（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位20歲的男學(xué)生由于淋雨出現了發(fā)熱、頭暈的癥狀，經(jīng)我院檢查發(fā)現是患上了病毒性心肌炎，對此，我給予口服雷貝拉唑腸溶膠囊、鹽酸曲美他嗪片、果糖二磷酸鈉片等藥物治療。住院調理5天后，患者不適癥狀緩解，我叮囑一些注意事項后準予出院。

【基本類(lèi)型】男、20歲

【疾病類(lèi)型】病毒性心肌炎

【就診醫院】北京中醫藥大學(xué)第三附屬醫院（三甲）

【就診時(shí)間】2021年2月5日

【治療方案】藥物治療：雷貝拉唑腸溶膠囊，鹽酸曲美他嗪片、果糖二磷酸鈉片

【治療周期】住院治療5天

【治療效果】治療效果滿(mǎn)意，癥狀緩解，病情好轉

一、初次面診

2021年2月，我接診了一位才20歲的男性患者，他因“心跳加快伴發(fā)熱、咽痛、流涕”來(lái)院就醫?；颊咦允?天前由于淋了雨便在晚上出現了發(fā)熱、頭暈的癥狀，去校醫處診斷為急性上呼吸道感染。但他沒(méi)當回事，以為好好休息2天就能自愈，結果2天后開(kāi)始出現心悸不適，自覺(jué)心跳加快，同時(shí)伴有發(fā)熱，體溫最高達到38.3°C，還伴有咽痛、流涕,無(wú)咳嗽、咳痰、氣促等癥狀，患者有些擔心自身健康，遂來(lái)醫院看看。為了能進(jìn)一步診斷治療，門(mén)診需完善相關(guān)的檢查。

二、治療經(jīng)過(guò)

通過(guò)患者表述的臨床癥狀，我安排完善了相關(guān)治療前的檢查。經(jīng)血常規檢查提示患者白細胞升高，肌鈣蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶也明顯升高。心電圖提示竇性心律、電軸輕度右偏、逆鐘向轉位、ST-T改變。根據患者的癥狀表現，結合相關(guān)檢查基本可以診斷為病毒性心肌炎。

根據診斷結果，再針對患者目前的病情，治療上還是主要以藥物治療為主，給予口服雷貝拉唑腸溶膠囊、鹽酸曲美他嗪片，給予果糖二磷酸鈉片輔助治療。由于患者年輕，免疫力較好，所以初步的治療方案是3天為一階段，期間注意觀(guān)察癥狀情況。在進(jìn)行第一階段的治療后，患者反饋說(shuō)咽痛、流涕的情況已經(jīng)明顯緩解。隨后，我給患者制定了第二階段的治療，經(jīng)過(guò)兩個(gè)階段的治療后，患者感覺(jué)自己心悸不適、心跳加快等癥狀也之前有了明顯緩解，精神、飲食及睡眠狀況都很好。

三、治療效果

經(jīng)藥物治療后，患者病情好轉，恢復得不錯。較患者入院時(shí)出現的發(fā)熱、頭暈、咽痛、流涕等癥狀也明顯得到了緩解。治療期間，患者沒(méi)有再心悸不適、心跳加快的癥狀。出院前復查心電圖，無(wú)電軸輕度右偏、逆鐘向轉位、ST-T改變的情況。我反復再三叮囑患者近期不要打籃球或劇烈運動(dòng)，也不要熬夜，起碼要休息靜養3個(gè)月左右，患者對治療效果滿(mǎn)意。

四、注意事項

1.患者在日常生活中飲食應選擇低鹽低脂、易消化的飲食，可多吃富含維生素C的水果、蔬菜，還應多吃富含氨基酸的食物，包括瘦肉、雞蛋等。

2.患者在日常生活中注意保暖，病毒性心肌炎患者要做好身體防護，根據天氣的變化隨時(shí)增減衣物。

3.患者在日常生活中避免勞累、熬夜，注意休息，同時(shí)要限制體力活動(dòng)，恢復后，建議咨詢(xún)醫生可以進(jìn)行哪些運動(dòng)。

4.講衛生，勤洗手，避免接觸一氧化碳和放射性物質(zhì)，盡量減少去衛生條件差的公共場(chǎng)所的次數。

五、個(gè)人感悟

整個(gè)治療過(guò)程中，患者都能積極配合治療，聽(tīng)從醫囑，定時(shí)定量的服藥，由于該患者年輕且身體素質(zhì)較好，所以病情恢復起來(lái)也是相對比較快的。就我個(gè)人的臨床經(jīng)驗來(lái)說(shuō)，心肌炎的出現最常見(jiàn)的誘因是受到病毒感染，如流感病毒、腸道病毒感染。當病毒感染心肌后，病毒既可對心肌產(chǎn)生直接損傷，也可通過(guò)自身免疫反應引起心肌細胞損傷?；颊哌@次得心肌炎也正是因為他在此之前得了急性上呼吸道感染，有了感染這個(gè)誘因從而導致了心肌炎，所幸患者就診的比較及時(shí)，所以并未造成什么嚴重的后果。

但是，我想在這里提醒大家無(wú)論身體素質(zhì)好壞，日常生活大家都應該注意勞逸結合，避免情緒突然激動(dòng)或體力活動(dòng)過(guò)度而引起身體疲勞，使機體免疫抗病能力降低，平時(shí)多運動(dòng)鍛煉，提高身體免疫力，可以減少誘發(fā)疾病的幾率。