。
4、臨床癥狀評估
典型表現為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節劇烈疼痛伴紅腫，發(fā)作具有自限性。醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)發(fā)作誘因如高嘌呤飲食、飲酒等，以及既往類(lèi)似發(fā)作史。體格檢查可發(fā)現關(guān)節局部皮溫升高、壓痛明顯，慢性患者可能觸及皮下痛風(fēng)結節。
5、其他輔助檢查
尿尿酸檢測有助于判斷尿酸排泄類(lèi)型，24小時(shí)尿尿酸排泄量超過(guò)800毫克為生成過(guò)多型。腎功能檢查可評估尿酸排泄能力，合并腎結石者需進(jìn)行泌尿系統超聲。部分患者需檢測HPRT酶等遺傳代謝缺陷相關(guān)指標。
確診痛風(fēng)后需長(cháng)期控制血尿酸水平，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。急性期可抬高患肢制動(dòng)，避免關(guān)節受涼和外傷。遵醫囑規律服用降尿酸藥物，定期復查血尿酸和腎功能，監測可能出現的關(guān)節畸形或腎功能損害等并發(fā)癥。
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